什么是膝关节滑膜炎？

膝关节滑膜炎是因为膝关节的扭伤引起的一种无菌性炎症。一旦滑膜出现异常，则会影响膝关节也的生成和吸收，就会导致膝关节积液。滑膜的邢台改变会影响到膝关节软骨，如不及时治疗则会导致及关节骨性关节炎。

膝关节滑膜炎的临床表现

膝关节滑膜在任何年龄段都会发生。由于年轻人通常会有较大的运动量，而如果没有做好热身或者运动中肢体幅度过大则可能引起膝关节过度扭转、打击，从而受伤、肿胀、活动困难等症状。

膝关节滑膜炎的症状

• 膝关节血肿

膝关节在受到急性扭伤或者外伤之后，会出现关节血肿的现象，扭伤部位有广泛的瘀血斑。皮肤或肿胀处有紧张感，常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。

• 滑膜充血、肿胀、活动受限

当膝关节直接受到暴力打击、长期负重慢性劳损、间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤、不正确的习惯动作甚至穿鞋不当均可引起创伤性滑膜炎，表现为充血肿胀，正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。

• 两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不明显

慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎常常会引起这种现象，急性膝关节滑膜炎处理不当导致慢性形成致，表现两腿沉重不适，膝部伸屈困难，不主动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不热。

膝关节是参与日常活动的重要关节，但是也是一个容易出问题的关节，很多疾病好发的部位之一。例如：膝关节滑膜炎患者大多有膝关节积液的症状。

膝关节积液者大多为滑膜炎患者，它是滑膜炎的主要症状之一。

膝关节滑膜炎可能是由于膝关节损伤或者感染引起的。膝关节内有软骨组织，比如：半月板，膝关节周围有韧带，比如：交叉、侧副韧带等。如果这些部位损伤，都会导致膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎。滑膜损伤、脱位等也会导致滑膜炎。正常情况下，血液循环良好的话，对细菌有较强的抵抗力。滑膜内的血管很多，但是如果感染到结核菌，可能会导致患膝关节慢性滑膜炎。

膝关节骨关节炎常继发引起膝关节滑膜炎，特别是老年患者，这种情况更为常见。

之所以会引起膝关节滑膜炎，主要是因为机械性生物化学性刺激（由软骨退变与骨质增生引起的）会引起滑膜水肿、渗出和积液等。青少年或者中年人患膝关节滑膜炎的原因是关节、半月板等的损伤。如果损伤者关节内积液、积血，则可能患外伤性滑膜炎。此时患者不能受风、寒、湿邪侵袭，否则可能会出现关节肿胀、关节功能障碍的症状。

膝关节长时间做过量的单一动作，会使得滑膜组织充血水肿，引起一系列的反应，形成恶性循环。

主要是红、白细胞及纤维素渗出，会使得关节腔内压升高，而氧分压下降。而渗出速度与滑膜代偿性吸收速度如果不相等或者接近，会使平衡被打破，从而引起一些不良反应。膝关节积液可能是由于渗出速度大雨吸收速度引起的。也由于这个原因，腔内压继续升高，而氧分压继续下降，形成恶性循环。循环的结果是形成慢性无菌炎症（比如：滑膜退变脂肪化生）。

对于膝关节积液患者来说，需要通过治疗，缓解或者消除积液的症状。

如果是有膝关节积液的滑膜炎患者，治疗滑膜炎的方法可能对缓解该症状有一定效果。另外，推拿、穿刺、药物治疗方法对缓解或者消除该症状也是有一定效果的。

总结一下，膝关节积液的原因以及治疗方法以上都有提及。膝关节的保护很重要，很多膝关节疾病都可能是膝关节损伤导致的。如果有膝关节积液的，也需要及时治疗。

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临床工作中，膝关节滑膜炎的患者不少，尤其是年轻的患者近年来有增多的趋势。咨询这方面的问题的患者很多。今天就让专业骨科医生为大家来科普一下。

首先我们来认识什么是膝关节滑膜炎？滑膜炎是由致病因素如运动损伤、退变而引起的滑膜渗出，水肿，关节腔积液等临床综合征。膝关节腔内的滑膜分布比较多，同时运动量也比较大，更容易损伤，所以临床上膝关节滑膜炎更为常见。

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膝关节滑膜炎有哪些临床症状呢？

1.膝关节肿胀，膝关节滑膜炎的病人常主诉膝关节憋涨不适，临床目测患侧的膝关节远比对侧正常的膝关节肿胀明显。究其原因，主要是因为滑膜的异常增生，分泌滑液增多，超过了人体自我吸收的能力，从而导致膝关节腔积液。

2.膝关节疼痛，在膝关节滑膜炎早期的患者并不是以肿胀为主要特点，而是以膝关节疼痛，尤其是上下楼疼痛和长距离行走疼痛，有时患者会有关节发热感。

3.膝关节屈伸活动受限。由于膝关节疼痛肿胀比较明显，膝关节周围皮肤张力较高，多数患者会拒绝膝关节屈伸活动或活动范围较前明显减小。患者通常下蹲困难。

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膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。

滑膜炎的症状表现 ：

滑膜炎的临床症状表现有多方面，下面为大家作详细介绍。

一度症状表现

以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

二度症状表现

关节出现肿胀，疼痛得不明显，下蹲或者是打弯时有不适的感觉，有个别的患者还会出现肌肉萎缩的情况，过度运动之后会出现肿胀。　　而且在早上的时候症状比较轻，晚上会加重。患者如果长时间行走的话，小腿会有酸胀的感觉。

骨质增生型

关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，走动时有咯吱咯吱弹响声。

髌骨软化型

走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。

半月板损伤型

走路时腿轻易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。

小儿滑膜炎症状

患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。

如何预防滑膜炎 ？

避免关节劳累

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。　　生活中一些舞蹈演员，搬运工，远动员很容易患上膝关节滑膜炎，这和这类人群反复使用膝关节有关，膝关节活动量过大很容易导致膝关节劳累，从而诱发膝关节滑膜炎疾病。因此这类人群一定要避免膝关节劳累，工作中要注意劳逸结合，运动中要避免剧烈运动，跳舞中也要好好保护自己的膝关节，防止劳累。

进行适当的体育锻炼

避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。　　因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠"挤压'才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。　　适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

尽早治疗关节的损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。如关节长期不适，请到正规医院就医。

减轻关节负重

铂桐疼痛医学专家指出，有效防止膝关节滑膜炎的出现一定要避免膝关节承受过重的负荷，生活中应该注意以下几方面：

1.平时从一个动作转变为另外一个动作的时候，动作要缓慢，不要过急，如从坐位姿势转变为站立姿势时候切记不要过于猛烈，以免导致膝关节承受过重负荷，不利于膝关节的健康。

2.条件允许的话，日常可以用骑自行车代替走路，因为骑车的时候膝关节承受的负荷较走路的时候要轻，且骑车能很好的让膝关节活动，对膝关节的健康很有帮助。

3.平时生活中应该合理饮食，减少热量的摄入，尤其是不要暴饮暴食，这能很好的控制自己的体重过于肥胖，能减轻膝关节的负重，防止滑膜炎的出现。　　

滑膜炎不仅会给患者带来关节积液，关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难现象，还可造成功能障碍。如膝关节滑膜炎会导致患者的滑膜出现粘连，使关节功能丧失，给患者的健康带来非常严重的威胁。

因此滑膜炎患者朋友们一定要重视自己的疾病，需要及时就医，使用正确的治疗方法进行治疗，控制病情。

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一、膝关节滑膜炎

滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织，被覆在关节腔内侧面，覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。滑膜的主要作用是合成一些能够保护关节软骨的物质，为关节内的结构提供营养。

膝关节滑膜炎是什么？

膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤、组织水肿、充血、渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症。 临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。

膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤、组织水肿、充血、渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症。 临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种。

二、膝关节滑膜炎的症状

三、膝关节滑膜炎的原因

1.膝关节急性受伤、慢性劳损

2.关节内的异常结构（半月板撕裂）

3.错误的动作模式（膝内扣）

4.不良的生物力结构（髌骨外移）

四、膝关节滑膜炎的康复

1.消炎镇痛

采用涂抹非甾体类消炎药（如扶他林），采用超声、冲击破、超短波、离子渗透疗法等理疗方式消炎镇痛。 在家可热敷或者用拷灯。

2.牵拉放松

正压腿

部位：腘绳肌

训练：15s/次，2-3次

要点：a.压腿时，身体中正，踝关节屈曲（勾脚）

b.腘窝处（膝关节后侧）一定要有拉伸感

侧压腿

部位：内收肌群

训练：15s/次，2-3次

要点：a.膝关节伸直，踝关节屈曲（勾脚）

b.大腿内侧一定要有拉伸感

部位：股四头肌

训练：15s/次，2-3次

要点：身体中正，髋部前顶

3.减少积液

手法治疗

淋巴回流

动作要领：平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持3s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持3s左右。

动作数量：30次1组（勾脚和绷脚为1次），完成2-3组。

4.康复训练

靠墙静蹲

动作要领：躯干依靠在墙上，双足稍宽于肩宽站立，髋关节屈曲，慢慢下蹲至深蹲位，尽量保持全脚掌着地；上身保持正直。

动作数量：45s/次，3次/组，2-3组/天。

直腿上摆

动作要领：侧卧，将一侧腿稍后伸，向上尽可能抬起至最高处，再控制其缓慢下落但不触地。保持骨盆不动，脚尖朝前而不能朝上翻转。

动作数量：16次1组，完成2-3组

贝壳式

动作要领：屈髋屈膝并腿侧卧，发力将上腿如同贝壳打开，保证脊柱和骨盆不动。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

臀桥

动作要领：屈膝仰躺于瑜伽垫上，足跟靠近臀部，勾脚尖，用上背部和足跟作为支撑点将臀部尽量抬高。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

希望大家尽早康复。

膝关节滑膜炎，是由于急性创伤或慢性劳损，加之居处潮湿，涉水冒雨，以致寒湿或湿热乘虚侵袭，而引起的一种膝关节滑膜无菌性反应。此病分为急性和慢性两种，好发于中老年肥胖者，女性多于男性。由于其病理表现多为滑膜充血、水肿、渗出或产生大量积液等，因此又俗称“积水”。如果滑膜部分破裂，则关节内也会有血性渗出液。如果炎症得不到有效治疗，将导致滑膜增厚、关节软骨变性，并形成纤维机化或关节粘连，影响关节功能并导致增殖性关节炎，给患者造成终身疾苦。

膝关节滑膜炎属于中医的“膝伤筋”和“痹证”范畴。中医同样认为此症多因关节外伤、血溢脉外，或因感受风寒、湿邪而阻隔经络，致使气血瘀滞、津液壅聚、滞留关节而酿成本病。治疗常以理气活血、健脾利湿、消肿祛痛为主，以内治与外治相结合。

一、主要表现

(1)在急性期内，膝关节肿胀、疼痛、发热，运动受限;在慢性期内，膝关节无力，一旦活动增多便会出现肿胀，休息后减轻，平时并无发红、发热，但偶尔可因继发感染而出现红、肿、热、痛的表现。

(2)膝关节屈曲受限，关节囊摸上去软而有弹性，有局限性压痛。

二、检查验证

(1)多有膝关节碰伤、扭伤等外伤史。慢性滑膜炎患者可能有急性滑膜炎病史。

(2)X光片检查可能有骨质增生或骨折等异常。

(3)经膝关节穿刺后可发现有血性关节积液存在，一般情况下，关节积液达到50毫升以上时浮髌试验呈阳性。

(4)关节液检查红细胞和白细胞可能有增多迹象。

三、服药治疗

(一)非处方药选

西药

阿司匹林片　成人每次0.3～ 0.6克，若症状不缓解，可间隔4～ 6小时重复用药一次，24小时内不超过2克。本品具有解热镇痛之功效，可用于缓解轻至中度疼痛，如关节滑膜炎、神经痛、肌肉痛等病症。

(二)普通处方药选

1.西药

吲哚美辛(消炎痛)　成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要时可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热、镇痛作用。由于其不良反应发生率高，所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用，孕妇、哺乳期妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡及对阿司匹林过敏者禁用。

2.中成药

(1)健步壮骨丸　大蜜丸：成人每次1丸(9克)，日服2次。传统医学认为，本品具有补益肝肾、祛风散寒、除湿通络之功效。现代药理与临床研究发现，本药有抗炎、镇痛和抗疲劳作用。对有肝肾功能不足、寒湿阻络、腰膝酸痛、肢软乏力、关节疼痛、步履艰难、阴冷加重等症状的伤筋证(滑膜炎)患者有疗效。

(2)健步强身丸　成人每次1丸，日服1～ 2次。本品具有补肾强骨、宣痹止痛之功效，对肝肾阴虚、风湿阻络引起的筋骨痿弱、腰腿酸痛、足膝无力、行步艰难的伤筋证(滑膜炎)患者有疗效。

(三)中草药处方药选

【药方1】苍术、厚朴各15克，黄芪、黄柏、防己各20克，牛膝25克，薏苡仁、土茯苓各50克。

【适应证】脾虚型膝伤筋证(急性膝关节滑膜炎)。主要证候是受外伤后膝关节肿痛，活动不利，髌骨隆起，压痛明显。舌质红，舌边有齿痕，苔黄腻，脉濡数。

【制用法】水煎3次，将所煎药液混匀后早中晚分服，每日1剂。连服1周，待症状减轻后，继续按方服用。第2周后如果膝关节再无疼痛、肿胀，压痛明显减轻，舌淡红，苔薄黄，舌边齿痕不再明显，可将原方中的黄柏、防己减量至15克，黄芪加量至30克，继服1～ 2周。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方2】细辛3克，甘草、独活、桂枝、制附子各10克，白术、茯苓各12克，牛膝、川芎、当归、泽泻、生黄芪各15克。偏寒者，加生麻黄、制川乌(先煎)、制草乌各6克，白芍10克;偏热者，加防己10克，石膏、忍冬藤各30克。

【适应证】风寒湿邪型膝伤筋证(以积液为主的膝关节滑膜炎)。主要证候是形体偏胖，曾因运动致膝关节疼痛不适，之后症状加重，疼痛肿胀，皮温不高，喜温喜按，浮髌试验呈阳性。舌淡，苔薄白，脉沉。经X光拍片可诊断为“膝关节滑膜炎并积液”。

【制用法】药煎2次，分别加水500毫升及300毫升，各取药汁200毫升。将两次药液混合后成人每次服200毫升，每天早晚饭后各服1次。15天为1个疗程，效果欠佳者加服1个疗程。高血压、心律失常、肾功能不全者慎服;药用麻黄，患有各种严重慢性病者慎服;孕妇忌服。

【药方3】车前草5克，甘草、白术、苍术各6克，当归、羌活、川乌、云苓、牛膝各9克，黄芩6～ 15克，豨莶草15克，茵陈9～ 30克。在积液消除后，加乳香、没药各6克，川芎12克。

【适应证】膝伤筋证(急性膝关节滑膜炎)。

【制用法】水煎服，每日1剂，分早晚服用。孕妇忌服。

【药方4】甘草6克，川芎、威灵仙各10克，红花、当归、白芍、防己各12克，牛膝15克，茯苓20克。急性期内创伤关节内有积血、积液并且肿胀较重者，加泽泻、猪苓各15克;素体湿热、浊湿下注、关节肿胀或有积液者，加萆薢15克，薏苡仁30克;有湿蕴化热之症、关节发热疼痛者，加木通6克，豨莶草12克，秦艽15克;白细胞增多者，加丹皮10克，金银花、土茯苓各30克;有慢性损伤并有风湿者，加细辛4克(先煎)，防风10克，独活15克;久病气虚者，加黄芪40克;踝关节受伤者，加木瓜10克。

【适应证】急性膝伤筋证(急性膝关节滑膜炎)。主要证候是关节因受外伤后积液较多并有肿胀和疼痛，浮髌试验呈阳性，或者抽出关节积液后又有复发者，化验检查白细胞增高。

【制用法】水煎2次，将所煎药液混匀后早晚分服，每日1剂。如果属于慢性损伤并有风湿者，加用细辛后，煎煮的时间可稍长一些。在治疗期间每天要坚持股四头肌的锻炼。孕妇忌服;肾病患者慎服;药用细辛，高血压患者慎服。

【药方5】白芥子6克，当归、红花、槟榔、车前子各10克，防己、木瓜、牛膝、续断各12克，丹参、透骨草各15克，鸡血藤20克。肿痛甚者，加泽兰10克，五加皮12克;血瘀致热者，加土鳖虫6克，桃仁、牡丹皮各10克，生地12克;有骨质疏松或退变者，加鹿角胶、骨碎补各10克，威灵仙15克。

【适应证】膝伤筋证(膝关节滑膜炎)。

【制用法】每日1剂，水煎2次，分早晚服用。同时用外洗方熏洗患部，其方法是：将白芷、艾叶、桂枝、麻黄、川椒各1份，独活、苏木、五加皮、海风藤各2份，按比例碾为粗末，分装10包。用水将药1包煮沸，待温度稍减时用毛巾浸药液熏洗患部，成人每次30分钟，每日2次(第2次只加温，不换药)。每天1包，10天为1个疗程，连用3个疗程。在治疗期间每天要坚持股四头肌的锻炼。孕妇及肾病患者慎服。

【药方6】甘草3克，白术、防己、苍术、木瓜各10克，白芨、牛膝、藕节炭各15克，黄芪、龙骨、牡蛎各30克。患处肿势弥漫、皮肤发红灼热者，加黄柏10克，忍冬草30克;肿胀基本消退、但下肢仍酸胀乏力者，加用中成药健步壮骨丸10粒，每天2次吞服;股四头肌萎缩者，加五加皮、千年健各15克。

【适应证】膝伤筋证(慢性膝关节滑膜炎)。主要证候是有外伤史，关节肿胀，局部有压痛，屈伸有轻度受限，遇阴雨天或在劳作后症状加重，活动后减轻，皮温稍高，股四头肌有轻度萎缩，浮髌试验呈阳性。

【制用法】水煎服，每日1剂。同时配合外敷或熏洗疗法。在治疗期间每天要坚持股四头肌的锻炼。肾病患者慎服。

【药方7】生甘草3克，姜黄、桂枝、柴胡各10克，当归、牛膝、枳壳、秦艽、独活、续断、苍术、萆薢各12克，黄芪30克。肿胀严重者，加黄柏10克，土茯苓30克;瘀滞较重者，加赤芍12克，茜草15克;体弱者，将黄芪加至50克。

【适应证】膝伤筋证(慢性膝关节滑膜炎)。主要证候是膝关节肿胀、疼痛，沉重乏力，屈曲蹩胀不适，活动功能受限，行走不便，劳动后症状加重，休息后减轻，肤色温度正常，股四头肌有明显萎缩，浮髌试验呈阳性，X光片或CT检查提示关节髌上下脂肪垫消失，关节滑膜肿胀，骨质未见异常。

【制用法】水煎2次，每日1剂，早晚分服。同时配合外敷或外洗疗法。在治疗期间每天要坚持股四头肌的锻炼。

【药方8】甘草3克，香附15克，木瓜、赤芍、牛膝、五加皮、千年健各20克，当归25克，萆薢30克。膝关节有外伤史或局部刺痛、皮肤紫暗者，加桃仁、制香附、制没药各10克;局部冷痛、脉弦紧有力者，加细辛3克，制川乌(先煎)、制草乌各6克;局部沉困、肿胀、红肿者，加木通6克，大黄10克;局部喜按、腰酸乏力、四肢末稍凉者，加制附子6克，桑寄生、仙灵脾各15克;红肿热痛不明显、但有纳差便溏乏力者，加白术10克，茯苓、薏苡仁各15克。

【适应证】膝伤筋证(膝关节滑膜炎)。

【制用法】将药加水煎煮2次，将两次煎液混匀后早晚分服，每天1剂。孕妇忌服;药用木通、草乌，肾病患者慎服;药用附子，心律失常者慎服。

四、其他治疗

1.抽液包扎疗法

抽去滑囊内的液体，再加压包扎。

2.注射疗法

在关节抽液后注入2%的利多卡因2毫升加醋酸强的松25毫克。也可用醋酸氢化可的松或确炎舒松-A替代。

3.灌洗疗法

如果抽出的关节液混浊或粘性较大，或经2次穿刺抽液后又有复发，可采用膝关节内灌洗疗法，方法是用12～ 16号针头，选择适宜部位刺入膝关节内，抽出关节积液后，将3%的双氧水20毫升注入关节腔内并保留10分钟，然后用500毫升生理盐水加庆大霉素16万单位，快速滴入关节腔冲洗后抽出。一般患者依此灌洗1～ 3次，即可有明显的治疗效果。

4.钬-激光疗法

在患者的膝关节处打上3个直径为0.5厘米的小洞，然后插入钬-激光导纤维探头，击中病变靶器官即可施治。此疗法不仅可治疗膝关节滑膜炎，也可治疗半月板损伤、骨性关节炎、先天性畸形等膝关节疾病。治疗膝关节滑膜炎，一般需8～ 10分钟。本疗法具有手术中无出血、手术创伤小、术后功能恢复快、住院时间短、适应证广等优点。

5.熏洗疗法

(1)将当归、独活、羌活、赤芍、芒硝、防风、麻黄、花椒、木瓜、甘草、川芎、伸筋草、延胡索、透骨草、威灵仙各10克，置于搪瓷盆内，加水2 000毫升，浸泡30分钟后煮沸约15分钟，趁热熏洗患部，成人每次20分钟，早晚各1次，每剂药用4次。注意首次煮沸后，其余3次将原药液加热即可。10天为1个疗程，一般用药1～ 5个疗程。此疗法适宜慢性膝关节滑膜炎患者。

(2)将红花、艾叶各5克，桂枝10克，乳香、没药、牛膝、木通、桑枝、黄柏、泽泻、透骨草、威灵仙各15克，苏木、紫花地丁、蒲公英各20克，鸡血藤30克，一同放入搪瓷盆内。加清水3 000毫升，煮沸20分钟后，取汁倒入浴盆中，放至膝关节下面，膝上方用浴巾罩住，熏蒸20分钟，待温度适宜时再用毛巾蘸药液湿敷患处20分钟，每日2次，每剂药可用2天。10天为1个疗程，连续用2个疗程。治疗期间要卧床休息。此疗法适宜慢性膝关节滑膜炎患者。

4.外敷疗法

(1)取甲珠100克，白芷、细辛各250克，甘草500克，枳实、马钱子各3 500克，加入百年老墙土5 000克，共放入沙锅中炒至微黄并研为细末。成人每次使用时取3.5克，加鲜童尿和白酒各等份，调成糊状，煨热后外敷患部，隔日换药1次。此疗法适宜急性膝关节滑膜炎患者。

(2)取黄柏10克，花椒、大戟、甘遂、甘草各15克，艾叶、生川乌、生草乌、生半夏各30克。用时将药用两块方帕包裹成两个药包，投入药罐内煎30分钟后离火，再加入冰片2克。将患膝置于上方熏蒸10分钟后取药包外敷患处，将两个药包交替使用，每天3次，每3天1剂，15天为1个疗程。同时配以功能锻炼。此疗法适宜急、慢性膝关节滑膜炎患者。

(3)取冰片、生地黄、蒲公英各等份，先将生地黄和蒲公英切碎，加水煎煮成浓汁，用纱布过滤去渣，再煎至粘稠状，放凉。再将冰片研成细末掺入并拌匀即可。用时取适量药膏薄摊于棉纸或麻纸上，外贴于患部，也可先将膏药涂于患部，再用棉纸或麻纸覆盖其上，以绷带缠绕固定。每5天换药1次，如在急性期内，患肢应尽量休息。此疗法适宜急、慢性膝关节滑膜炎患者，但局部有创面、溃烂、皮肤过敏者禁用。

必要时可进行手术切除，一般患者在手术切除后效果良好。

五、饮食宜忌

5.1 急性期应禁食热性食物，如辣椒、洋葱、生姜、胡椒、桂皮、红糖等。

5.2 慢性期：

(1)最新研究发现，关节炎是因为人体缺乏铜等微量元素引起的。含铜量较多的食物有动物肝脏、贝类、肉类等。每千克猪肝中含铜25毫克。荠菜、菠菜、芋头、茄子、茄香菜、龙须菜、油菜、扁豆的含铜量也很丰富，每千克含铜10～ 15毫克，粮食作物中含铜量也较多，它们依次排列是：芝麻、黄豆、赤小豆、荞麦粉、小麦、高粱、玉米和稻米。

(2)也可适当多吃一些生姜、樱桃、蜂蜜、苹果、米醋和鹿茸等，更应多吃一些多叶的蔬菜。

生姜中含有一种特殊的物质，与水杨酸很相似，防止积压液凝固的效果十分理想，而且也能治疗关节炎症。在食用时可把生姜洗净，千万不要去皮(不去皮属于凉性，去皮就变成热性了，吃了有火气)，切成片放点醋当菜吃，每天吃10克左右。有人用此法连吃3个月后，关节炎痊愈。也可以将姜榨汁，与红糖、老酒一起搅拌均匀，置于锅中烧沸至约两大碗，分两次在晚上睡前服下，连服两天。

鹿茸不仅壮阳，也可以治疗关节炎，研究发现，有很多吃过鹿茸的关节炎病人，病情有所改善，因为鹿茸含有丰富的蛋白质和重要的氨基酸、脂肪酸、脂质、胶原及其他元素，可以减轻关节炎症。

可以多吃的多叶蔬菜包括生菜、芹菜、青葱、芫荽、空心菜、小青菜等。这类食物含有维生素E、维生素B6、泛酸、锌和硒等，均有利于骨性关节炎病人的康复。

(3)忌食或少食过热性食品，戒烟戒酒。也不宜多吃香蕉，因为香蕉可使局部血液循环减慢，代谢物堆积，又因为其含糖量高，易使体内的B族维生素消耗增大，从而使关节、肌肉疼痛加重。

(4)关节炎患者要少吃油腻食品。医学研究发现，关节炎患者的体内含有较多的嘌呤类物质，与痛风病人相似。患者如果每天吃大量的脂肪类食品，会加重症状。原因是嘌呤物质的产生和增多与高脂肪饮食有关，同时，脂肪在体内氧化过程中，还会产生一种酮体，它对关节有强刺激作用，会使原有的病情加重，而当病人停止进食过多的高脂肪食品之后，症状就会明显减轻。

六、专家提醒

(1)中医认为此症多由外伤、劳累、慢性劳损，加之居处潮湿，涉水冒雨，以致寒湿或湿热乘虚侵袭，注于经络，留于关节，使气血痹阻而致。因此，预防本病应注意以上几点。

(2)病人在可以忍受的情况下，应尽可能多地活动膝关节，以蹲下、起立、体操、打拳等活动为主，每日数次，每次数分钟，以免关节僵硬。活动时既不能因疼痛而放弃，又不能急于求成。

(3)自我按摩可用搓、揉、擦等手法，这些按摩有利于改善症状。

(4)患者应注意保暖，防止患部受到潮湿和风寒。

可以针灸治疗，我左膝积液、肿痛僵硬后来发展到左腿胯关节痛。用针灸了4周，灸一周休三天，再接着灸，重者可多灸些次，灸完恢复一段就好了。我就记着胯关节的穴位叫环跳穴，其它是膝关节、大、小腿外侧、踝关节内外侧。再配合吃氨糖。

膝关节滑膜炎主要是膝关节内的滑膜，受创伤、张力刺激后，引起滑膜增生水肿，可导致滑膜渗出的液体增多，引起膝关节积液。主要症状为膝关节肿胀、疼痛、屈伸能力差、跛行。膝关节皮肤温度高，皮肤肿胀、紧张。如果滑膜炎复发，严重的甚至会导致膝关节畸形和功能丧失。体检发现膝关节压痛，漂浮髌骨检查阳性。

膝关节滑膜炎是一种无菌性炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。

急性创伤引起的的膝关节滑膜炎，多发于年轻人，主要表现为膝关节肿痛、活动受限、走路跛行、局部皮肤温度较高或关节穿刺出血性的液体等。

慢性损伤造成的膝关节滑膜炎多发于老年人，主要表现为两腿沉重不适、膝部伸屈受限、在被动活动时均无明显障碍、疼痛不剧烈、局部无红肿、膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。

对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。

老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。

(1)轻度症状以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

(2)中度症状关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

(3)重度症状关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。