黑色素瘤是最严重的一种皮肤癌，它通常在皮肤的黑色素细胞中形成。暴露于紫外线辐射，如阳光、日晒灯或床，会增加罹患黑色素瘤的风险。

了解皮肤癌的预警迹象有助于确保在癌症扩散之前检测和治疗癌变。如果黑色素瘤在早期阶段被发现，它是可以成功治疗的。

下面，“问上医”就详细为您介绍黑色素瘤的相关知识。

黑色素瘤长啥样？

下图为正常痣。正常的痣通常是同样一致，如棕褐色、棕色或黑，并且和周围皮肤有明显的分界。一般是椭圆形或圆形，直径通常小于6毫米。大多数人身上有10-45颗痣，其中许多会在50岁之前出现，虽然随着时间的推移它们的外观可能会改变，有些甚至可能随着年龄增长而消失。

而黑色素瘤最初的迹象和症状经常是：（1）已有的痣发生变化（异常痣）；（2）皮肤上出现异常颜色或者异常生长物。但黑色素瘤并不是百分百从痣开始发展，它也可能出现在其他外观正常的皮肤上。

根据异常痣的形态、颜色等外观信息，黑色素瘤可被分为5类：

• A类，不对称形状。形状不规则的痣，例如两边外观非常不同。
• B类，边界不规则。具有不规则、有缺口或有圆齿的边界——黑色素瘤的特征。
• C类，颜色不正常。有许多颜色或颜色分布不均匀的痣。
• D类，直径不正常。新出现的痣直径大于6毫米。
• E类，成长过程不正常。随时间发生变化的痣，例如大小变化、颜色或形状改变的痣。它们也可能出现一些症状，如瘙痒或出血。

癌变（恶性）的痣外观差异很大，有些可能会有上述所有异常特征，有些可能只有一个或两个异常特征。

黑色素瘤的原因是什么？

皮肤细胞的成长通常是受控制且有序的。健康的新细胞替代老细胞，使其来到皮肤表面，最终死亡并脱落。但是，当黑色素生成细胞的DNA受到损伤时，新的细胞可能会失去控制，最终可能形成大量的癌细胞，导致黑色素瘤。

皮肤细胞DNA可由包括环境和遗传因素在内的一系列因素导致的。但医学界认为，暴露于紫外线辐射，如阳光、日晒灯或床是黑色素瘤形成的主要原因。

哪些因素会增加黑色素瘤的风险？

以下因素可能会增加黑色素瘤的风险。

• 肤色白。皮肤色素少意味着容易紫外线辐射的伤害。如果您有金发或红色的头发、浅色的眼睛、容易长雀斑或晒伤，那么您比深肤色的人更有可能患黑色素瘤。但肤色较深的人也会患黑色素瘤。
• 晒伤的经历。严重的晒伤会增加黑色素瘤的风险。
• 过度接触紫外线。来自太阳和日晒灯和床的紫外线辐射会增加皮肤癌的风险，包括黑素瘤。
• 生活在靠近赤道或高海拔地区。赤道附近太阳光线更直接，比高纬度地区的紫外线辐射量更大，生活在高海拔地区也会受到更多的紫外线辐射。
• 有许多痣或有异常的痣。如果身体上普通的痣超过50颗，那么黑色素瘤的风险会增加。异常的痣在医学上被称为发育不良痣，它们往往比正常的痣大，有不规则的边界和混合的颜色。
• 黑色素瘤家族史。如果您的近亲，如父母、孩子或兄弟姐妹有黑色素瘤，您患黑色素瘤的风险会更高。
• 免疫系统较弱。免疫系统弱的人，如经过器官移植的人，有较高的皮肤癌风险。

黑色素瘤要做哪些检查和诊断？

有黑色素瘤家族遗传史或频繁接触紫外线的人，需要定期进行自检。以了解自己身上的痣、雀斑和其他皮肤痕迹是否存在变化。建议使用手持式镜子，检查看不到的地方，一定要检查胳膊和腿的前方、背面和侧面，另外也要检查腹股沟、头皮、指甲、脚底和脚趾之间的缝隙。

如果您无法判断，也可定期请专业人士检查您的皮肤。

如果发现任何异常，请及时前往医院确定是否存在问题。准确诊断黑色素瘤的唯一方法是进行活组织检查。在此过程中，疑似恶性的痣会被部分或全部切除，由病理学家进行样本分析。

黑色素瘤该如何治疗和用药？

早期黑色素瘤的治疗一般是使用手术切除黑色素瘤。在活组织检查期间可以完全去除薄的黑色素瘤，并且不需要进一步的治疗。另外，医生会去除肿瘤以及一圈正常皮肤和皮肤下面的一层组织。对于早期黑色素瘤患者，这可能是唯一需要的治疗方法。

如果黑素瘤扩散到皮肤以外，治疗方案可能包括以下几种。

• 使用手术切除受影响的淋巴结。如果黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结，医生可能会切除受影响的部分。
• 化疗。使用药物来破坏癌细胞。

• 放射治疗。使用X射线等大功率能量束来杀死癌细胞，手术后可以使用放射治疗来去除淋巴结。
• 生物治疗。生物治疗可以改善您的免疫系统，帮助您的身体抵抗癌症。用于治疗黑色素瘤的生物疗法包括使用干扰素和白细胞介素-2（interleukin-2）、易普利姆玛（ipilimumab，Yervoy）、纳武单抗（nivolumab，Oppo）和帕姆单抗（pembrolizumab，Keytruda）。

• 定向治疗。使用针对癌细胞特定缺陷的药物进行治疗。威罗菲尼（vemurafenibZelboraf）、达拉菲尼（dabrafenib，Tafinlar）和曲美替尼（trametinib，Mekinist）都是用于治疗晚期黑色素瘤的定向治疗药物。

黑色素瘤该如何预防？

以下措施有助于减少黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险。

• 尽量避免白天的阳光照射。尽量避免在太阳光线最强的上午10点至下午4点之间外出活动。

• 全年涂防晒霜。它在整体防晒中起主要作用。

• 穿防晒衣。建议用黑色、紧密编织的衣服遮住胳膊和腿部，再戴一个宽边帽。。
• 不要忘记太阳镜。
• 不要使用日晒灯和床。它们发出的紫外线可能会增加皮肤癌的风险。

黑色素瘤，其实是一种这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是最危险的皮肤癌症，普通的痣与其完全不能相比。

由于转移率高、治疗难度大、临床预后差，黑色素瘤常被称为"癌中之王"，一旦发生转移，患者的5年生存率不到5%。

仅2015年，中国就有大约8000例黑色素瘤新发病例和大约3200例黑色素瘤死亡病例。其中IV期（晚期）患者占12.8%，3倍于美国（IV期仅占4%）。

在西方国家，黑色素瘤多为皮肤型，而在中国，最常见的黑色素瘤亚型为肢端型（41.8%）和粘膜型（22.6%）黑色素瘤，由于其具有独特的遗传和临床特征，恶性程度较皮肤型黑色素瘤更高，临床预后更差。

不过，目前针对一线治疗已经失败，只能靠化疗维持生命的黑色素瘤患者，近两年已有相应的靶向新药上市，临床数据相较传统化疗更好。健识君建议患者可以咨询临床医生，如果有机会可以尝试采用新的治疗手段。

首先，谢谢邀请。

黑色素瘤，不治之症，全世界都拿它没辙，一旦得了，只能等死，无药可医。

这是电影《非诚勿扰》里面饰演李香山的孙红雷对黑色素瘤的描述。

那么事实是怎么样的呢？我们每个人身上或多或少都会长黑色的痣，黑色素瘤和黑痣有什么区别呢？题主真的是问出了我们所有人的心声。

黑色素瘤，也叫恶性黑色素瘤，它是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度非常高。它不仅可以发生于皮肤上，也可以发生在粘膜，眼部，软脑膜等不同部位和组织。黑色素瘤在我国的发生率很低，但是因为人口基数大，所以发生例数还是很多的。

一、黑色素瘤和正常的痣有什么区别呢？

区别主要在以下几个方面

1.大小：痣的直径一般小于6mm，黑色素瘤直径大于6mm;

2.颜色：痣的颜色很均匀，黑色素瘤颜色深浅不一；

3.对称性：痣的形状一般对称，黑色素瘤形状不对称；

4.边缘：痣的边缘与正常组织分界很清晰，而黑色素瘤边缘与正常组织模糊不清；

5.变化：痣一般很长时间没有变化，但是黑色素瘤可能会在短时间发展很快

当色素痣突然变大，或者反复破溃不愈时一定要警惕。

二、哪些人容易得黑色素瘤瘤？

1.皮肤白皙

这类人皮肤的黑色素较少，其保护免受紫外线照射损伤的作用也比较小。这就是为什么欧美白种人皮肤黑色素瘤的发生率比我们高的原因。易晒伤或长雀斑的人得黑色素瘤的可能性更大一些。

2.晒伤史

反复严重的晒伤，可增加换黑色素瘤的风险。

3.过多的紫外线暴露

一生中阳光暴露的总量越大，患黑色素瘤的可能性就越大，所以一定要注意防晒。

4.多发痣或者有发育不良的痣

一般成人有10-40个色素痣，若色素痣超过50个，患黑色素瘤的风险会增加。另外，如果有发育不良的痣（痣大于5mm，边缘不规则，混合色），患黑色素瘤的风险也会增加。

5.家族史

黑色素瘤可呈家族性发病。此外，有的家族有遗传性皮肤疾病，其皮肤对阳光极为敏感，那么也会大大增加患黑色素瘤的风险。

6.不良习惯和不恰当的处理

因不良习惯长期磨损某个部位的皮肤，对色素痣进行刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等不恰当的刺激，可能会诱发色素痣恶变。

三、黑色素瘤应该去哪个科室就诊呢？

当发现皮肤或色素痣发生异常，怀疑黑色素瘤时，可首选皮肤科，整形外科或者黑色素瘤科就诊。

四、黑色素瘤真的是不治之症吗？

黑色素瘤是否能治愈与发现的早晚有很大关系，发现越早，治愈的可能性越大。总的来说，大部分早期的黑色素瘤通过外科治疗是可以治愈的。黑色素瘤的诊疗需要注意多学科的合作，要避免单科治疗的局限性。术后的辅助治疗如干扰素治疗，免疫抑制剂治疗等可以降低复发、转移的风险。

黑色素瘤的预后与性别、年龄、部位以及肿瘤分期等相关。一般女性预后好于男性；年轻人好于老年人；四肢预后最好，其次是躯干，头颈部的最差；发现越早，预后越好，这也说明早期发现和早期诊断尤其重要。

目前随着综合治疗理念的推广，以及新型的靶向药物及免疫治疗药物的出现，黑色素瘤患者的预后得到了很大的改善，再也不是以前的只要得了，只能等死的局面。

我们每个人身上或多或少都有痣，但有的人不知道，这个“痣”，很可能会成为夺命的刀，这把刀，就叫黑色素瘤。

黑色素瘤是一种能产生黑色素的恶性程度相当高的恶性肿瘤，可以由原来正常的痣恶化而来，也可以是新发的，多见于30岁以上人群，可发生于皮肤、黏膜和内脏器官。

黑色素瘤隐匿在众多痣中，很多朋友通常都不会注意到自己身上的这个“痣”到底怎么了，毕竟，谁会天天关注这个痣呢，又有谁会记得它之前是长什么样或者这个地方原来有没有痣的呢。等到发现时，可能已经为时已晚。

先来说说黑色素瘤和普通的痣有什么区别

就一句话，普通的痣长得好看，黑色素瘤就长得不太好看。

我们普通的痣，可以是与皮肤平齐，也可以是隆起的，一般较小，呈圆形，边界很清楚，颜色也较均一，生长缓慢，也许几十年也不怎么变，表面是光滑的，没有破溃出血等，总之就是好看的。

而黑色素瘤呢，不仅个头大（直径大于 5 mm），而且还不对称，边缘不清楚，颜色不均匀，生长速度较快，表面还可出现破溃、出血等等，难看的很呀。

如果身上有很多痣的朋友，可能看到这就会感觉有点悲凉了，“我身上那么多痣，岂不是发病的几率会更大？” 放心，这些痣恶化的几率极低，大概在1:100万左右，因此对于绝大多数的痣，我们可以密切观察。如果担心痣恶变成黑色素瘤，也不建议采用冷冻激光等等方式来去痣。最好的去痣方法是做个小手术，把痣完整的切掉。

我们身上哪些痣会发生恶变呢？

一、看部位

一般来说，经常摩擦的部位如脚底、手掌、肘部、腋窝的痣更容易恶变，因为长期反复的摩擦作为一种刺激因素，可以造成痣的恶变。

二、看颜色

痣有很多种颜色，一般除了黑色，还有红色和蓝色，其中，最容易发生癌变的就是蓝痣，因此我们需要密切关注蓝色的痣。

虽然黑色素瘤发生几率低，但恶性程度很高，我们只有越早发现才会有越高的治愈率。所以，一旦发现我们身上的痣发生了任何变化，都应该引起重视，这里所说的变化包括：形状的变化：边缘不再那么圆润，痣越来越大，直径大于6毫米；颜色的变化：加深或变浅；感觉的变化：出现瘙痒、刺痛等；还有出现流水、流血、脱屑、原来不长毛的开始长毛等等。当出现这些变化的时候，一定要及时就医。

黑色素瘤是一种恶性程度极高的肿瘤，多数起源于色素痣，所以说黑色素瘤与普通黑痣是有一定的关联的。

黑色素瘤是如何发病的呢？

绝大多数黑色素瘤的发生与黑色素痣遭受反复摩擦、损伤等刺激有关，除此之外不适当的挖除和药物腐蚀等亦是一大诱因。另外与年龄、性别亦是息息相关。

归纳总结可能与以下因素有关。

1.环境污染，我们环境的污染造成了臭氧层空洞，有害的紫外线与空气的有害物质结合并作用于人体皮肤，诱发细胞异常表达，致黑素瘤的发生。

2.各种因素的刺激，例如年轻女性不适当使用化学化妆品，可造成化学性皮肤污染，刺激了皮肤黑素细胞的过度增殖。又或者某些长在特殊部位的黑痣，如足部、会阴部，由于长期遭受挤压及摩擦等刺激，亦可导致其恶变。

3.减肥药或含有激素的药物，自从人们发现恶性黑色素瘤里存在雌激素受体，因此认为雌激素能促进黑色素瘤的进展。

4.年龄，随着年龄的增长，自身免疫力不可避免的下降，后来通过研究发现免疫力低下亦是黑色素瘤发生原因之一，因此在临床上老年人是黑色素瘤的高发人群。

5.种族，不同的人种黑色素瘤的发病率不同，例如白种人年发病率达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

6.某些良性色素痣，如黑痣中的交界痣，是比较容易恶变的。

黑色素瘤与普通黑痣相比，有着外形上的区别。

例如黑色素瘤可呈的呈隆起、斑块及结节状，甚至呈蕈状或菜花状。由于该病为恶性肿瘤，因此可发生区域淋巴结转移，我们可在附近淋巴结群触摸到肿大的淋巴结；到了晚期可转移至肺、肝、骨、脑等器官。

而黑痣多为圆形，为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，可呈疣状或乳头状，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。在颜色上有多种选择，如棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色等。

什么是黑色素瘤，想必大家去搜索查询一下便知道。其治疗方法才是我们真正需要关心的，那我们就来看看华人科学家在黑色素瘤治疗中的积极贡献吧！

《科学》子刊：华人科学家发明黑科技，用黑色素助力黑色素瘤等癌症免疫治疗 | 奇点猛科技

近日一群想象力爆棚的科学家，发明了一种「黑色素增强型」的癌症免疫治疗技术，创新性地利用病灶本身的颜色助力病灶的治疗，小鼠的实验表明，基于这种技术的透皮贴片不仅可以治疗癌症，还可以作为癌症疫苗使用。相关结果近日在线发表在《科学》子刊《科学·免疫学》。

「黑色素是一种天然色素，可以有效地将吸收的太阳能转化为热量」，本研究的通讯作者，北卡罗莱纳大学教堂山分校和北卡罗莱纳州立大学的顾臻教授说，「我们的研究发现，黑色素瘤中含量很高的黑色素，可以用来帮助治疗黑色素瘤。 我们用近红外（NIR）光照射皮肤贴片，刺激全身免疫应答以促进与癌症病灶作斗争。」

顾臻教授

「我们都知道，皮肤中有许多免疫细胞。我们这个研究的出发点是训练人体皮肤里的免疫细胞，让它们更好的抵抗黑色素瘤细胞。一旦这些免疫细胞被激活，就可以帮助提高身体的免疫力，降低肿瘤的发生率和治疗已有的肿瘤」，本研究的第一作者叶彦奇说。

在如何训练皮肤免疫细胞上，顾臻团队借鉴了病毒疫苗的作用机制。他们将黑色素瘤细胞裂解成浆，然后用裂解物填充微针阵列，然后嵌入贴片。裂解物本身无活性。当贴片贴在皮肤这个人体最大的免疫器官上时，免疫系统立即就察觉到裂解液这个异物的存在，立马会触发免疫反应，而且免疫系统会“记住”黑色素瘤裂解物，如果它再次遇到黑色素瘤，响应时间和效率会显著提升。

此外，由于黑色素瘤含有高水平的黑色素，裂解物填充的微针颜色也是黑色的，具有较强的吸收光线能力。当研究人员把近红外光照射到贴片上的时候，光被微针中的黑色素大量吸收，从而迅速提高贴片附近皮肤的温度。

这种局部的受热，会促进微针呈递裂解物中的抗原，更有效吸引和激活免疫细胞。另外，局部温度升高也有助于血液和淋巴液的流动，促进免疫细胞的迁移。这进一步增加了人体对裂解物的免疫响应水平，更好地防止黑色素瘤的侵入。

为了测试贴片作为疫苗的潜力，研究人员准备了三组小鼠：一组贴上贴片并暴露于近红外光下；一组贴上贴片，但没有暴露在近红外光下;一组贴了一个空贴片。贴片在小鼠身上贴5天。取下贴片的5天后，给小鼠注射有活性的黑色素瘤细胞。

在一个月内，所有贴空白贴片的小鼠都死于黑色素瘤。 贴有裂解物的贴片，但没有暴露在近红外光条件下的小鼠，只有13％存活。 同时贴上有裂解液的贴片，还暴露在近红外光下的小鼠，即使2个月后，所有的小鼠都还好好活着，而且其中87％没有肿瘤。

为了进一步测试贴片的治疗效果，研究人员进行了类似的实验。 这次不一样的是，所有的小鼠身上都已经有两个肿瘤了，这两个肿瘤分别位于身体的两侧。 然后，研究人员将贴片贴在小鼠身体左侧的肿瘤上。

贴了有裂解物贴片并暴露在近红外光下的小鼠，身体两侧的肿瘤体积都显著缩小，左侧贴了贴片的肿瘤缩小得更多。 贴片有裂解物但没有暴露在近红外光下的小鼠，肿瘤的生长受到限制，特别是在左侧。「这表明这项技术可潜在有效地控制肿瘤的扩散转移，并且有针对性地治疗原发性肿瘤。」北卡罗莱纳大学医学院的免疫学教授，同时也是研究作者之一的Gianpietro Dotti博士说。

在接下来的研究中，研究人员用乳腺癌和另一种没有色素沉积的黑色素瘤模型做了类似的研究。在这两种情况下，研究人员都将黑色素添加到裂解液中，使其更具吸光性。 结果与前面的实验结果类似：与近红外光一起使用的贴片产生了最佳的治疗结果，验证了这项平台技术对其他癌症也有疗效。

「这些结果是令人鼓舞的，但目前仍处于研发前期」，顾臻说，「下一步在大型动物身上评估技术的安全性和有效性。现在估算成本还为时过早，我们认为这种治疗药械将来能够量产后，价格会在可以承受的范围之内。」

参考资料：

1、http://immunology.sciencemag.org/content/2/17/eaan5692

很多人可能对于从出生就伴随自己的小黑痣，从来不在乎。殊不知，如果你不好好对待它，比如通过刺激，抓挠、冷冻等方式对待它，会引起良性痣病变而导致黑色素瘤的。接下来，我们一起看一下，什么是黑色素瘤，它和普通痣有什么区别？

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。

黑色素瘤和普通黑痣的区别在哪里呢，我们了解下黑色素瘤的一些特性：

非对称

黑色素瘤的色素斑两边看起来不对称。

边缘不规则

边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

颜色改变

正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

直径

黑色素瘤通常比普通痣大，直径>5mm的色素斑则需要留意。另外对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。

隆起

一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

温馨提示：

因紫外线可致使皮肤灼伤，并诱导DNA突变，进而诱导黑色素瘤发生，尽量避免日光直晒；尽量避免人为恶意的破坏身体上的黑痣；通过自检的方式，光敏型皮肤、存在大量普通痣或发育异常痣以及皮肤癌家族史者也为恶黑的高危人群，就应注意定期复查，以免错过最佳治疗时机。

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先说形状：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称

普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。