房颤平时需要注意什么？这是很多房颤患者和房颤患者家属都关注的问题。可以说从发现房颤的第一天开始，估计很多人就开始关注关于房颤的所有相关问题。那么，得了房颤到底需要注意什么？今天张大夫就给大家说一说这个问题。

心房颤动这是大名，大家平时叫得更多是它的小名是“房颤”。房颤应该说是危害人类健康的重要健康问题。其实，房颤病人越来越多，背后的原因还是生活方式不健康、高血压等慢性疾病越来越多、人口老龄化等健康问题。那么，既然房颤发病率这么高，如果我们身边的人一旦发生了房颤，我们应该如何面对呢？我建议大家注意3点,也就是这些年常说的ABC：

A：A一般指的是抗凝治疗，可以说抗凝一直都是房颤治疗方案中永恒主题和话题，而评估患者的栓塞及出血风险则是进行抗凝治疗的首要任务。如果评估之后，发现抗凝的必要性更大，那就可以启动抗凝治疗，比如说使用华法林、达比加群和利伐沙班等药物。这里不得不说，如果使用华法林，相对来说麻烦点，需要定期检测INR指标。而达比加群和利伐沙班则无需监测INR。

B：B是指更好的症状管理。而症状控制可以说是排在抗凝之后的第二大治疗支柱。症状控制要结合患者的自身情况，通过使用抗心律失常药物、复律治疗或射频消融治疗来控制心率和心律。控制心率指的是让心率达标，别跳太快。而复律治疗指的是控制窦性心律，尽量减少房颤复发，最好是根治。

这里要提一下房颤患者都想了解的射频消融手术，这个手术在以前不太成熟，这两年得到了大发展，手术技术也是越来越成熟。很多房颤患者以前可能没有适应症，但是这两年随着新指南的修改，应该说更多房颤患者还是有手术机会的。

C：C指的是生活方式的管理和危险因素的控制。这一部分其核心指的是对房颤患者心血管危险因素的管理，比如说改善生活方式，同时控制好高血压、控制好血脂、控制好血糖，以减少房颤复发，延缓房颤进展，还能提高药物及导管消融治疗效果，最终改善房颤患者的预后。

近年来新更新的一些房颤管理指南，都有一个重要的转变。都是不再拘泥于以前那种机械式、教条式的推荐与讨论，而是更加注重以患者为中心的综合评估、管理和治疗。这是一种好的变化，也希望广大房颤患者尽早到专业的心内科专科就诊，寻求最专业的治疗方案。

房颤是心房快速、无序的电活动，这么说可能理解起来比较难，我们画张简图，帮助理解。如下图所示：正常的心脏心房各个心肌的运动方向是一致的，最后可以形成一个合力。房颤的时候，各个力是无序的，因此相互抵消，是没有效果的运动。这样一来，心房的血液就没法进入心室，留在心房内，血液不动，就容易形成血栓。

所以，房颤患者要注意什么？我觉得要注意的是抗凝治疗，防止血栓形成。

一、房颤不抗凝有哪些危害

房颤不抗凝，心房内形成血栓，血栓脱落后，随着人体的血液循环到全身各处动脉，造成堵塞。到达脑动脉则造成脑梗死，到达外周动脉则造成外周动脉的堵塞。房颤最常见堵塞位置就是脑动脉。

二、房颤患者怎么抗凝

房颤抗凝主要是服用抗凝药物。目前主要的药物有两大类。

1.华法林

华法林抗凝历史比较悠久，主要的优点就是价格比较便宜，效果也挺好，缺点就是比较麻烦，要经常抽血，保持INR 在2-3之间。在INR稳定后，差不多1个月验一次血。华法林用的不好，也可能导致大出血的发生。而且华法林，容易被食物和药物影响。

2.新型口服抗凝药

这类药物是近几年出现的，也可以用来抗凝，主要有利伐沙班、达比加群等。而且不需要监测INR，但是目前价格相对比较贵，而且一旦发生大出血，目前没有什么药可以阻止出血。

三、不是每个人都需要抗凝，也不是每个人都适合抗凝治疗。

如何知道自己要不要抗凝呢？很简单，医生也是这么看的。如下图所示：CHA2DS2-VASc评分，当男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

那么，那些人不适合抗凝呢？同样有表格。如下图所示，HAS-BLED评分 表示患者出血的风险，当评分≥3分，表示出血风险比较大，可能就不太适合抗凝，需要另外想办法。

四、不适合抗凝的人怎么办

有些人不适合抗凝，比如上面说的，HAS-Bled评分≥3分，或者经过抗凝仍然发生血栓，又或者不能长期坚持吃药的人。可以推荐内科介入手术，将左心耳封堵掉，因为左心耳是心房内很容易长血栓的部位。经过研究发现左心耳封堵术，效果比华法林好，安全性也更高。

综上所述，房颤我觉得主要需要注意的就是抗凝问题，以及抗凝后一个出血的问题。

66岁的张大哥，身体一直很好，平时吃完晚饭后还会和老伴一起去打太极，周围人都很羡慕，但是最近几天一直感觉没有力气，心跳还有点快，老伴就说要陪张大哥去医院检查一下身体，怕出什么事情，毕竟年龄也挺大了，但是张大哥为了省点钱，就一直拖着，由于症状的持续，太极也不打了。

可症状后来越来越重，早上老伴买菜回来时，手里有一张医院的宣传单，上面的检查挺便宜，好说歹说终于拉动张大哥去医院检查了，最后确诊为心房颤动，其他的到没什么大问题，因为张大哥不想住院治疗，医生就开了一部分药，叮嘱张大哥按时服用，一旦出现异常就来医院检查。

近年来，房颤的患者特别多，像张大哥这种因为常规检查套餐，查出房颤的患者不在少数，但由于医疗常识的缺乏，患者无法正确对待。

房颤别名心房颤动，是心律失常的一种，75岁以上的老人发生率较高，并且随着年龄越大发生率越高。

常与高血压、冠心病、饮酒有关。主要表现为心跳加快，经常感觉劳累，全身没有力气，会出现眼花、头晕甚至昏倒，还会出现胸部有压迫感或者胸部疼痛，平时还会感觉到呼吸困难、胸闷气短，但也有部分患者没有症状。

严重的房颤还会导致出现死亡的情况，所以接下来了解一下当出现房颤时应该注意什么？

1. 在吃药方面要注意，不能随意的去药店买房颤的药物，因为有一些治疗房颤的药物是有副作用的，需要在医生的指导下用药，房颤是很严重的一种心血管疾病，不可小视，所以在用药方面一定要注意，避免出现异常情况。

2. 饮食方面，每天都需要进食，所以饮食不当会直接刺激到心血管方面的疾病，这就需要我们平时在饮食上多加注意，在避免其他疾病的出现的同时也要注意避免使房颤的病情加重，需要少吃脂肪和胆固醇高的食物，比如内脏、肥肉等，还要避免吸烟喝酒以及饮浓茶等刺激性的饮品。

3. 锻炼身体，运动是对身体有好处的，但是需要避免剧烈运动，像散步、保健操等就可以，还会防止房颤的发作。

4. 情绪，避免不良情绪的出现，比如生气发怒，着急等。

5. 注意保暖、不要受凉，防止出现感冒，以免引起其他呼吸系统疾病，引发心脏颤动。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！

1年前，患者老张心慌住院，经检查后确诊心律失常房颤，后经评估后建议患者服用抗凝药物，预防血栓，预防脑梗死，可是患者觉得自己也没啥不舒服，而且吃药有出血风险，患者就拒绝了。

结果周一，老张吃着饭的时候，突然把碗摔在地上，自己也摔倒了，嘴歪了，不会说话了，偏瘫了。

送到医院做了CT提示脑梗死，原因就是房颤！

一、房颤是什么

房颤是最常见的一种心律失常，简单说就是心脏跳乱了。正常心脏是一下一下规律的跳动，当发生房颤的时候，心脏是没有规律的跳动。

房颤可以继发于别的心脏病，比如说长期高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、风心病、肺心病等等心脏病都会导致房颤；甲亢、糖尿病等也会导致房颤，没有任何原因也会导致房颤，随着年龄的增加，房颤的风险明显增加。长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

二、房颤有什么危害

房颤新发或初期，可能会导致患者本人不适应，觉得心慌、心悸、胸闷、气短等等不舒服。可是随着房颤的时间延长，患者就会适应这种乱跳的心脏，没有不舒服了。很多人就不在意了，觉得没有不舒服就没有危害，岂不知房颤最大的危害并非心慌心悸，而是房颤会形成血栓，血栓一旦脱落就会随着血流跑到脑血管，堵塞脑血管后就会发生脑梗死。

20%的脑梗死都是房颤血栓导致的脑梗死。就像老张，房颤慢慢没有不舒服了，但不愿正规治疗，结果发生血栓，引起偏瘫失语。

长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。

三、房颤如何治疗

如果老张能听取我的建议，正规抗凝预防血栓，那么就不会突发脑梗中风......

房颤应该如何治疗？

1、新发房颤，先去找到房颤的原因，比如是冠心病、风心病、高血压等等，现治疗原发病，同时必须尽快把房颤转复成正常的窦性心律，比如说输液后很多房颤就会变回正常的窦性心律，那么以后吃药预防房颤就行，甚至可以不用吃抗凝药。

但是房颤就像一张狗皮膏药，一旦发生一次，几乎都会卷土重来！

2、对于反复发作的房颤，或持续性的房颤，就需要在医生评估下抗凝治疗。抗凝并不是很多人理解的阿司匹林，阿司匹林是抗血小板聚集，抗血栓的。而抗凝是直接抗血栓的，常用的药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等药物。

3、对于有些房颤经过评估后，可以选择射频消融手术根治房颤，也可以选择左心耳封堵术控制血栓。当然这些方法并没有全面开展，且费用较高，且成功率相对不高。

四、大多少房颤抗凝仍是比较好的选择

抗凝的目的就是预防血栓，预防脑梗死。

大部分房颤都需要抗凝治疗：

抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。

我们临床常用CHA2DS2-VASc积分，指导抗凝治疗。

心衰、高血压、糖尿病、血管病、女性、年龄65~74岁分别积1分，既往栓塞史、年龄75岁及以上分别积2分。

总分≥2分的患者，就是脑卒中高危患者，建议抗凝。使用华法林、达比加群、利伐沙班抗凝。

总分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

所以，发生房颤，大部分需要抗凝治疗，是抗凝，不是阿司匹林抗血小板，千万不要弄错！

总之，发生房颤，一定要引起重视，要知道房颤最大的危害是血栓是中风！

还要知道房颤必须在专科医生指导下正规治疗，不要觉得吃药麻烦，想想偏瘫失语半身不遂了，比起吃药哪个更麻烦？

心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。常发生于有心血管疾病的患者，像风心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、缩窄性心包炎等，部分也可见于正常人，可在情绪激动、运动、大量饮酒、手术后等发生。

房颤患者抚摸自己的脉搏时会发现脉搏强弱不等，时快时慢，用听诊器听时，正常人就是扑通扑通，而房颤患者就是扑扑通通的，没有一点规律可言。房颤可有急性房颤或者慢性房颤，不管哪种首先考虑的都是尽快恢复窦性心率，并预防其复发，而对于不能恢复窦性心率的患者，首先考虑的是减慢心室率，过快的心室率会引起心绞痛和充血性心力衰竭；其次是预防预防血栓形成，脱落的栓子易易引起脑栓塞。

房颤患者生活中要戒烟戒酒、适当活动、预防感冒、按时服药，有原发病的及时治疗原发病，按医嘱调整药物，不要盲目调药或停药。

房颤是怎么回事？

房颤需要注意什么？

主讲人：刘兴鹏——主任医师 教授 博士生导师 首都医科大学附属北京朝阳医院心律失常科主任兼心脏中心副主任； 中华医学会心电生理和起搏分会委员兼全国房颤工作组成员； 中国医师协会心律失常工作委员会常委兼副总干事； 北京医学会心电生理和起搏分会常委； 哈特瑞姆心律专科医生集团创始人。

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房颤分为阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤一般持续时间比较短，不会超过24小时，有的人可能自行恢复正常复为窦性心律，一部分人还可能会应用一些抗心律失常药物，治疗房颤从此可以转变为窦性心率，如果超过24小时以上也不能用抗心律失常药物治疗，就会进展成为永久性房颤，一旦确诊为永久性房颤，这个时候也会增加血栓的风险，特别是一些脑部血栓，心血管的血栓，以及下肢动脉，肠系膜的血栓，只要是有动脉血液循环的地方，就可能会增加血栓的风险，这也是房颤治疗比较棘手而且并发血栓的风险比较高的一种高危疾病。房颤的病人在日常生活中需要从以下生活方式上注意。

●首先需要规范化药物治疗一些抗凝抗栓预防血栓的药物，必须长期吃阿司匹林华法灵之类的药物，但是需不需要抗凝药物，一定要根据每个人的年龄以及有没有风血栓的风险，这个需要专业的医生综合判断。但是应用抗凝药物的同时可能也会出现出血的风险，比如说一些肠粘膜的出血，牙龈的出血。消化道的出血，这些出血的风险将可能会比血栓的风险而更为严重，所以说一定要复查凝血的异常以及大便的情况，有没有黑便，有没有出血，包括一些凝血功能的异常。

●需要观察有没有心悸胸闷，下肢动脉闭塞，肠系膜的栓塞以及急性心肌梗死的诱发，脑血栓的血栓的诱发包括一些常见的一些血栓的风险。

●脑部中风以及脑中风，脑血栓的形成，也会出现偏瘫，失语，饮水呛咳。平时一定要做好这些指标的监测复查。

●如果使用了某些抗凝药物，比如说华法林的时候，需要避免一些食物的摄入，食物的影响也会影响指标以及药物的吸收代谢，这种情况必须有专业的医生判断，以后根据具体的指标以及化验指标调整药量。

●要保持饮食生活习惯的影响，不要暴饮暴食，减轻高脂高蛋白的食物的摄入，减轻这些脂肪对心脏以及血栓风险的影响。

●适当的运动不要过量，运动量过大以后可能会增加房颤，诱发的血栓风险，一旦形成血栓，后果不堪设想。

房颤其实是一种心内科最常见的一种心律失常性疾病，这种疾病如果及时的控制，可能会转为良性的恶性心律失常一旦成为永久性房颤，需要控制心室率同时做好预防血栓的风险，预防血栓的同时也需要做好出血的风险，所以说这种疾病的治疗也比较棘手。

房颤如果得不到良好的治疗，可能会诱发恶性心律失常，包括一些房颤的发生率，发生猝死的风险也比较高，除了诱发血栓也可能会引起心脏结构性的改变，出现心源性休克，心衰，心肌炎，心肌病，这些都可能会影响心肌的供血不足。

应用药物的时候以及调整药量，都需要有专业的医生根据具体的指标病情选择合适的药物，才能及时的控制好血栓以及出血的风险，这个药物的治疗，所以说需要规范化科学化，也需要坚持长久的治疗。

房颤的注意事项:

对于口服抗凝药的患者，日常必须要严格按照医生要求，定期复查凝血功能，如果发现皮肤上出现小血点，紫色的瘀斑，受伤后不易止血等，应及时去医院就诊。

一、观察病情和复查

1、观察病情:需观察身上是否有小的出血点，或大片的青紫色斑，如果有则提示有出血。

2、复查:接受凝血功能检查，对于接受华法林抗凝治疗的患者，开始治疗时，应每周监测国际标准化比值（INR），连续3次监测国际标准化比值（INR）均在2-3时，可改为每月复查1-2次，具体情况应严格遵守医生的医嘱。

二、饮食安排:多吃有益心脏的食物。如鱼类、水果、蔬菜、豆类、高纤维谷物、橄榄油等。

三、其他注意事项

服用抗凝药后，注意以下问题:应避免可能导致出血的问题，如预防跌倒或受伤。如果需要进行一些小手术（比如拔牙），需要提前告知医生，可能需要停药。

预防可能诱发房颤发作的疾病:积极治疗已有的心脏疾病。注意睡眠呼吸暂停的症状。若出现打鼾、白天困倦等症状，应及时就医。

我有个患者，有慢性持续性房颤和冠心病。住院期间吃了抗血小板药物和抗凝药（华法令）。因为家住在农村医疗条件跟不上，本人独居没人照顾，文化水平低，出院后带的华法令吃完了也就没有继续吃。也没有及时来复诊，结果一年后得了脑卒中，引起口眼歪斜、言语不清、一侧手脚偏瘫。

房颤患者发生脑卒中的风险是非房颤患者的5倍。因此，房颤患者根据脑卒中风险，要抗凝治疗。

服用抗凝药物防止血栓形成的患者。在生活中应注意观察刷牙时有无牙龈出血。皮肤粘膜瘀点瘀斑，避免跌倒碰撞防止出血。平时注意有无大便带血或排柏油样便，避免辛辣、刺激性食物，以免出现胃肠道出血，吃华法令的患者应定期监测凝血功能（INR），防止抗凝过度引起出血。

笔者有一个房颤吃华法林的患者，没有按照要求定期监测凝血功能（INR），结果引起呕血解黑大便。入院后测INR达到14（通常要求2～3），急诊胃镜发现胃粘膜表面有一个长条型损伤性溃疡。追问病史病人出血前吃了硬锅巴。经停用华法令、使用维生素K1、抑酸止血结合内镜下止血出血停止康复出院。

使用新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等）的患者则不需监测凝血功能，且抗凝效果不亚于华法令。上面那个患者改用达比加群口服，目前随访一年多无脑卒中也无出血发生。

有房颤患者，能转复为窦性心律的尽量转复为窦性心律。包括电转复、药物转复、射屏消融等。

不能转复为窦性心律的，要控制心室率，通常要求安静时60～80次/分，轻微活动90～110次/分。

患者在生活中应养成良好的生活习惯，不吸烟饮酒，不从事剧烈的体力活动，不饮浓茶、咖啡，保持情绪的稳定，防止以上因素诱发房颤。

避免用力排便，以免导致心室率过快而诱发心力衰竭。

房颤是常见的一种心律失常，患者除了要在平时定期服用药物外，还需要在日常生活中多加注意。

房颤在日常生活中需要注意什么？

1、饮食保健

房颤患者可以多吃一些蔬菜、水果，新鲜蔬果里含有丰富的维生素及纤维素，还含有较多的钾元素，对于控制血压、保持电解质平衡都比较有帮助。

另外，少吃油腻的食物，控制油脂和胆固醇的摄入；平时要戒烟限酒，少喝咖啡、浓茶等刺激性食物；做菜要少放盐，最好每天控制在5g以内。

2、充分休息

对于房颤患者来说，保持充分的休息是十分重要的，尤其是急性发作的时候。

3、积极治疗原发性疾病

对于心律不齐的病人要仔细诊断，看看有没有其它的原发病。经诊断后若是发现有则应及时针对原发病进行治疗。

临床上者的心率、血压、心脏节律的变化等都需要十分注意，如心率突然加快或减缓，心悸、气短、血压下降等，这时都应及时就诊和治疗。

实际上，房颤也并没那么可怕，只要及早发现，及时治疗，听取医生的建议，一般都是可以康复的。