所有肿瘤科医生的观点都比较一致，癌症应该告诉患者，这样利于医患的配合。但在实际情况下，仍有很多家属拒绝告知，很多患者最终在人生终了那一天也不知道自己得了这个病。

身边就有这样的例子，老人是胃癌，但是孩子一直骗他是胃的其他疾病，最后做了手术，老人因为不特别懂，最后也被蒙在鼓里，现在天天生活很乐呵，很健康。我觉得这个例子很好，处理得不错，老人最后状态也很好，现在生活也很好。但是这只是特例。

患者本身的医学常识如何，对疾病的认知程度，治疗场所（医院多人病房还是保守治疗、长期在家）和方案的选择，最终影响着【告知】方案的选择。

很多人说，如果患者本身是个乐观而积极的人，很达观，那么就应该告诉他真相，好好配合医生做治疗，效果会不错。但是！生活中乐观积极的人，在遇到重大疾病的时候，未必会像以往那样一个状态，他的精神状态也不是一以贯之的！

随着医学的进步、医学知识的普及，越来越多的人对癌症有了充分的认知和了解，那么这个时候还是尽量倾向于告诉真相，因为癌症现在在整个医疗界被视作一种慢性病来治疗和管理，在早期和中期发现比较及时，通过科学的治疗是可以保证很好的生活质量的。

如果是晚期，患者年龄比较大，医生建议是保守治疗的话，那么告知不告知真相其实也没有多大关系。

这些都是因人而异的，我们做了一千种假设，到时候只能做出一种选择。而这个决定权不在医生手里，而在患者家属手中，医生的期待，家属能不能配合，有时只能是一厢情愿。

如题，谢邀，对癌症患者究竟是告诉真像还是隐瞒病情，这是非常困难的选择。临床中，确实有不少病人在得知真相后，由于心理上的恐惧而导致免疫力下降，病情急剧恶化。于是，有人主张隐瞒。问题是瞒得住吗？

在大多数人的意识中，患了癌症，就等于判了“死缓”，这对患者而言，无疑将是一次严重的心理打击。于是，“告诉真像还是隐瞒病情”确实难道了大部分家属，他们也常常问义务人员该怎么办？

从患者的心理因素考虑，初诊为癌症的病人，从怀疑到确诊这个过程中，病是最恐惧、最害怕的阶段。人人都怕患癌症，在诊断初期，患者只希望诊断结果不是恶性肿瘤。一旦明确是癌症，95%以上的病人在2周内坐立不安，恐惧和害怕死亡的心理占主导地位。但经过半年左右的治疗，恐惧心理会逐渐平静，一年以后大部分癌症患者能面对现实，顺其自然。这是一个必然的过程。

是早告诉还是风瞒不住了再告诉，告诉什么程度，家属在这个问题上要根据患者的心理承受能力来决定。以为一旦癌症诊断明确必须马上治疗，你不告诉也可以，有时你不告诉，病人也知道，因为种种检查、治疗的迹象会表明他的病情肯定是恶性的。有些时候病人会说，我自己知道我的病是癌症，家里人不告诉我，我也理解，他们怕我想不开，其实彼此心里都明白。所以大部分癌症患者知道自己病情的，但对病情的恶性程度可能不是太清楚，因此家属在患者已经知道自己病情的情况下还是以告诉为妥。

有的病人已经知道了，你不告诉他，他反而会认为自己可能得了很晚期的癌症，心态变得更坏。掩掩盖盖反而不利于患者的康复。隐瞒不是办法，除非患者本人不想了解。再告知当中可以穿插一些因配合治疗取得明显效果的案例，增强患者于疾病抗争的信心。这就是告诉的利。

同样的病情，对心理素质差的患者来说，其打击的力度是成倍的放大的。由于最初的心理状态对癌症的发展有很大影响，所以这种被放大了的精神上的打击会导致体内免疫功能迅速减弱，从而使癌细胞得以快速中增长和转移。临床实践中，肝癌和肺癌患者的这种因果反应尤为明显。对于这一类患者，还是暂时不告诉为好，等患者慢慢感觉到了，再选择机会告诉他，或者就一直瞒下去。

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应该告诉，但什么时候告诉，告诉多少，怎么说就很重要了。

癌症的很多反应是瞒不住的

癌症是有反应的，比如身体会在短期内极速的变瘦，出现便血等症状。现在信息这么发达，患者稍微的去了解下，你及医生忽悠患者的时候一旦某句话说的不到位，就会被患者察觉，绝大多数都会疑神疑鬼，整天瞎想，反而刺激的更大。

癌症患者尤其是癌症晚期患者需要化疗，好的癌症治疗医院都要有专门的病房来安排患者（这时你如果不选择这样的医院才是有问题）

治疗需要癌症患者的配合

现在虽然是知识爆炸的年代，大家或多或少都会抽出一定的时间去关注健康的话题。但一个是缺乏系统的了解，尤其是你看的知识有可能还是错误的。根据数据统计，癌症晚期患者中有70%以上存在营养不良的状况。

这时家属需要请教主治医生及营养科医生，确定给患者补充营养的方案。而这些方案都需要患者的配合，在医院时可以依靠输液、营养吊瓶给你顶着。但不可能一直住院啊。这事就需要了解患者应该的饮食需要如何的搭配，一天尽可能的达到多少运动量，心态放平和等。这倒这些还不算完，最重要的是患者的配合。癌症患者挑食、不爱运动，急脾气，忘记吃药等我见得实在事太多了。如果患者啥都不知道，几十年养成的习惯，你随便几句就配合，可能性几乎为0.

以己度人

如果换成你自己，你是希望知道呢，还是希望不知道呢。

当然告诉患者也是有技巧的，不要一下子全部告诉他，除非患者就是心理素质过硬，要一步步逐步告诉他。尤其是和医生配合，会取得的很好的效果。

营养海贼团船长～肖云涛（国家二级公共营养师、营养学会会员、大连营养师俱乐部讲师、营养大使，擅长上班族营养）

• 仔细读了上面的病例，回想工作这几年，这样的事情发生的少吗？发现了恶性肿瘤，家里人怕这怕那选择隐瞒，有些患者还急迫的知道病情真相，我们医生夹在中间两难，而且给患者的治疗也带来了障碍，不能说是恶性肿瘤，也不能说是化疗，又要求患者定期返院治疗，患者自然不愿意来，他们因为不了解自己的真实病情，所以并不能理解我明明是“良性病”，为什么总来医院干嘛？每一次我们医生都要苦口婆心想出各种理由。

• 更有一些患者拒绝进一步治疗，认为既然是“良性病”回家吃点药养养就能好，一来二去明明是早期癌硬是拖到了晚期。反过来想想，如果告诉患者真实病情，他会怎么选择自己余生。为什么他的决定权要窝在别人的手里呢？就像病例中说的叔叔还有很多事情想去做，可是最后都没机会了，患者遗憾，家属难道不会自责吗？

那么，临床上该不该告诉患者真实病情？主要看如下两方面

1. 患者的性格及接受应激事件的能力：如果患者平时沉默寡言，对于生活的变动情绪波动较大，告诉他得了癌症这件事，可能加重负面情绪，抵触治疗，有些可能还会有轻生的想法，这样的话就需要慎重。医生需要配合家属，研究探讨如何向患者传达患癌信息的程度和方法，并密切观察患者的心理动向。如果患者平素性格开朗，比较能接受应激事件，还是告诉患者本人病情比较好，更好的配合后续化疗放疗等。
2. 区分病情的轻重，给予患者希望：恶性肿瘤也分为早期和晚期，早期肿瘤可能通过手术等就能得到有效根治，告诉患者是OK的，将有望改善或康复的信息传达给患者。如果真的到了晚期，需要复杂的治疗，如果怕加重患者心里负担，可择情选择，应有计划地告知，准备充分的资料和谈话策略。当然这些还是基于第一点患者的性格及接受能力。

• 作为肿瘤科医生，接触的患者和家属很多都很敏感，所以我们在告知病情的时候，都会提前和家属了解患者平时情况，并不是看到不好的检查结果立刻告诉患者，一般安静环境下进行。循序渐进的告知，就病情先给予危险信号提示，让患者有一定的心理准备，阶段式的让患者接受患癌事实。从心理学角度讲，短暂多次的弱信号比快速强信号刺激更容易让人接受。
• 还有一点就是，有很多恶性肿瘤发现时都为晚期，可能已经失去手术机会，但是不代表无药可治，经过积极化疗/放疗/靶向治疗等，可能还会获得很长生存期的。我们应该把选择的机会留给患者，你说呢？
• 以上是我的回答，希望对你有所帮助！

我哥是得了肠腺癌走的，至死都不知道，活着的时候，我很想告诉他，可嫂子交代了所有的亲戚朋友，包括医护人员，因为哥哥胆小怕事。

外出打工的时候，我特意去看我哥，问他有什么需要交代的事情，哥哥只是嘱咐我，注意安全，保重身体，那个时候，哥哥已经廋的皮包骨，看着挺吓人。

半个月后，儿子打来电话，说他大伯已经走了，晚上，是他和叔叔一块给穿的老衣。[流泪]

哥哥从没有想过交代后事给我们，更没有留下片言的遗嘱，至今我都觉得是件憾事！

作为至亲，我觉得完全应该告诉他实情，一:是让他有一个正确面对人生的思考，在有限的生命里，做自己喜欢的事情。二:是对身后之事也好有个交代，这样不至于留下终身的遗憾！当然了，作为亲属，要善于开导病人，争取让他有个愉悦的心情，人的一生，或早或晚，难逃一劫，想开了，什么都是无所谓的事情。

这个问题，更像是一个社会问题。

在欧美国家，患者的知情权是不容侵犯的，不管是普通疾病，还是像癌症这种重大疾病，都必须如实和患者本人说起，注意是患者本人，不是家属，然后由患者本人决定治疗方式，怎么治，会有什么样的获益，会有怎样的风险和后果等等，都需要和患者本人详细沟通，这一点非常重要，如果医生没有做到，是会负法律责任、面临坐牢的。

在我们国家，虽然也有患者的知情权，但是像癌症这种重大疾病，一般是不会直接和本人说的，基本上都是和患者家属交代，然后由家属决定是不是告诉患者本人。

而医生贸然把晚期癌症的报告单直接告诉患者本人，是被视为不妥的，甚至还有可能引起不必要的纠纷，这是我们的国情，或者说是民俗。

无所谓应该不应该。

当然了，这样做的好处是有的，弊端也是同时并存的。

优点：人性化，隐瞒病情，积极治疗，可以最大限度减少患者的精神压力，降低患者因精神崩溃、自暴自弃不配合治疗的弊端等等。

不足：剥夺了患者的知情权、治疗选择权，违背了患者的意志，尤其是选择放弃治疗的家属，在没有征求患者本人意见的情况下，就显得有些不合适。

所以，根据我国的国情，一般来讲，高龄患者选择隐瞒是没有问题的，根据自己的经济实力和家庭的实际情况，适当、适度治疗，少让老人遭罪，这样的选择应该没有问题，也是老年人肿瘤治疗的主要方式；而对于中、低龄患者，还是尽可能告诉本人为好，让他们本人积极接受现实，参与到治疗计划中去，并积极配合，争取有一个最大的生存获益。

在面对死亡时，我想我们都会有恐惧的心理。很多家属不敢把事实的真相告诉患，是怕患者无法接受（癌症）这个残忍的事实。

在我亲情之中就有几个是（癌症）夺去了生命，去年我姐也查出是肺癌，后来我把她送到重庆医科大学第二附属医院动手术，那一层楼全是肺癌，显然每个人都知道自已的情况。有的患者很理智的说：谈癌变色的时代已过去，只要我们好好休养，配合治疗，相信我们会看到希望。有的患者还在安慰自已的家属，叫家属不要难过说：人吃五谷杂粮，生命也是正常的，现在患癌症病的人很多，所以他们对癌病也并不那么可怕。
所以我个人认为，早期和中期可以告诉患者，最好找一些关于癌症病人奇迹般的在休养治疗中康复的资料和报道让患者看，这样可安抚患的心态，心情好可以战胜一切病魔。

当一个人患了重症而去做检查时，结果都出来了，就是不说他也会知道。作为至亲的人就是他坚强的后盾才不至于如此的绝望！

建议因人而异。美国来说，每个病人有知情权，是要求医生要告知患者病情的。但国内来说，还是要因人而异。有些患者接受度比较低，心理承受力不行的情况下，不建议告知患者。肿瘤科的医生一般会先咨询家属意见，由家属决定是否告知病情。确实有部分患者在获知病情后，心理压力太大，导致睡眠差，食欲差，长期这种压力下，容易导致身体免疫力低下，从而肿瘤快速增长。甚至有部分患者出现自杀等极度消极情况。而事实上，有些癌症，就算是非常晚期，也可以长期带瘤生存，如果因为患者心理压力而放弃生命就太可惜。但是对于非常晚期，生存时间不长的患者，还是建议家属告知病情，让患者有足够时间安排一些后事。

因此，患者是否告知病情，国内主要在于家属的意见，如果病人心理承受力高的情况，还是建议告知患者，这样患者会更配合治疗。

这个问题整整困扰了我八个月，当时得知老妈是癌症晚期的消息后，自己坐在医院楼道里抽了一盒烟掉了一晚上眼泪……

作为儿子非常了解妈妈，她若是知道了自己什么病情，铁定立马出院不接受治疗，当时为了那一丝希望我还是决定隐瞒真相！

直到治疗的中期老妈自己也觉得不对劲了，就旁敲侧击的试探我，是不是得的癌症？我当时反应的时间都没有就说出:怎么可能？您以为谁都能得癌症啊，比买彩票几率还小呢！老妈很有深意的看了我一眼！我觉得只要不告诉病人答案，病人就算怀疑也会配合治疗，毕竟人都会怕死，有点希望支撑着还能多坚持一些时日，这个谎言！作为儿子的我直到老妈腿脚发凉才在看人家的耳边说出，我看到意识模糊的老妈闭着眼慢慢的点了下头，好像是回应我心里早有定论！

告诉病人实情的也有！我哥们的阿姨一样癌症晚期，被家里人告诉了实情，可以说从说出的那一刻开始家里就再也没有过一丝融洽氛围，一股像是要发生什么大事的压抑感，笼罩了家里整整半年多，而且病人拒绝治疗！病人那种明明很疼痛的样子，却告诉你不痛！却能痛的亲人无法表达！

建议前期千万不要说，说也是病人快失去意识之前说！

只有亲身体验过这种事的人才知道开口有多难