立刻是有多快？疼痛的发生，除了急性损伤，慢性的积累都要很久，我们只关注于疼痛的出现的时间，没有在意平时整个的过程，只想着马上好，殊不知，止痛的确会让疼痛立即减轻，可是也会很快出现！

理智看问题

我想和你说的是，理想很丰满，现实很骨感，做事情要回归理智，一口也吃不上胖子，也减不了肥，别说神经痛，就是外伤划破个小伤口也要有一个愈合的时间，没有灵丹妙药马上可以回到原装！

寻找诱因

再次认真的说，当疼痛出现的时候，我们要找到原因，不然盲目止痛，结果就是反复发作，坐骨神经痛的诱因很多，最多见的都有好几种，例如，腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等，不同的问题处理关键点都不一样！

1.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，处理的核心点在下腰部痛点，L4-5椎间盘突出症造成的是臀部和腿外侧疼痛麻木，L5-S1椎间盘突出症造成的是臀部和腿后侧疼痛麻木，要改变突出物与神经根压迫刺激关系。

2.梨状肌综合征

梨状肌紧张、疼痛、条索状粘连可以刺激坐骨神经，诱发臀部后侧，腿后侧的疼痛和麻木，久坐硬凳子会加重，处理的重点是消除梨状肌的疼痛和按压放射痛，这个较简单，手法按摩就可以，自己也可以用按摩球做。

沉住气，别浮躁

学会思考问题，容易上当受骗走弯路的，往往是有这种立即康复想法的人，有的人为了止痛，长期大量使用激素，最终导致股骨头坏死，花费了更大的代价，不希望你也是这样，上述只是两个例子，还有其他原因也可以造成坐骨神经痛，处理方式也不一样……

现实生活中，发现很多人大腿后侧疼都会怀疑自己是不是得了坐骨神经痛，但临床上，其实坐骨神经痛除了发生坐骨神经炎导致原发性疼痛，其余大部分都是继发性的！

那么坐骨神经痛到底是怎么一回事？

坐骨神经痛，绝大多数是由于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害导致的继发性疼痛，疼痛主要以坐骨神经走行及分布区放射痛为主。给人疼痛的感觉就像是一阵阵发性或持续性窜痛，由臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧延伸，特别是晚上睡觉时候，疼痛尤为明显，有时候咳嗽、打喷嚏时候疼痛会加剧。坐骨神经痛，一般都是单侧疼痛的多，因此屈膝屈髓或向健侧侧卧休息时，会感觉疼痛有所缓解！必须明确一点：坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。

既然坐骨神经痛是一种继发性症状，那么怎样才能减轻这种疼痛症状？

先明白一点：临床上，原发性坐骨神经炎导致的疼痛是很少，大部分是由其他疾病等原因导致的，因此减轻疼痛最主要的是治根！

接着去医院做一个CT、MRI，椎管造影等相关检查，有助于发现脊柱及坐骨神经部位是否有关节病变！因为不同的病因导致的坐骨神经痛有可能类似，但治疗是需要有一定针对性的！

1. 腰椎间盘突出压迫到坐骨神经导致的疼痛。一般情况下是由于长期劳动时用力不当、用力过猛引起的腰椎间盘发生位置偏移而压迫到神经根，引发的坐骨神经疼痛。同时腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5、腰骶1椎间隙，坐骨神经正好也来自腰4、5和骶1-3神经根，腰间盘突出患者多伴有坐骨神经痛或先有臀部疼痛开始！这种情况下，最主要的就是要注意休息，避免剧烈的活动或从事重的体力活动。临床上，可以考虑使用营养神经药物以及减轻神经水肿的药物进行治疗，会有好转的，如果严重的话，特别是长期疼痛不见缓解，那么可能就应该考虑手术治疗了！
   
2. 中老年患者出现坐骨神经痛，可能很大一部分原因是由于腰椎骨性关节病变、类风湿性关节炎等导致的！这时候的患者会发现大多数都有长期腰痛史，坐久站不起来，站久坐不下去的问题，这时候其实也没有啥特别办法，只能进行对症治疗，卧床休息，服用一些应用维生素B族药物，消炎止痛治疗等，但后期复发疼痛还是挺高的！
   
   
   
3. 还有些坐骨神经痛患者属于先天性的，如先天性腰骶椎畸形、腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等等，这种情况一般也是对症处理比较多，缓解症状！
   
4. 孕期坐骨神经痛，其实很多孕妇在怀孕中后期都可能会出现！因为这时候胎儿发育后，头正好压在你的坐骨神经上，会让你感觉到一定疼痛、麻木，有时候甚至是针刺样的疼痛感，这种感觉往往会从臀部慢慢延伸到大腿。不过放心：这种坐骨神经痛一般会随着胎儿体位发生改变，疼痛可能会突然减轻或消失！

现在进入老龄化社会，被坐骨神经痛困扰的患者逐渐增多。坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成，从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。因此一般说来，腰部以下，臀部、大腿、脚等持续疼痛、麻木总称为坐骨神经痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射，夜间尤为明显。

要说缓解坐骨神经疼，咱们分别从急性期和慢性期说。

出现急性疼痛时，忍痛勉强去医院，反而可能造成症状加重，还不如找一个最舒适的姿势安静下来。静卧时床和床垫最好偏硬一些，以免椎间盘的负担加重。迫不得已需要活动的时候，选一个最适的姿势后用护腰带固腰部。

在这种出现刺激性疼痛的急性期，减轻疼痛最佳的姿势是平躺。如果慢性期出现臀部或下肢的麻木感，可以通过按摩、指压后得到缓解。

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。

坐骨神经痛常常困扰着很多人，可是坐骨神经痛究竟是怎么回事呢？

首先我们来看看什么是坐骨神经？

它由腰神经和骶神经组成，自梨状肌下孔出骨盆后，延伸在整个下肢背侧。通常坐骨神经痛如下图区域：

什么原因导致坐骨神经痛呢？

2：干性痛：临床常常被认为是“坐骨神经痛”、“坐骨神经炎”等，其实多数是因为坐骨神经盆腔出口的病变，如粘连、肿瘤、梨状肌压迫及炎症刺激等。

3：丛性痛：是指盆腔内骶丛受累引起，可由盆腔内肿瘤、慢性炎症、附件疾患等引起的坐骨神经痛。

怎么治疗？

1：根性痛：针对神经压迫针对性治疗。大多数是椎间盘突出引起，如何治疗椎间盘突出，详见我的文章：https://www.toutiao.com/i6603318198538338823/

2：干性痛：首先也要去除病因，如果是梨状肌综合征，通常保守治疗，主要有休息，以及推拿、理疗、中草药外敷、针灸等。推拿手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。实在效果不佳还可局部封闭。

3：丛性痛：仍然是去除病因。减少骶丛的受累。

总结：单纯坐骨神经痛只是一个症状，我们必须找到病因，根据病因进行针对性治疗。

什么原因导致了坐骨神经痛

坐骨神经痛多发生在40-60岁的中老年人群，发病率大概40%，还是非常高的，主要变现沿坐骨神经分布区域持续性或阵发性疼痛、麻木等感觉障碍的一类疾病。

坐骨神经疼痛的原因有以下5种原因：

1.腰椎疾病相关

最为常见，约9成以上的坐骨神经痛是由于腰间盘突出压迫组织坐骨神经的脊神经导致，病变位置在坐骨神经根部。按照腰间盘突出部位来分，最常见的腰4-5之间的椎间盘，压迫腰5的神经根，其次是腰5-骶1之间的椎间盘，压迫骶1神经根。

另外，部分腰椎管狭窄和腰椎肿瘤也会侵犯坐骨神经，造成坐骨神经痛。

2.梨状肌综合征

由于坐骨神经和梨状肌紧邻，梨状肌的病变会直接影响坐骨神经，这仅是一种解释，具体作用机制尚在研究中。有一项有趣的研究表明：喜欢把手机、高尔夫球放在后口袋的人群更容易发生坐骨神经痛。

我是骨科医生老牛，欢迎点赞、评论及转发

3.带状疱疹

老百姓俗称“蛇缠腰”，带状疱疹发生在腰骶部会产生坐骨神经痛，尤其是在未出疹之前，前期诊断非常困难。

4.创伤性损伤

临床上不多见，主要发生在骨盆骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折以及大腿后侧肌群拉伤发生血肿等情况。

5.妇科病

以往此种情况容易被忽视，近年来越来越多的医生开始关注妇科疾病导致的坐骨神经痛。盆腔肿瘤侵犯、压迫坐骨神经还容易理解，对于子宫内膜组织周期性变化导致的坐骨神经常常诊断困难，简单地来说，坐骨神经痛跟月经周期密切相关。

坐骨神经痛该如何治疗？

坐骨神经痛治疗一直是医生们的研究热点，治疗方案很多，大致上可分为3类：

1.西药治疗

主要有以双氯芬酸钠缓释片为代表的非甾体类消炎药、糖皮质激素和消肿类药物七叶皂苷钠这3大类药物，至于甘露醇是否能有效缓解坐骨神经痛，医生们的意见不太一致，我个人临床经验：对疼痛缓解不明显，但对神经消肿还是很有效的。

2.中医治疗

中医认为坐骨神经痛属于“痹症”范围，多采用行气活血、温经散 寒、通络止痛的方药来治疗。中医治疗最好不用中成药，要找正规中医辨证用药才好。另外针灸、推拿治疗也可考虑，值得注意的是推拿治疗有风险，尤其对腰椎管狭窄的朋友，应慎重。

3.手术治疗

对于保守治疗没有效果或治疗期间仍出现病情加重的病例，在综合评估的基础上，可考虑手术治疗：腰椎后路减压椎间融合椎弓根内固定术、脊柱内镜髓核摘除术、射频消融、等离子消融等等手术方法，可根据自身病情、年龄、工作特点等多重因素与医生共同制定手术治疗方案。

纯手工码字，觉得不错请点赞、转发！

9月23号我出诊时，有一名47岁的患者，是出租车司机，他早在一年前就存在坐骨神经痛了，当时地方医院让他开刀，一方面是担忧、一方面是经济不允许，也就不再关注了，这一年主要通过口服止痛药进行缓解。

这种情况并不少见，不管是坐骨神经痛患者，还是通过口服止痛药进行缓解的应对办法，这种通过药物来掩盖病情的方法并不值得提倡，这种患者数量越来越多的情况，是由于现代生活习惯导致的，都说“白领享福”，风吹不到、雨淋不到，天天就是坐着赚钱，但对于坐骨神经痛患者来说，坐是一种折磨。

坐骨神经为什么会痛？

作为神经之一，坐骨神经是最粗的，起始于腰骶部的脊髓，途径很多部位，这些部位一旦发生压迫，就会使患者感到疼痛、麻木的症状。

椎管——脊椎间隙——骨盆——髋关节/臀部肌肉，然后沿着大腿后面下行到足根，所以患者在坐着的时候会出现疼痛，整个过程里，间盘或骨刺、梨状肌、臀大肌、股二头肌、大腿内收肌、腓骨头和腓骨肌之间的间隙都可以造成压迫，影响患者的正常生活和工作。

想要减轻疼痛、甚至治疗疾病，需要寻找导致坐骨神经痛的病因！

作为一种临床症状，其诱发原因极多，比如说外伤、受寒、间盘突出等原因，想要进行缓解需要从基础原因进行着手。

拿腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，需要对其进行系统治疗，保守治疗（药物、卧床、推拿）只能作为辅助，对于部分病情较重的患者，可能需要考虑微创手术进行治疗。

如何缓解疼痛感？

坐骨神经痛的患者应该多休息，但如果疼痛过于剧烈时，可以采取封闭治疗，也就是打封闭针，将药物注射到椎管及神经根周围，通过局部的麻醉使患者无法感知疼痛，这是目前缓解疼痛最为快速和有效的方法。

就像我上文所说，口服止痛药只能缓解疼痛，对于疾病本身没有治疗作用，所以不建议大家盲目服药硬扛，但如果只是为了度过急性期，缓解疼痛以期治疗的话，止痛药是缓解疼痛最方便和廉价的方法。

坐骨神经痛是一种非常痛苦的疾病，这种疾病最明显的特征就是疼痛，让人痛的左立难安，以下五个治疗方法效果明显，可以尝试一下。

1.卧床休息

坐骨神经痛严重疼痛的需要通过卧床休息缓解病情，卧床的时候可以减轻神经和病变组织的张力和反应性水肿，所以卧床可以缓解症状，等到疼痛症状稍微的缓解后，可以适当的进行联系活动，活动量可以逐渐增加，每天的活动量可以量力而行，这样有助于恢复。

2.针对病因进行治疗

对于疼痛比较严重的患者，可以采取对症下药进行治疗，比如风湿症导致的疼痛可以采取抗风湿治疗，腰椎间盘突出导致的疼痛可以采取腰椎牵引疗法以及按摩等方法进行治疗，骨质增生引起的需要服用抗骨质增生的药物，退行性脊椎病引起的，可以适当的服用钙片。

3.采用镇痛与镇静剂进行治疗

镇痛剂可以在疼痛比较严重的时候服用，每日需要限量，镇静剂可以在急性期的短时期内服用，病情如果出现缓解则应该在睡前服用，有利于促进睡眠，促进病变组织的康复。

4.采用激素进行治疗

激素具有消炎、消肿、脱敏以及镇痛的作用，尤其适用于急性期以及有广泛粘连的情况下使用，可以在短时期内口服，但是不要长期服用，因为激素的副作用是比较大的。

5.可以采取物理疗法、针灸和按摩的方法进行治疗

这些方法都有利于缓解疼痛症状，有利于加速恢复。

坐骨神经痛，患者主要症状就是腿痛，表现为从上到下的串痛、放射痛、电击痛，其滋味可想而知。一些症状严重的坐骨神经痛患者，会因为疼痛而彻夜难眠，长此以往身心健康都大受影响，再加上坐骨神经痛高发于青壮年，处于家庭和工作责任都比较繁重的阶段，没有时间和精力与坐骨神经痛打消耗战。所以，很多患者都在寻求见效最快的治疗方法，有些患者听到打封闭止痛快甚至一味要求封闭治疗。但是，这样能解决问题吗？恐怕不能。

坐骨神经痛是“打手”，小心背后的“真凶”！

什么是坐骨神经呢？坐骨神经是我们人体最为粗大的一条神经，它起源于腰骶部的脊髓，由脊髓腰从和骶从的一部分神经汇合而成，途径盆骨从坐骨大孔穿出，经臀部和大腿后侧继续下行，在膝关节后侧腘窝部位分为胫神经和腓总神经，分别进入小腿深部，一直到足部。坐骨神经的作用是管理和支配下肢肌肉的感觉和运动，其重要性不言而喻！

什么是坐骨神经痛呢？坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以疼痛为主要症状的综合征，简单说就是坐骨神经受压而发生炎性改变。看到多种病因几个字大家应该就知道，坐骨神经痛是直接带给我们痛苦的“打手”，如果我们只解决了一波“打手”，而没有揪出背后的“真凶”，那“打手”很快就可能卷土重来。

坐骨神经痛的病因一般包括以下几种：

• 腰椎及周围软组组疾患——比如腰部的挫伤、扭伤导致的局部损伤、出血、水肿、黏连和肌肉痉挛等，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征等腰椎病。
• 脊髓和脊椎神经疾患——比如脊髓肿瘤、脊髓炎等。
• 内脏器官疾患——比如子宫及其附件的感染、肿瘤，也可能引起坐骨神经痛，但这种病人往往伴有相关妇科症候。
• 精神因素引起——有抑郁症等心理疾病的患者，也容易出现腰痛及坐骨神经痛，需要心理治疗。

可引发坐骨神经痛的疾病虽然比较多，但最为常见的原因还是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症患者，如果突出的椎间盘髓核或锥体边缘骨刺压迫到坐骨神经根，就会导致坐骨神经痛，而最容易发生腰椎间盘突出的第四、五腰椎，也恰好是坐骨神经根所在的区域，所以腰椎间盘突出症发生坐骨神经痛是非常常见的现象。

我们来看下与腿部本身疾患导致的疼痛相比，坐骨神经痛的疼痛有哪些特点，除了疼痛还有哪些典型症状：

• 疼痛——坐骨神经痛的疼痛部位，主要限于坐骨神经分布的区域，比如大腿后侧、小腿外侧和足部，如果是神经根病变所致，在运动、咳嗽、喷嚏、大便时，因为椎管内压力增加，疼痛也会加重。患者在疼痛剧烈时，可因此产生特殊的体征，比如腰部屈曲、屈膝、跛行等。
• 肌力减退——除了疼痛，患者根据病因、病情的不同，还可能出现不同程度的肌力减退，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱甚至瘫痪。此外，患者可出现跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
• 感觉障碍——坐骨神经痛患者，还可能出现坐骨神经支配区域的各种感觉减退或消失，比如外踝的振动觉减退，或者出现比较轻微的感觉障碍。

治疗坐骨神经痛找出病因是关键，止痛一味求快小心副作用！

前文我们已经讲了，可引发坐骨神经痛的疾病包括很多种，所以患者首先要做的就是明确诊断，腰椎病病变、脊髓病变、内科疾病、神经因素这几种原发疾病的治疗方法差异非常大，一味止痛治疗也是治标不治本，所以必须找出根源原因才能正确治疗，否则坐骨神经痛就会一波刚平、一波又起，反反复复无穷尽。

当然，对于坐骨神经痛患者来讲，在疼痛急性期止痛治疗也是十分重要的，只有解除了疼痛，患者才能够恢复活动能力，避免腰腿部肌肉因长期缺乏活动肌力下降甚至萎缩，既不有利于病情康复，还可能引发其他疾病。

坐骨神经痛的治疗方法一般包括：

• 卧床休息——坐骨神经痛发作时，患者首先要做的就是卧床休息，避免压迫加重。尤其是腰椎间盘突出症早期的患者，通过卧硬床休息3~4周，症状可能就自行缓解。
• 冰敷——患者可在疼痛症状刚出现时，采用冰敷下背部的方法来缓解疼痛。可以在家中准备冰敷袋，每隔2~3小时冰敷一次，每次15~20分钟，坚持冰敷24~48小时，可以有效减轻炎症，有助于缓解疼痛。
• 口服西药——坐骨神经痛疼痛较重的情况，医生可能会建议患者口服止痛药、B族维生素、糖皮质激素等药物来缓解疼痛症状，需要注意的是，像非甾体抗炎药、糖皮质激素这些药物，不宜服用过多或长期使用，否则会给肝肾造成损伤，所以患者应在专科医生指导下用药，不可盲目用药。
• 中药——外用中药是治疗坐骨神经痛常用的治疗方法，在缓解疼痛上有比较显著的疗效。内服中药要注意在专业中医师指导下辨证治疗，一是不要照猫画虎，听到别人用哪个方子好自己就跟着用，二是要警惕某些“偏方”，有一些不法分子常借用中药之名，把中药残渣、激素混合成“祖传秘方”，患者不知情吃了止痛快，但副作用危害更大。
• 理疗——坐骨神经痛患者，还可以通过针灸、按摩等中医理疗，以及热疗、磁疗等物理治疗，来减轻肌肉痉挛，缓解疼痛症状。
• 打封闭——对于通过其他治疗无法缓解疼痛症状的坐骨神经痛患者，可以询问医生是否可以打封闭，即直接把治疗药物注射到椎管内或神经根周围，从而缓解疼痛的治疗方法。打封闭具有非常显著的止痛效果，但封闭不能多打，一是反复注射会增加感染风险，二是打封闭一般使用激素，用多了会有副作用。
• 运动——值得注意的是，患者在通过充分休息，身体得到一定缓解后，就要在可承受范围内坚持多活动，主要是腰腿部的伸展运动和肌肉的静力收缩，比如仰卧交替抬腿、仰卧踏自行车运动等，待疼痛症状基本缓解时，则要适当进行散步、游泳等体育运动。

如果是因为急性创伤导致的坐骨神经痛，创伤如果恢复了疼痛也就解决了，但也需要一个过程。而对于腰椎间盘突出症等慢性病导致的坐骨神经痛，要解决疼痛就要控制好原发疾病，控制难度和个体情况、治疗方法、生活护理多方面因素有关系。所以，对于坐骨神经痛患者来讲，如果老想着怎么立刻解决问题就容易走错道。我们上面介绍的常见治疗方法，患者在医生指导下，兼顾治疗有效和控制副作用两个方面，一步步稳扎稳打，才是解决坐骨神经痛的正道。

首先坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘骨质增生等引起的。
治疗方法推荐使用中医针灸推拿配合中药， 以下推荐几个我常用的几个针灸穴位:命门，腰阳关，肾俞，大肠俞，秩边，环跳，阳陵泉，委中，昆仑等。再配合推拿，拔罐，艾灸，牵引，中药熏蒸等，效果很好。
另外坐骨神经痛患者应多注意休息，尽量不要着凉着累，劳累是诱发坐骨神经痛的直接因素。 没用腰间盘脱出的患者不建议手术治疗，一个是手术费用多，另一个手术后也会有很大几率再次复发。以上仅供参考。

通常情况下，出现坐骨神经痛症状的人群中，中老年男子占绝大部分。一般在发病的前段时间，只会时不时感觉到下肢短暂疼痛。但随着时间的推移，痛觉会明显增大与扩张，痛觉会从腰部扩张到臀部，甚至大腿。也会从间接性疼痛转变为持续性疼痛。

在临床上，引起坐骨神经痛的因素有很多，一般分为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。

1、根性坐骨神经痛：根性痛一般是由腰椎间盘突出引起的。对于此症状，在前期我们可以给予一些保守治疗，例如：卧床休息数周（建议硬板床）、佩戴腰围、口服镇痛药或者推拿和针灸等。如果在采取保守治疗没有效果后，可以考虑通过微创手术来进行治疗。

2、干性坐骨神经痛：干性痛一般都是由外因诱发引起的急性病，伤寒或者腰部臀部外伤都有可能引起坐骨神经。如果是干性痛，可以根据医生的建议服用相应止痛药或者中草药，也可以通过按摩和艾灸来缓解痛感。#清风计划#