职工医保和农民医保有什么区别?

职工医保和农民医保有什么区别?区别当然是比较大的,两者在名称、缴费方式,累计缴费年限计算、报销比例,账户类型、待遇享受等方面都存在比较大的差异。

第一,名称不同。

从名称上来说,职工医保的全称叫城镇职工基本医疗保险。主要的参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员;农民医疗保险,以前属于新型农村合作医疗,也叫新农合,根据国务院国发(2016)3号文件精神,即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将原来农村的新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险,整合为“城乡居民基本医疗保险”。所以现在农民所办理的医保,都是属于城乡居民基本医疗保险,主要参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,既包含了农村居民,也包含了城镇居民。

第二,缴费方式不同。

城镇职工医疗保险,城镇在岗职工由用人单位和职工个人按比例缴费,用人单位按照单位职工工资总额作为缴费基数,职工个人按照本人实际工资作为缴费基数,缴费比例为8%,单位缴费6%,计入医疗统筹基金,个人缴费2%,计入个人账户,全部返还到个人社保卡,可用于到定点药店买药,到定点医院门诊看病等。灵活就业人员是以参保地上一年职工社会平均来作为缴费基数,缴费比例为8%,由参保人全部承担缴费金额;农民医疗保险,缴纳的是城乡居民医疗保险,每年根据当地医保部门公布的缴费标准进行缴费,2019年每人每年缴费220元左右,国家每年补助490元。2020年每人每年缴费250元,国家补助520元,其中15元用于缴纳大病统筹医疗保险。城乡居民医疗保险只有统筹账户,没有个人账户,除了定额的门诊统筹报销费用以外,全部计入医疗统筹基金,只有住院时才能享受医疗报销待遇。

第三,报销比例不同。

城镇职工医疗保险,由于缴费金额比较高,所以报销比例相对也比较高,最低的报销比例可以达到70%左右,最高的报销可以达到90%左右。不同级别的医院报销比例是不一样的,报销起付线标准和报销的限额也是完全不一样的;城乡居民医疗保险包含农民的医保,由于缴费比较低,报销比例相对也比较低,在乡镇、社区医院可以达到80%左右,在三甲医院报销比例为50%左右,报销的限额比职工医疗保险小。

第四,享受的待遇形式不同。

城镇职工医疗保险,缴费年限可以累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇,对于退休时没有达到规定的缴费年限的,可一次性补缴或是逐年缴费,直到达到规定的缴费年限为止;城乡居民医疗保险或是农民医保,实行交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后也还需要继续缴费才能享受医疗报销待遇,如果不继续缴费就不再享受医保待遇。

综上所述,职工医保和农民医保属于两种性质的医疗保险,其所使用的的名称、缴费标准、缴费方式、报销保准、账户类型,待遇享受等都是完全不同的。职工医保缴费标准比较高,待遇保障水平也比较高,农民医保缴费水平比较低,待遇保障水平也是比较低的。




职工医保与城乡居民医保有哪些不同与区别?:

一:交费的途径与比例不同:

职工医保:

交费是以当地职工的平均工资为基数,交费共8%,单位交费6%、全部划入医保统筹资金账户;个人交费2%、划入本人的医保资金账户,可供个人看病、买药用,也可以为自己与家人住院结账用;医保费,由单位每月从工资中直接扣交;

城乡居民医保:

城乡居民医保每年交费一次,2020年交费标准、是316元,每年递增;政府的财政补贴资金、直接划入医保统筹资金账户;

二:报销的比例:

职工医保:

因病住院,根据住院的级别、可报销70%一95%;从明年开始,职工到门诊看病取药、可报销50%;

城乡居民医保:

因病住院,根据住院的等级、可报销50%一80%,大病、重病、可第二次报销;

三:交费年限的区别:

职工医保:

男职工连续交费、25年一30年,女职工连续交费、20年一25年,就不用再交费、终身享受医保待遇;

城乡居民医保:

每年交费一次,当年交费、当年使用,不累计交费年限、需终身交费;




我国现行医保缴纳政策分为:

一、城镇职工医保;

二、城镇居民医保;

三、城乡居民医保

释解一、

城镇职工医保,是按当地在岗职工上一年度平均工资为基数,分档次缴纳,60%—300%若干个档次。按比例缴纳。医保卡一般每月返钱。有的地方是缴纳医保档次过低,不返钱。

释解二、三,每年分档次定额缴纳,政府有补贴,不返钱。

城镇职工医保和城镇居民医保及城乡居民医保区别是:

就医报销比例不同;

就医社区诊所、乡镇诊所、甲级以下医院、甲医院就医的报销比例区分。有的地方就医不报销,有医保卡走医保卡,没有就自费。

住院报销比例差额很大!




感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主您好,职工医疗保险和新农村合作医疗保险他们二者之间是有很大的区别的,首先我们需要注意一个问题,就是说我们每个人在参保的过程中,只能够选择其中的一种医疗保险来进行参保,你不能够这两种医疗保险都参保,即便你同时参保的这两种医疗保险,那么最终在享受医保报销的待遇的时候,也只能够享受到一份医保的报销待遇,是不能够享受重复医保报销的,所以说是没有必要来参保,两份医疗保险。

那么职工医疗保险它的缴费标准要远远超过新农村合作医疗保险的缴费标准,如果按照灵活就业的形式来缴纳费用的话,大概每年的交费得3000元到6000元不等。但是我们都知道,新农村合作医疗保险的缴费标准,每年仅仅只需要两三百块钱就可以了。所以不同的缴费比例就意味着他们的报销比例是有所不同的,职工医疗保险的报销比例可以达到70%,但是新农村合作医疗保险的报销比例只有50%。

再加上职工医疗保险是可以享受到退休医保的待遇,当你在退休之前累计缴费年限达到25周年左右的年限,那么就可以申办医保的退休待遇,终身免费享受医保的报销待遇,并且还会建立个人医保账户。那么参保新农村合作医疗保险的个人就不享受医保的退休待遇了,即便自己到达法定退休年龄之后,还依然需要缴纳相应的费用,如果停止交费的话,那么就不能够享受医保的报销待遇,所以说这一点也是有一个明显的区别。

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很多人知道在企业里工作,单位会给职工缴纳一份保险,这份保险中包含了养老、医疗、工伤、生育、失业等多项保险。很多农民户籍在村里,村里也要求缴纳一份医疗保险。企业中的医疗保险和农民的医疗保险有什么区别呢?

社会医疗保险的种类

实际上,不管是企业中的医疗保险,还是农民的医疗保险,都是属于社会医疗保险的范畴,由医疗保障局管理。我们国家还有一些商业医疗保险,这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了。

企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗,现在叫做城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的。这也是国家推动城乡一体化,让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法。

职工医保和居民医保的不同

实际上,两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类。

(一)缴费不同。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费,一般是企业按月缴费。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费,职工本人一般缴纳缴费基数的2%,用人单位根据各地医保有关规定的不同,从6%~10%不等。

灵活就业人员,也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关。个别地区是定额缴费,比如南京市是每月340元。

城乡居民医疗保险的缴费,也是全部由自己承担。但是一般是一年缴费一次,缴费完毕以后次年一年享受待遇。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准,2019年是250元,比2018年提高了30元。钱数上并不多,一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右。当然,仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的,因此国家还会有额外的补贴。2019年国家补贴不低于每人每年520元。


(二)待遇的不同。缴费钱数的不同,决定了待遇肯定是不一样的。

职工基本医疗保险报销比例高。一般住院报销比例都在85%以上,退休前的报销比例要比退休后低。个别地区的个别档次会达到100%。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100%。

职工医保还有个人账户。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户,企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用。

职工医保还有退休一说。并不仅仅是有养老保险退休,还有医疗保险退休。到达法定退休年龄,医疗保险缴费达到国家规定年限,可以不用缴费,直接享受医疗保险待遇。医保缴费年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休后医保个人账户也是有每月返钱的,相当于额外的一份养老金了。

城乡居民医疗保险待遇水平低,需要年年缴费。但是,对于低保家庭的参保人员,会有国家代缴其医保个人部分。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%,待遇水平肯定会比职工医保低的。

不过,近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策,对于低收入的家庭,相对负担大大减轻了。

总体来看,职工医疗保险由于是职工和企业共同承担,是最划算的。如果是灵活就业人员,可要仔细斟酌负担能力了。如果家庭收入较低,尤其农民低收入家庭,那么参加城乡居民医疗保险更为划算。




在全民医保逐步普及的当下,很多人都拥有自己的医保,但却不知道职工医保和农民医保有什么区别?今天阿洪来给大家分享:

首先、概念不同。

职工医保属于城镇职工医疗保险,包括国有、私企,企事业单位及公务员职工,范指有单位上班的人员的医疗保险。

农民医保原来称为新型农村合作医疗保险,2019年改革与城市居民医疗保险合并,现在统一称为城乡居民医疗保险。

其次、缴费方式不同。

职工医保的缴费方式由国家、单位和个人三方共同按相应的比例缴费,一般单位承担20%,职工承担8%,加上财政补贴。所缴费用按社会统筹和个人账户相结合的管理模式。也就是说国家和单位承单的部分列入专用账户管理,职工缴纳的费用列入个人帐户单独管理,个人账户上的费用可以在药店或者医院刷卡销费,而专用账户上的费用是不能日常销费的,只能由社会统筹使用,比如说,职工生病住院报销的费用就属于社会统筹使用,而个人账户上的费用即使你经常买药刷完了,生病住院仍然可以用社会统筹专用账户上的费用进行报销。

农民医保的缴费方式为国家和农民共同承担,国家财政补贴一部分,农民根据自己的缴费能力选择档次缴费。

再次、缴费标准不同享受的待遇也不同。

一般来说,城镇职工医疗保险的缴费标准较高,所享受的报销待遇也高。因为毕境职工医保有单位承担着20%的费用,职工个人才缴8%,农民没有工作单位,主要靠自己和政腐适当补贴,所以,农民医保跟职工医保总体上是无法相提并论的。为了缩小农民和职工医疗待遇的差距,农民医保的缴费标准也逐年提高,从原来每年10元提高到现在每年250元,有经济条件的地区,农民的医保缴费标准提高到上千元了。现在职工医保的最低缴费标准每年2000多,是农民缴费标准的10倍,待遇标准当然是不一样的,不过有钱的农民当然也是缴得起的,只不过农民医保的缴费标准调整需要一个慢长的时间过程,要让普遍农民缴得起费,看得起病,而不是只为少数有钱人着想。

总之,职工医保和农民医保,无论是从概念上,还是从缴费标准和报销待遇上,都是存在很大区别的,但未来随着农村经济发展,农民收入不断提高,农民医保的缴费标准和报销待遇也会逐步提高。

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我和朋友都是下岗工人,她是建筑公司下岗的,属于特殊工种,45周岁就退休了。

只交了一万多块钱的养老保险,单位买了厂房还分了几千块钱。她是职工医保的最后一批人,现在最年只需要交60块钱的职工医保,每个月医保卡上都有返回来100多块钱,能在定点医院买药,看门诊可以报销50%,住院医药费后结算,报销90%。

而我是50周岁退休的,多交了6万多的养老保险,比人家退休金少了500多块钱,还没有职工医保,只能交城乡居民医疗保险,每年交300多元钱,医保卡里没有钱,门诊看病一分钱不报,住院才能报销70%,异地就医只能报销50%。




1、参保的对象不同

职工医疗保险是在职单位的职工的医疗保障。农村医保参保是对象是所有的农民。

2、缴费主体不同

职工医疗保险是企业单位和企业职工共同缴纳的医疗保障费。农民医保是农民自愿参加、个人、集体和政府多方筹资。

3、缴费方式不同

医疗保险需要缴纳一定的时间(一般需要连续缴纳六个月),用户才可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民需要每年办理参保缴费。才可享受医疗保障。

4、报销比例

职工医疗保险参保人每人每月定期会有费用划入,而且报销比例比农保高。

职工医保的比例是:1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分90%支付。2.及医院起步标准是1万元(含)部分按85%支付,1万元以上最高支付限额的部分按90%支付。3.三级医院起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上最高支付限额的部分按90%支付。4.修缘缘有上述支付比例的基础上,再提高5%的支付。

新农保报销范围有门诊补偿,住院补偿和大病补偿三大部分。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,住院报销卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;大病5001-10000补偿65%。10001元-18000元补偿70%。

这就是职工医保跟农保的区别。




原创作品

职工医保,是职工自己按照单位给上的医保金额,和自己所上缴的费用。直到退休。

职工退休后,看病先要叫满1300元,超过部分,按照个人实际报销比例来确定,每个人都不一样。

农民医保,是新农合,就是根据自身的实际情况给自己上缴费用,实际上叫新农合医保。在报销比列上有区别。





我是以自由职业者身份交职工医保的农民,据我所知职工医保和农民医保有以下有以下的区别:

1:交费方式不同:

职工医保按月缴费,可以累计缴费年限;而农民医保按年缴费,缴一年保一年。

2:交费金额多与少的区别,

职工医保今年每个月缴费430多元,每年交费5000元左右,而农民医保一年缴费320元。

3:观察期不同的区别,

职工医保缴费12个月后,才能享受住院医疗费的报销,观察期12个月;而农民医保在每一年的9~12月缴费,次年1月就能住院医疗费报销;没有观察期。

4:交费够一定年限免费享受与终身交费的区别:

职工医保缴费累计或连续缴费年限:男性达到20~25年。女性达到15~20年后,可以终身免费享受职工医保待遇;而农民医保则需要终身每年缴纳保费,才能享受医保待遇。

5:住院门槛费、报销比例不同的区别:

记得我在生病住院时,只交了1000元钱的门槛费,中途没有催交费,出院后一并结账;而同病室农民医保的病人,与我同样病情,交门槛费2000元,并且在住院期间,还催促其补交费用。

另外,职工医保在本城市任何医院住院就医,都能享受80/100~90/100以上的住院费用报销;而农民医保只有在本地社区医院报销比例能达到50/100,在异地住院医疗费只能报销30/100左右。

(注:本人不是专业的社保工作者,此文只是根据自己的亲身经历或身边人的事例而答;有不全面的地方,请谅解)。

我是快乐的大姐姐,朋友:你是交的城市医保?还是农民医保呢?欢迎评论区留言。

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页面更新:2024-04-16

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