乙肝小三阳是指乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三个阳性的状态，一般表示病毒复制不活跃，传染性比较小，和乙肝大三阳是相对的。

虽然乙肝小三阳一般来说是人体的免疫系统对乙肝病毒已经控制住的状态，但是也有少部分人的乙肝小三阳病毒复制活跃、肝功能有损害。所以，即使是小三阳也是需要定期复查的。

那么，乙肝小三阳检查，主要是查什么项目呢？

跟乙肝相关的检查项目，包括很多，比如肝功能、肾功能、血脂、B超、甲胎蛋白、胆碱酯酶、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、乙肝病毒基因型、凝血功能、耐药检测等。

当然。并不是所有的乙肝小三阳这些检查都需要做，得根据情况来决定。

第一种情况是，初次发现乙肝小三阳，其他检查都没有做。这个时候，先查一下乙肝病毒DNA、肝功能、肾功能、血脂等等，可以初步了解目前的肝功能状态。早就发现乙肝小三阳，但好长时间没有复查了，也可以做这些检查。

第二种情况是，正在治疗的乙肝小三阳。一般来说，按照平时检查的项目做，主要是看看抗病毒治疗的效果怎么样，甲胎蛋白、乙肝病毒DNA和肝肾功能；B超能看肝脏的形态有没有变化，甲胎蛋白是监测肿瘤的指标。

肝功能

肝功能检查主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白等指标，肝酶指标是提示目前有没有肝损害的，而总胆红素是检测肝脏的分解和代谢功能的，蛋白是提示肝脏合成功能的，这是一个检验的组合套餐，能够综合判断目前的肝功能有没有遭受损害，是最重要的检查。

乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遗传物质，通过检测这个指标能够了解乙肝病毒复制的情况，以判断目前的传染性强不强，也可以监测抗病毒治疗的效果。

B超

B超、CT、磁共振这些影像学检查，能够观测到肝脏的外形、边缘是否有隆起、内部是否有结节和肿块，以及肝脏的大小、门静脉的宽度脾脏是否肿大。和肝功能结合，能够全面的了解目前肝功能的现状，以决定需不需要采取一些治疗的措施。

甲胎蛋白

甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体是肝癌的肿瘤标志物，是最容易被乙肝患者忽略的检查项目。对于35岁以上的乙肝病毒感染者，建议最好每隔半年至一年检查一次，如果甲胎蛋白高于200～400，需要做影像学检查以进一步明确诊断。

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乙肝小三阳大多为病毒不活跃的携带者，不需要治疗，但是必须定期检查，重点检查①肝功和病毒定量，看乙肝是否再次活跃；②另外还需要检查彩超和甲胎蛋白，尤其是已经肝硬化了，筛查肝癌。

一、小三阳既然不需要治疗，为什么要定期检查？

小三阳大多数为非活动性乙肝表面抗原携带者，病毒定量测不到或者低水平，肝功正常。

但是有少数携带者病人，可以转变为大三阳，或者成为e抗原阴性慢乙肝，而病毒复制活跃，肝炎发作。所以必须定期复查，以早期发现乙肝发作，防止病情加重。

二、小三阳重点检查什么？

（1）肝功：肝功是发现肝损伤最直接的检查，表现为转氨酶升高。

（2）病毒定量：病毒定量能判断乙肝病毒活跃情况。

（3）肝脏彩超和甲胎蛋白：这是筛查肝癌的指标，尤其已经肝硬化的患者。90％以上的肝癌是在肝癌的基础上发生的。另外乙肝病毒量高可以增加肝癌的发生风险。

建议每半年一次，但是不能超过1年。

定期检查是小三阳患者对肝脏最好的保护。请认真对待。

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乙肝是一种发病率高、传染性强的慢性疾病，给患者的生活和工作带来诸多不便。因此，定期的身体检查对于及时发现病情以及掌握病情有着重要的意义!

那么，乙肝的检查项目有哪些呢?下面我们一起来了解一下。

肝功能检查：肝功检查常用的乙肝检查项目主要包括总蛋白(tp)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)主要反映的是肝细胞受损的情况。

HBV-DNA检查：BV-DNA检测的临床意义是要了解体内乙肝病毒数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物，并判断药物治疗的疗效等等。

B超检查：B超检查对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

甲胎蛋白：作为肝癌普查的筛选指标。乙肝是肝癌的高发人群，因此所有乙肝患者每半年应检查1次AFP，以便排除或及时发现早期肝癌。

为了确保检查结果的准确性，患者应该注意以下事项：

1、选择正规医院进行检查

乙肝患者在检查前，一定要选择一家专业、正规的医院进行检查。专业、正规医院有专业的检查设备和临床经验丰富的医生，去不专业、不正规的医院或小诊所检查，很容易出现漏诊、误诊的情况，贻误病情。

2、检查前一定要空腹

患者做乙肝检查之前，要禁止进食，尤其是肝功能检查和B超检查前一定要空腹，因为患者在做肝功能检查前进食的话，体内的血清成分会发生改变，从而影响检查结果，容易出现误诊。

3、检查前一周保持健康的饮食和作息习惯

患者如果确定要做乙肝检查，请在检查前一周左右保持健康的饮食和作息习惯。不要吃油腻、辛辣以及不易消化的食物，杜绝酗酒;保证充足的休息时间，禁忌熬夜、剧烈运动以及过度劳累。

乙肝病毒的传播途径非常广泛，它可以通过血液传播、医源性传播、垂直性传播、亲密接触、性传播等方式进行传播。所以，做好定期检查是非常有必要的。

乙肝小三阳患者，是e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染者，一般可大体分为2类：一种是小三阳携带者，乙肝病毒量较低或阴性，肝功能正常，没有明显肝病进展，属于免疫控制期。还有一种是发生了乙肝病毒变异的慢性乙肝患者，由于乙肝病毒发生了变异，不再主要表达出e抗原，但是乙肝病毒复制依然活跃，伴有肝功能的异常，肝病进展发现较高，需要积极治疗。

不管以上哪种类型的小三阳患者，每次去检查，都需要知道现阶段肝功能怎么样，有无肝病进展，有无明显的纤维化进展，乙肝病毒DNA变化如何，肝癌风险有多高。

如果是小三阳携带者，定期复查和随访很重要，动态监测肝脏基础有无变化，可以更早发现抗病毒时机。对于此类患者，每次检查都要重点关注肝功能、肝脏B超、乙肝病毒DNA的变化，必要时增加乙肝2对半、肝硬度值的检测。如果出现了肝炎活动或纤维化进展，需要积极抗病毒治疗。

如果是小三阳肝炎患者，已经在抗病毒治疗，每次的复查更是对前一阶段治疗效果的评估，如果应答效果不佳，需要积极查找应答不佳的原因，并及时纠正并优化方案，争取达到更好的治疗效果。对于这类患者，重点关注肝功能、乙肝病毒DNA，肝脏B超，乙肝2对半定量的变化，如果存在纤维化进展，还需要动态随访肝纤维化的程度，临床上多通过无创的肝纤维化诊断（肝硬度的检测）。

只要感染了乙肝病毒并已经慢性化，都需要定期监测甲胎蛋白，重视肝癌的早期筛查，贯穿乙肝病毒感染的整个病程中，尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患者，积极抗病毒治疗，最大程度的降低肝癌风险，并做好肝癌的定期筛查和诊治，显得更为重要。

这个问题我来回答一下！

乙肝小三阳患者去体检的时候该重点查哪些项目？

首先，对于初次检查出乙肝小三阳的患者，我建议你再复查一次。毕竟在临床上，对于乙肝两对半的定性实验还是有一定的假阳性率的，但你也可以直接下一次检查时候，做一个乙肝两对半定量实验或者是乙肝病毒DNA定量实验以及肝功能检查，对病情做一个全面的了解，看是否感染乙肝以及乙肝病毒在体内有多少数量，传染性如何，最重要的是是否已经引起了肝脏的炎症损伤，这决定了下一步是否需要进行抗病毒和保肝治疗！

同时，对于初次查出乙肝病毒感染的患者来说，还要求最好对自己伴侣以及家人小孩也同样做一个筛查，看是否也被感染！

其次，对于已经确诊的乙肝小三阳患者，当然每年都要定期检查乙肝病毒DNA定量、肝功能检查以及肝脏B超。因为乙肝病毒携带者有时候可能一辈子都是携带者，但也有些患者会病毒突破体内免疫耐受期，从而对肝脏造成损失，在早期是可以控制损伤的，一旦肝脏出现纤维化，肝硬化，往往有时候是不可逆的多！当然，这时候自己亲密伴侣同样要每年进行乙肝体检，可以先只做乙肝两对半定性实验就可以了，毕竟伴侣跟你亲密接触最多，虽有防护，难免偶有疏忽，尤其是体内没有乙肝表面抗体的伴侣，一定要定期体检！注意：已经确诊乙肝小三阳的患者，没有必要再做乙肝两对半定性检查！

最后，对于开始“乙肝大三阳”转变为现在“乙肝小三阳”患者，不要因此就认为是病情好转，除了还要坚持定期体检上面所述的体检项目以外，还要加一个乙肝病毒变异基因分型检测，尤其是经过长时间抗病毒治疗的。因为大三阳变为小三阳，有时候不是病毒少了，而是变了！

困惑：得了乙肝怎么办？我好担心自己会被这个乙肝拖垮啊！我去医院检查的时候有没有什么注意事项？要重点查那些项目？

对于这个问题，其实我们主要是要搞清楚以下几个方面：

一 什么是乙肝大小三阳？

小三阳——

小三阳是乙肝五项检查的一个化验结果，表面抗原、表面抗体，E抗原、E抗体、核心抗体这五项，如果一四五阳性，就叫小三阳。一般情况下，小三阳的患者，它的病毒量偏低。

大三阳——

在乙肝五项的检查中，表面抗原、E抗原、核心抗体呈阳性，而表面抗体和E抗体都是阴性，这种情况叫做乙肝大三阳。这个期间的特点就是病毒可能会高复制，它的传染性可能会强。

二 乙肝检查项目

肝功能检查：肝功检查常用的乙肝检查项目主要包括总蛋白(tp)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)主要反映的是肝细胞受损的情况

HBV-DNA检查：BV-DNA检测的临床意义是要了解体内乙肝病毒数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物，并判断药物治疗的疗效等等。

B超检查：B超检查对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

甲胎蛋白：作为肝癌普查的筛选指标。乙肝是肝癌的高发人群，因此所有乙肝患者每半年应检查1次AFP，以便排除或及时发现早期肝癌。

三 乙肝的预防

（一）大众预防

1.进行疫苗接种

当前，预防乙肝传播最好的措施就是注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗后产生保护性的乙肝表面抗体，可以保护机体不感染乙肝。而且乙肝疫苗接种是纳入国家公共卫生实现计划的，特别强调新生儿出生即接种。

2.做好个人防护

首先要加强个人防护的卫生意识，避免与乙肝病毒污染物接触；加强体育锻炼，保持强健的体魄，提高身体免疫力。

（二）乙肝患者预防

1.定期进行健康体检，积极在医生的指导下配合治疗；

2.做好个人隔离措施，避免感染周围人群；

3.保持心情舒畅，积极与疾病做斗争。

总之，不论如何，我都希望大家养成一个良好的生活习惯，保持心情愉快，远离疾病的困扰。

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以上就是全部内容，希望大家相信科学，相信正规医院，必要时间寻求专业医生的帮助。

作者：张奇，社会医学研究生、健康科普研究员

审核：波波医生，执业医师

乙肝小三阳应该定期复查！

乙肝小三阳是根据乙肝五项的检查结果而命名的，包括表面抗原阳性，E抗体阳性和核心抗体阳性。乙肝小三阳包括两种状态:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:组织学活动指数评分＜4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎是指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或组织学检查有肝炎病变。——在《2016中国慢性乙型肝炎防治指南》里的抗病毒治疗适应症中推荐接受抗病毒治疗的人群其中就包括:HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IUml则推荐接受抗病毒治疗；一般要求ALT持续升高≥2倍正常值(超过3个月)的推荐接受抗病毒治疗。——也就是说小三阳患者如果HBVDNA≥2000IU/ml，或者ALT≥2倍参考值持续超过3个月时也推荐抗病毒治疗。

虽然大多数乙肝小三阳不需要治疗，但是乙肝小三阳有发展成HBeAg阳性慢性乙型肝炎的可能，而且长期随访有发生肝癌的风险。因此建议每六个月进行血常规,生物化学,病毒学,AFPB超和无创肝纤维化检查等检查。

上面所说的虽然只是可能，但是还是有一定的发生概率，由小三阳演变成大三阳，由不用治疗的平稳状态发展成需要治疗的发病状态，而且也有发生肝癌的风险，如果不定期检查，很难做到早发现，早诊断，早治疗，有可能贻误治疗时机，造成严重后果。

乙肝小三阳定期检查项目有乙肝五项，肝功能，HBVDNA，AFP，B超，无创肝组织学检查等检查。

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血常规、肝功能、甲胎蛋白，乙肝全套、HB为DNA 、B超，必要时需要做肝硬度检测。

乙肝小三阳提示乙肝恢复期，弱传染性。

每年体检注意检查肝功能和肝胆彩超就可以，肝功能正常说明目前肝脏没有炎症，肝胆彩超可以了解肝细胞有无受损。

三阳说明肝脏里面有大量的乙肝病毒，为了能够让病情得到治疗，防止病情的恶化，必须要定期地去医院做检查，小三阳患者到底要做哪些检查呢？乙肝小三阳定期检查的项目主要是一些相关的乙肝检查，综合分析之后来判断乙肝小三阳病情，一般有六个项目：

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NO.1 乙肝五项

乙肝五项就是乙肝两对半检查，主要是为了确诊和了解乙肝病情，看看病情是否发生了改变，病毒有没有出现变异。若是乙肝小三阳没有得到及时治疗的话会转化成乙肝大三阳，所以要定期地去医院检测乙肝五项。

NO.2 做B超检查

乙肝小三阳患者必须要做B超检查，因为一些患者检查肝功能正常，但是肝脏也可能会发生其他的病变，为了不延误最佳的治疗时间，必须通过彩超的方式来检查，看看是否发生了病变。

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NO.3 肝功能

做肝功能检查主要是看看肝脏有没有出现损伤，肝功能是否出现了异常，肝功能的检查主要包括白蛋白、转氨酶、总蛋白以及总胆红素等。肝功能检查主要是通过抽血的方式来进行化验，但是必须要空腹抽血，空腹时间要达到8~12个小时，防止出现误诊。

NO.4 甲胎蛋白的检查

甲胎蛋白能够衡量肝脏是否发生了恶变，这样可以发现是否出现了早期肝癌，具有防癌以及控制肝癌发生的功效，但是并不是唯一的标准，偶尔一次的升高并不能说明问题，需要综合来评估。

NO.5 病毒DNA检测

乙肝“小三阳”患者，必须要做乙肝DNA的检测，也就是看看乙肝病毒的数量，看乙肝“小三阳”体内的病毒有没有增加，是否处于活跃状态，当病毒增加就要及时去医院做抗病毒的治疗，不然会直接侵蚀肝脏，病毒数量的增加可能提示发展为肝硬化或肝癌的风险增加。

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NO.6 乙肝病毒耐药的检测

乙肝患者在进行抗病毒治疗的过程中如果发生了耐药，可能会导致药物的疗效降低，使患者的病情出现反复。及时检测乙肝病毒对治疗药物的耐药性，能使患者得到更为有效的药物治疗，从而有助于控制疾病的进展。

温馨提示：乙肝小三阳必须要定期地去医院做检查，这样才能够看看病情有没有发生恶化，严格按照医生的嘱咐来服用药物，千万不能乱听信一些小偏方。

希望我的回答能给你一定的参考，如果觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人！欢迎关注【结石科医生何明刚】，我会为您解答更多的结石疑惑！