1、儿童肺炎支原体感染比较多，尤其学龄儿童。

2、南方一般以秋冬季为主，北方以春夏为主。

3、如果阿奇霉素吃三停四，一个月，相当于吃了四个疗程，一般没有必要再吃。

4、您指的没有好，是血液肺炎支原体抗体没好，还是症状没好？

5、如果抗体阳性就不必再纠结，如果咳嗽症状没有，需要分析是否是感染本身没好？还是支原体感染导致过敏症状，需要分别对待。

6、如果孩子没有症状，可以不管肺炎支原体阳性，消失需要一个过程。

7.如果是肺部没有吸收，出了考虑支原体感染，还要考虑是否合并细菌感染。

8、如果轻微咳嗽，还注意考虑感染后咳嗽，尤其原本有过敏体质的孩子。

9、不能随意在滥用阿奇霉素，一定要分析原因。

10、一般肺炎支原体感染治疗疗程2-3周。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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这个问题，我们需要了解家长所说支原体感染一个月没有好是指症状还有呢？还是指抗体还是阳性？

如果指症状没好，家长要确定孩子是否存在其他病原体感染；如果是指抗体转阴，按照支原体感染特点，一般感染产生抗体3个月之久都可能会是阳性。搞清这两方面问题，就好办了。

一般家长指小儿支原体感染，多数都是指呼吸道，即支原体肺炎，那么我们今天就了解有关支原体肺炎的诊断和治疗吧。

什么是肺炎支原体？

从微生物的结构分析，支原体是介于细菌与病毒之间的一种最小病原微生物。

之所以这样解释，是因为支原体是没有细胞壁的、然而又具有细菌感染及核酸mRNA的特点。

支原体主要通过呼吸道飞沫传播，小儿感染支原体绝大多数是肺部感染，仅有少数是泌尿系及其它感染。

因此，儿童感染肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，而5岁以上的儿童占20%，这就是我们只要谈到小儿支原体感染，一般就会考虑支原体肺炎的原因。

小儿支原体肺炎的临床特点有哪些？

实际上，小儿支原体感肺炎具有比较明显的特点，与一般病毒感染及细菌性肺炎不同，因此，这里家长通过了解此特点，就会知道，小儿支原体肺炎为什么病程长、感染不好控制的原因所在了。

1、发病年龄为儿童多见，而婴幼儿少有发病。起病比较缓慢，出现症状2-3周支原体血清IgM阳性及抗体滴定度才增高。

2、临床症状无特异性，多数是咳嗽时间长，去做血清IgM抗体阳性才知道是支原体感染。

3、其症状与X线胸片显示不符，往往症状较轻，而肺部片子显示有典型的肺炎改变如肺纹理增多或斑片状密度增高阴影。也就是说，症状轻而影像学改变更支持肺炎改变。

4、咳嗽是支原体肺炎的主要症状，且全身其它症状均较轻。

如精神状态及一般情况较好，咳嗽为阵发性干咳，往往无痰或少痰；不发热或发热多数是低热型，

之所以咳嗽无痰，是由于支原体肺炎主要感染在肺间质，非气管及肺泡，因此以干咳为主，很少有痰。

5、一般抗菌药物治疗无效，如影响细胞壁的青霉素类及头孢类抗生素均无效，因为支原体是没有细胞壁的微生物。

而仅有大环内酯类如红霉素、阿奇霉素才能针对支原体感染有效。

综合以上特点，家长可以对照一下孩子支原体肺炎感染的情况。

支原体肺炎治疗为什么要这样用药？

前面我们已经了解了，一般儿童支原体肺炎针对细胞壁的青霉素类，包括头孢菌素等抗生素是无效的，而大环内酯类抗生素对支原体是显著有效的，且儿童应用相对比较安全。

支原体肺炎无论是用红霉素也好，还是阿奇霉素，其一个疗程都应该是2周（15天），否则是不能肃清病原体的，因此，支原体肺炎一般临床上疗程就是2周。

之所以阿奇霉素采取服3日停4日（7天），是因为阿奇霉素半衰期比青霉素类长很多，后者一般4-6小时在体内血药浓度就已经很低了，而阿奇霉素的与之相比，截然不同。

且专家考虑儿童用药安全性应该不有效性更重要，根据药理学原理，此药儿童应用应该是服3停4，以此类推。

一般诊断明确、规范用药，支原体肺炎的疗程完成后，预后是肯定的，家长不必过虑。

为什么按治疗用药后，孩子咳嗽老不好？

之所以许多家长觉得我孩子也按诊疗常规正规吃药了，为什么咳嗽就是不好？或者抗体就是不消失？这其中，我们还是存在认知的误区。

前面我们也说，支原体是介于细菌和病毒之间的微小病原微生物，因此，此病有特点、疗程，但是，如果我们按规定治疗后，咳嗽还是不停，那么我们就要找医生去重新评估病情，恐怕孩子不仅仅是支原体感染，也许合并其他感染。

1、合并其他感染:

比如溶血性链球菌感染，那么就要联合其他抗生素治疗。

2、下呼吸道咳嗽综合征:

也可能孩子继发下呼吸道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征），因为孩子的鼻咽管与鼻咽喉、支气管是相通的，加之孩子反复呼吸道感染，分泌物多，孩子不会将鼻涕、脱落细胞等倒流，或滞留在鼻咽喉，因此就持续咳嗽。

3、孩子本来有过敏性疾病:

比如过敏性鼻炎、支气管哮喘，如果孩子自小有湿疹及过敏体质，那么家长就要警惕孩子是不是存在这些问题，最好让专科医生检查评估。

支原体抗体滴定度及血清IgM抗体何时转阴？不转阴还需要治疗吗？

这个问题恐怕是许多家长特别想知道的:

1、关于血清IgM抗体检测:

是支原体感染后出现的早期抗体,但是，也是感染后4-5天才出现，而此抗体在血清中将会持续3个月左右，甚至更久，因此，血清IgM抗体阳性，是说明孩子近期感染或既往感染过，对指导用药和疗程并没有实际意义，我们家长不要只顾看这项检测指标，医生也是会综合病史、疗程及症状来分析疗效的。

2、支原体滴定度检测:

此方法需要时间对比，即4周时间抽血2次，第二次的血清滴定度高于第一次的4倍，才能提示感染,假如单次抗体滴定度为1:160，可以作为近期感染的依据之一。

一般支原体感染后，其抗体滴定度7-9天上升，3-4周达到高峰，一般医生都会选择这样的时间周期检测，方有意义。

而婴幼儿由于免疫系统发育不成熟，产生抗体能力较低，检测敏感性差，因此，也会有假阴性的可能，一般医生不做婴幼儿抗体滴定度检测，而是根据临床特点初步分析判断。

总而言之，希望家长好好了解支原体肺炎临床特点及检测手段，治疗的疗程等综合分析判断，最好让医生全面分析。

小孩子容易有支原体感染，导致支原体肺炎或者是气管炎，引起咳嗽，多数是干咳，没有痰。要想确诊是支原体感染，就要抽血查支原体抗体，如果发现抗体滴度很高，一般可以认为是支原体的感染。但很多时候支原体抗体阳性未必就是支原体感染，可能是其他病毒、细菌的感染。

治疗支原体感染，一般是使用阿奇霉素或者红霉素，如果疗程达到了一个月，还没好，那说明很可能不是支原体感染，阿奇霉素效果不好。也有可能是感染好了，但因为感染损伤了气管粘膜，导致孩子仍会断断续续咳嗽，这叫感染后咳嗽，这时候用阿奇霉素效果也不好，需要使用雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵等等治疗，一方面抗炎，一方面舒张支气管，同时能够止咳。

小孩子的咳嗽、咳痰一般不建议使用镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林等等，因为镇咳药会抑制孩子咳嗽，不利于痰液的排出，所以不建议止咳治疗。但是可以酌情使用祛痰药，比如氨溴索、溴己新等等治疗。另外，雾化吸入也是有利于排痰的。

咳嗽时间长，但如果孩子的精神好、肯吃喝玩耍那就不要紧，可以继续观察。用上述所说的药物，但要在医生的建议下使用。

支原体感染也看具体情况，症状是否严重，我的孩子四岁，有一次支原体弱阳，咳嗽，鼻塞，流鼻涕，医生开了阿奇，但是叮嘱，如果两三天，有自我缓解的情况下，就不需要吃，让孩子自己恢复，但是开了鼻炎的药！

后来过了两天各种症状都开始减轻，就没有给吃过阿奇，医生的说法是，能不吃尽量不吃！

但是支原体感染，立刻根治应该有点难，都是慢慢恢复，咳嗽也是慢慢好转直至消失！

如果严重的，该吃还得吃，遵循医嘱！

都是一知半懂的，但我可以告诉你，支原体是自然界广泛存在的，吃药是挡不住的，自身提高免疫力才是关键。人无时无刻不在和支原体等病毒做斗争。免疫力下降支原体就来了。提高免疫力可以从锻炼，避免吃发的食物，保暖，注意休息等方面着手，小孩不发烧什么药都可以不用吃。中药伤胃，西药都是止咳水，抗生素啥的，太伤身体。发的食物就是牛，羊，鱼，蛋，牛奶等高蛋白的。寒凉的水果也不能吃。

我家暑假的时候也是支原体感染肺炎合并胸腔积液，咳嗽超级厉害，医生说满严重的，医院住了10天，打吊瓶，阿奇和头孢连打三天，然后单头孢打四天，再阿奇头孢打三天，中途做了两次复查，结果是积液基本吸收了，但是支原体数值还是跟刚住院的时候差不多，办理出院医生又开了阿奇和一些感冒药，阿奇让四天以后再吃。医生说支原体阳性恢复需要较长时间的。现在我家孩子有点要感冒咳嗽的前兆我就用淡盐水给她冲洗鼻子和喉咙，早晚各一次，然后大量喝水，到现在为止没有像以前一样越咳越厉害，基本一两天就缓解了，你也可以试试。

我家都吃环酯红霉素干悬剂和百蕊颗粒 如果有痰加一个易坦静。一般吃三天按顿按量基本就有效果了。但是好了也得继续吃几天。这两种药比较贵，但是疗效很好，你可以试试。如果吃这个不管用，基本就不能是有炎症，可能是过敏！对症下药

不知道你说的没好啥意思?

支原体肺炎的肺部炎症吸收需要1-2月。支原体抗体转阴大概1-3个月。

儿童支原体肺炎治疗一般是吃3天阿奇霉素，停4天。两个疗程，大概14天。

这个问题，我们需要了解家长所说支原体感染一个月没有好是指症状还有呢？还是指抗体还是阳性？

如果指症状没好，家长要确定孩子是否存在其他病原体感染；如果是指抗体转阴，按照支原体感染特点，一般感染产生抗体3个月之久都可能会是阳性。搞清这两方面问题，就好办了。

一般家长指小儿支原体感染，多数都是指呼吸道，即支原体肺炎，那么我们今天就了解有关支原体肺炎的诊断和治疗吧。

什么是肺炎支原体？

从微生物的结构分析，支原体是介于细菌与病毒之间的一种最小病原微生物。

之所以这样解释，是因为支原体是没有细胞壁的、然而又具有细菌感染及核酸mRNA的特点。

支原体主要通过呼吸道飞沫传播，小儿感染支原体绝大多数是肺部感染，仅有少数是泌尿系及其它感染。

因此，儿童感染肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，而5岁以上的儿童占20%，这就是我们只要谈到小儿支原体感染，一般就会考虑支原体肺炎的原因。

“李姥姥话育儿”分享：

这个问题在我儿子4岁的时候也有同样遇到过，我们大概打了一个多月的阿奇霉素孩子总是不见好，在这期间我们也非常困惑，而且打阿奇霉素打的孩子不愿意吃饭。现在回想起来，其实我们当时可能犯了几个错误，在这里和您分享一下，看能否能帮到你。

【1】生病期间注意饮食清淡

很多家长对于孩子生病非常心疼，总是怕孩子吃不好喝不好，在生病的时候经常会做一些大鱼大肉，让孩子补充营养，其实这是非常错误的做法，而且往往会让孩子的疾病加重，因为孩子在生病期间属于脾胃比较虚弱的时候，身体各个器官也都比较虚弱，亟待恢复。

在这个时候一定要给孩子吃一些清淡易消化的食物，多吃一些当地的当季的青菜、水果，多喝一些米粥，这样的做法让孩子能够快速的强健脾胃才能够更快的恢复身体的健康，过度的吃一些补品，只会让孩子的肠胃负担加重，影响孩子吸收和恢复，孩子身体还没好，就会有再次生病的情况。

在生病期间还要注意一些饮食禁忌，不要吃一些寒凉的食物，甜腻的食物和油炸的食物，这些只会让孩子的生病急剧加重，家长朋友们一定要引起足够的重视和注意。

【2】给孩子多喝白开水

在孩子生病期间，一定要让孩子多喝白开水，如果孩子不愿意喝的话，可以换一些容器，比如饭碗喝，用大勺子喝，或是用大人喝酒的酒杯喝等等，不管是用什么容器，一定要让孩子多喝水，这样才能代谢出身体的毒素，才能够帮助身体恢复健康。

【3】让孩子多休息

在孩子生病期间，一定要让孩子多休息，让身体快速的恢复，这是必备的条件，如果孩子生病期间每天还要看电视或是做练习等等，这样只会让孩子的身体疲劳过度。生病期间让孩子9点之前上床睡觉，第2天早上7点左右起床，有充足的睡眠规律的饮食，这样才能让身体快速恢复。

【4】可以进行小儿推拿治疗

孩子在生命期间，家长朋友们可以适当的给孩子进行小儿推拿护理，因为小儿推拿，根据孩子身体的穴位和经络进行治病调理不伤孩子的肝肾，对于孩子的身体调理有非常大的帮助。孩子一生病就抱去打针吃药，容易损伤孩子的免疫力。

在下次生病的时候，孩子身体会产生一些抗体，有一些药物就不会起到很好的效果和作用了，而且随着孩子病情加重，家长会更加紧张。所以在日常生活中用推拿调理孩子的脾胃，增强孩子身体的免疫力，强健孩子的体魄，对于孩子身体健康有比较好的效果和作用。

【5】平时也要注意提升孩子的免疫力

在孩子生病好了以后，家长朋友们也要注意日常生活中提升孩子的免疫力，适当的带孩子进行运动，坚持运动能够帮助孩子增强身体的抵抗力，还要带孩子定期的推拿护理，让孩子的身体健康，这样在有疾病侵袭的时候，孩子才能够免遭损害。

中医有讲：“正气足，外邪不可入，”所以日常生活中提升孩子免疫力，注意清淡的饮食，不要孩子吃的过多，平时多喝水多休息，让孩子保持一个愉悦的心情，这些都是孩子提升免疫力的正确方法。这样才能让孩子远离疾病，避免被别人传染。

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