甲状腺癌

甲状腺位于称作“甲状腺软骨”下面的气管前方，围绕着气管。它由左叶、右叶以及中央峡部构成，形似展开翅膀的蝴蝶。甲状腺后面则是对发声非常重要的“喉返神经”。

甲状腺吸收碘，同时产生、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素促进基础代谢亢进、大脑和骨骼生长、脂质和糖类代谢。除此之外，还分泌一种称作降钙素的激素，与调节血液中的钙浓度有关。

通常，甲状腺癌患者除肿块（结节）以外，几乎没有其他症状。

在年轻女性中相对常见，在20~30岁女性中是主要的癌症类型之一。

甲状腺癌根据癌症的种类和进展程度（病期）和患者身体状态等决定治疗方法。

根据日本全国癌症（成人疾病）中心协会的生存率共同调查统计五年生存率分别为

I期：100.0%

II期：99.0%

III期：98.6%

IV期：73.2%

曾经我们有一个病人，当时她们单位组织体检时候被查出有甲状腺结节，那时候因为结节不大，我们医生建议她半年后督查，可是后来她由于工作原因，一直没时间，这一拖，结果就是3年后，我才再次见到她来医院复查。

可是晚了，已经提示为甲状腺髓样癌，恶性程度很高的一种甲状腺癌，而且已经发生了转移。

为什么会这样？

我当时了解原因除了这个病人自身工作忙，没时间以外，还有一个很重要原因就是不把甲状腺癌当回事，觉得甲状腺有“懒癌”之称，病程长、发展慢、症状轻，不怕。实际上，甲状腺癌“懒不懒”，得了能活多久，跟甲状腺本身病理分型密切相关，而且哪怕是同一种甲状腺癌，它的生存率也跟它被发现早晚、病人自身经济条件和对疾病是否规划治疗程度有关。那么得了甲状腺到底能活多久？我们应该怎么正确看待，今天我跟大家好好聊一聊。

分清甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤和甲状腺结节，这三者不同，很重要！

首先，不管是甲状腺癌，甲状腺恶性肿瘤和甲状腺结节，都离不开的一点就是都发生在我们人体的甲状腺上，因为我们命名肿瘤，一般都是按照它起源的组织来命名的。因此，这三者的发病部位都是我们的甲状腺。

其次，甲状腺是我们人体的一个非常重要的内分泌器官，可以这么说，甲状腺就像一台“发动机”，我们人体全身的新陈代谢，基本上都跟它有关。

它就像一只“蝴蝶”，附在我们气管的两边，分成两叶，右边的叫右叶，左边的叫左叶。但不管是左叶还是右叶，实际上都是镜下都是甲状腺滤泡，还有神经内分泌细胞以及一些它淋巴、血管、神经等等间质构成的。

而我们一般说的甲状腺癌其实指的就是起源于我们甲状腺的滤泡上皮和内分泌细胞的，而甲状腺恶性肿瘤除了癌以外，还包括甲状腺肉瘤以及淋巴瘤和一些转移到甲状腺的恶性肿瘤，所以甲状腺癌不等于甲状腺恶性肿瘤。

而最后我们说，甲状腺结节是什么？实际上它是我们临床的一个诊断，简单来讲，就是大家的甲状腺莫名其妙长了一个东西，而且这个东西可能是圆形，也可能是不规则的，最主要的是它可以是一种炎症表现，也可以是一个小囊肿，当然也可能是一个瘤子，甚至还是一个恶性的瘤子，包括的疾病很多，应该引起大家重视，尤其是大家这几年会发现，只要大家去做颈部B超，有70％左右的人都可能被发现有甲状腺结节，因此它可以说是跟大家生活健康息息相关的。

但是，我在这里也不是来吓唬大家，而且大家总体上也不要太担心，实际上甲状腺结节里头只有5%-15%是甲状腺癌，而且甲状腺结节跟甲状腺癌没有直接必然的关系，只是没多大关系，不代表我们可以忽视它，因为可能是甲状腺癌的概率还在，而且最重要一点那就是不是所有类型的甲状腺癌都是惰性的，发病慢的！

甲状腺癌究竟“恶”不“恶”，得看这些才靠谱！

首先，甲状腺癌指的不是一种癌，它其实在我们临床上一共分为4种类型，分别为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。

比如发生在我们甲状腺滤泡细胞上的，一般是甲状腺的乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌；但假如这个比是发生在甲状腺旁细胞的，我们就管它叫甲状腺髓样癌；而如果发生在甲状腺淋巴组织的话，则称之为甲状腺淋巴瘤！

所以说，甲状腺癌远远没有大家想的那么简单，我们平时老百姓了解到的，只是一种简单的认为，只要发生在甲状腺上的癌叫甲状腺癌，而且这种甲状腺癌通常指的是我们的甲状腺乳头状癌，因为它几乎占了所有甲状腺癌的90％左右，甚至能占到95%，它的特点是容易发生淋巴结转移，但总体恶性程度较低，甲状腺癌之所有有“懒癌”之称，其实也是因为它大多数的存在的原因。

其次是我们的甲状腺滤泡状癌，这种滤泡癌跟我们乳状癌不同的就是容易发生血液转移，总体恶性程度比乳头状癌要高，但是也不算太恶！

但假如是我们第三种甲状腺髓样癌，那恶性程度就要高很多了，而且它还有一定的家族遗传性，只是说它发病率很低。

而甲状腺癌当中，恶性程度最高的是我们的甲状腺未分化癌，得了这种，大多数病人生存期都不会很长，很多活了一年半就没了，基本上以“月”来计算病人的寿命。

所以，我们要谈得了甲状腺癌能活多久？

必然离不开两点：

第一是甲状腺癌的病理类型；

第二是我们病人的年龄。

比如我们说一个人得的是甲状腺乳头状癌，另一个人甲状腺髓样癌，这肯定不一样，很明显甲状腺髓样癌要比乳头状癌恶性程度要高一些。

而且我们说，哪怕你是得了 同一种甲状腺乳头状癌，它也跟我们的年龄有关系。

假如这个病人是在55岁之前就得的，那基本上都是早期，哪怕最后我们发现它有肺部转移，也顶多是一个二期，而对于大多数55岁之前得甲状腺乳头状癌病人来说，几乎都是一期，很多都能治得好。

但假如你是55岁以后得了甲状腺乳头状癌，又加上肺转移了，那就是四期的病了，预后肯定相对较差，但也不代表它一定活不久，只是寿命肯定是有影响的。

但假如你是四期的未分化癌，那就不一样了，大多数人只能数着时间过日子，很多都活不到两年，而且未分化癌只要一发现，就是四期，所以都是甲状腺癌，活多久，有很大程度跟甲状腺癌病历类型有关！

最后强调一个大家都很关心话题：甲状腺与碘的关系。

注意，不管是高碘，还是低碘，对于甲状腺来说，都没有安全感！

我们经常会听到有人说，得甲状腺癌的都是一些“高碘”地区，实际上这是不对的。甲状腺癌的发生确实和我们的碘有一定关系，因为甲状腺在合成甲状腺激素的时候需要碘的摄入，但是我们发现，不管是高碘，还是碘低了，实际上它都与一些类型甲状腺癌有关系。其中高碘多与甲状腺乳头状癌的发生有关，而低碘则大多数与滤泡癌和未分化癌有关。所以，不管你是碘多了，还是碘少了，对于我们的甲状腺来说，都不是绝对安全的。

因此，我们医生提倡的不是高碘饮食，也不是不要少吃点碘，而是要平衡饮食，根据每个地区不同进行补碘或者减碘。比如像广东、福建等沿海地区，就不能跟内地一样，补一样的碘量，要因地制宜！

同时，大家还要加强甲状腺癌的体检筛查，因为甲状腺癌跟大多数癌症一样，一般在疾病早期没有明显的征兆，通常都是发展到中晚期，才会看到有些甲状腺癌病人会有声音嘶哑等体征，所以建议大家1-2年进行一次甲状腺检查，尤其是有甲状腺癌家族史的。

关于甲状腺癌，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

甲状腺癌这个东西跟神奇，不同组织病理学分型的甲状腺癌，五年生存率差异巨大！像最常见的甲状腺乳头状癌，五年生存率能够达到百分之九十多，微小乳头状癌几乎接近百分之百，甚至被称为是“不死人的癌症”。但甲状腺未分化癌的五年生存率却常低，中位生存时间也只有七到十个月。髓样癌可有侵犯颈部淋巴进并发生血行转移，预后不如乳头状癌，五年生存率介于乳头状癌与未分化癌之间。换言之，甲状腺癌的五年生存率是与组织病理学分型密切相关的。单纯问甲状腺癌能活多久，没有谁能告诉您！包括世界顶尖的普外科医生和病理医生也无法为您解答。

但不管怎么说，甲状腺癌都是恶性肿瘤中相对比较温和的一种。在因为甲状腺癌患者中，组织病理学分型为乳头状癌的占据了绝大多数，而乳头状癌又是甲状腺癌中最温和的一类，也是预后最好的一类。通常情况下，只要相关治疗恰当，死亡率是非常低的。本人的老师说过一句话：“我干了几十年病理了，死在甲状腺乳头状癌上的病人还真没见过几个！”由此也可见，甲状腺乳头状癌的死亡率是相当低的。

当然，这只是幸运的情况，如果不幸罹患了其他类型的甲状腺癌、尤其是未分化癌，预后就相对要差很多了。能活多久，基本只能看运气和老天爷的怜悯了。但无论怎么说吧，积极治疗总比不治疗好，五年生存率再低的恶性肿瘤也不是0，积极治疗搏的就是百分号前面的那个数字！哪怕五年生存率只有1％，万一您就是那个1呢？如果不积极治疗，那就只能是0了……

最后有必要说一说，五年生存率并不是只能活五年，这个我们必须搞清楚。所谓五年生存率是医学统计学概念，指的是恶性肿瘤患者存活超过五年的比例。如果经积极治疗，恶性肿瘤患者生存超过了五年，就算是“临床治愈”了。但不代表这个人就只能活五年，或许他/她能活到一百岁也也未可知……但第六年去世了，依然还是会算在五年生存率当中的。不过，这样的情形毕竟只是少数，能够存活超过五年，恶性肿瘤复发的几率要降低许多。

书归正传，甲状腺癌真正能活几年？没法确定！这个要看肿瘤的具体组织病理学分型和临床分期，还要看手术治疗和后续治疗效果。甲状腺乳头状癌患者活到八九十岁寿终正寝的人并不在少数，甲状腺未分化癌患者在姑息治疗或手术治疗之后几个月、一年左右就去世的也不在少数……癌并不是一个“标准化”的东西，说是某个癌能活多久是明确的、一一对应。癌的组织分化存在很大差异，预后也存在很大差异！临床分期的差异对手术治疗和预后也有很大影响，比如I期和IV期，预后是不可能一样的。所以，提问者的这个问题无解……

我身边的两个真实案例是这样的

同事一，2017年体检发现甲状腺癌，手术后，至今依然挺好的，感觉不出有其他异常，今年第五个年头了

另一个同事的妹妹，早年发现的这个肿瘤，手术后，现已快十年了

甲状腺癌，术后预后好的概率高

甲状腺癌具体能活多长时间和甲状腺癌的病理类型，和甲状腺癌治疗的方式有关系，一般甲状腺癌病理类型比较良好的，如果能够根治性手术，一般5年生存率达到95%以上。对于病理类型比较差的未分化癌，这种肿瘤恶性程度相对最高，存活的时间非常短，有时可能从发现甲状腺癌到患者最后死亡，可能半年到8个月左右的时间，因此得了甲状腺癌最主要的是早期能够发现，及时手术治疗，术后多种手段进行综合治疗，就能够提高生存期。

大家好，我是小英子，我来回答这个问题吧；

大家谈到癌症都特别害怕，因为它的死亡率很高，但是有一种癌症不会影响到人的寿命，那就是甲状腺癌。

我也是甲状腺癌的患者，去年年底刚做了手术，刚开始特别紧张，每次复查总问医生平时要注意啥，医生总是回答：“放松心态，正常生活，不必在意”，我自己也查阅了相关的资料，看了很多专家的视频。

据说，医学组织会对某些疾病做跟踪观察，有个笑话大致是这么讲的：跟踪甲状腺癌患者的工作人员都去世了，而他所跟踪的甲状腺癌患者可能还活的好好的。可想而知，甲状腺癌一般对寿命是没有影响的，但我们不能也绝对的说甲状腺癌不影响寿命，如果不治疗或者不规范的治疗对寿命还是会有影响的。所以得了癌症就要接受系统的治疗，同时注意调整心理，适当的运动

。

以上是我的回答，希望对题主有用，谢谢！

甲状腺癌的寿命差异很大，主要取决其病理类型。绝大部分的甲状腺癌为分化型的肿瘤，像乳头状癌以及滤泡状癌，这种分化性肿瘤生长比较缓慢、病程长，经过规范化的治疗之后，存活时间比较长，即使后期复发，通过再次的手术治疗，其效果也是很好。

但是这些分化型肿瘤里有一些亚型，仍然具有比较强的侵及性，这些具有高侵袭亚型的分化性肿瘤，术后一般比较容易复发，复发后治疗效果也不是特别好。另外一种是未分化肿瘤，甲状腺未分化癌是恶性程度最高的一种，其生长比较迅速，对寿命的影响比较大，这个病的自然病程一般只有三到七个月，而且目前没有很好的治疗办法。

髓样癌介于分化型肿瘤和未分化癌之间，髓样癌术后复发治疗的效果也不是很好。目前的一些临床文献调查表明，分化型肿瘤像乳头状癌和滤泡状癌，五年以及十年的生存率分别是94%和86%，而髓样癌和滤泡状癌患者，五年的生存率是大概68%和16%。

我2005年参加工作，当时有个高中同学，23岁左右，得了甲状腺癌，做了手术和碘131治疗，到现在15年过去了，和正常人一样！身边也有不少人因为这个做过手术，包括我的小姨，我觉得基本不影响生活

我以前的主任甲状腺癌做手术，现在说有十年了，在这之前她做过一次手术，去年夏天见她，除了头发有点白精神特别好。

她先后两次手术至少二十年了。

再说我朋友的亲家母，甲状腺癌十几年做两次手术，现在挺好。

做第二次手术的时候孙子刚一岁，各种舍不得，觉得自己到了生命的尽头，现在孙子小学毕业了，身体杠杠滴。

去年劝说儿媳妇生二胎，说自己身体还可以，如果生二胎我给你们带。

有癌症疫苗该有多好。

谢谢邀请！

这话题对我们来说挺沉重的。我得病两年多一直在研究、探讨这个问题。现在觉得病人能活几年要看病情吧！

我是乳头状的甲癌。我的主治大夫（我们同岁）经常同我开玩笑说我一定比他活的久。按时吃药，定期复查，最后不会因为这病死亡的。

今天我看了温哥华小文青的甲癌分级（我已转发，可以查看）更加感觉只要不是高危的情况，还是在可控范围的。

总之，虽然得病是很悲催的，但是我们应该庆幸是比较“幸福”的@。别纠结能活多久，多想想怎样把余生过得有滋有味