曾有著名糖尿病学家总结道“体力活动应当视为糖尿病的治疗工具”, 并提出著名的“三驾马车”理论, 形象地把饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法比喻为古代战车的三匹战马, 是战胜糖尿病的三大法宝。

运动提高胰岛素受体敏感性是糖尿病运动疗法的关键机制, 胰岛素抵抗是 2 型糖尿病最主要的病理特征, 胰岛素受体抵抗主要表现为胰岛素受体质和量的改变。

运动疗法对于 2 型糖尿病患者来说, 具有药物所不可替代的重要的治疗作用。胰岛素抵抗是肥胖性 2 型糖尿病及罹患心血管病的重要致病因素。研究表明, 运动治疗可以增加胰岛素受体的亲和力和/或胰岛素受体的数目, 提高外周组织对胰岛素的敏感性。即使进行 150 min/ 周的行走练习, 也能对胰岛素抵抗产生有效的抑制。

步行对于有糖尿病慢性并发症、血压高于 180/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)的患者, 也是非常合适的运动。对能够参加较多运动方案的 2 型糖尿病患者来说, 有氧耐力训练与抵抗性训练结合是较好的选择。开始训练时的运动强度应在一个较为舒适的水平, 并且应该随耐力的提高逐步增加。2 型糖尿病患者的运动一般安排在餐后一两小时内进行,1 型糖尿病患者运动时间最好选择早晨, 在胰岛素使用前进行, 以减少低血糖反应。 一般认为每周运动锻炼 3 次以上较为合理, 有资料表明终止运动锻炼 3 d, 由运动所改善的胰岛素敏感性会随之消失, 则运动的效果及累积作用就会减少。

看到有的网友说，现在都有很多降糖的药物可以选择了，没必要再谈什么饮食和运动了，吃药就行了。

其实糖尿病要达到良好的血糖控制，除了药物治疗，重要的还有运动和饮食控制，而且在糖尿病前期，运动治疗和饮食控制是主要的非药物治疗手段。通过适当的运动，可以消耗一定的热量、减轻体重和降低血糖，但是，如运动量过大，则会引起身体不适，心慌、胸闷、气促、眩晕，甚至出现低血糖。运动量过低，则达不到运动降糖的目的。运动量直接影响运动降血糖效果。那运动量多少才合适？根据自身情况选择合适自己的运动量，这是关键。

首先，中国2型糖尿病防治指南2017提出进行规律的运动锻炼，每周坚持中等强度的有氧运动至少150分钟。《中国糖尿病运动治疗指南》2013提倡进行中等强度及以下的运动，不推荐高强度运动。因高强度运动可促使胰岛素拮抗激素分泌，反而导致血糖的进一步升高；还可促使血浆中过氧化脂质增多，机体处于氧化应激状态，使原有脏器功能损伤加重；中等强度及以下运动，肌肉可以有效地利用葡萄糖和游离脂肪酸，利于体内脂肪燃烧，达到消耗热量、降糖的目的；低强度运动，可有效利用脂肪，消耗热量。要求有氧运动为主，适当进行抗阻训练，每周至少进行中等强度有氧运动150min，鼓励每周3次的中低强度抗阻训练，运动间隔时间不宜超过 3天。

根据以上原则，运动量要根据自身情况选择中等强度或低强度的运动量。老年人和心脏病患者，进行<50% VO2 max 的运动比较适宜；并发症较多的中老年糖尿病患者，建议 50% - 60%VO2 max 的运动强度。心率常用作评估指标，中等强度的心率以（220－年龄）×强度百分比（50-70%）计算。如45岁糖尿病患者中等强度的有氧运动时心率以达到88-123次/分为宜。运动形式根据喜好、身体条件状况，可选择散步、快走、跳舞、太极、骑车、羽毛球、游泳、乒乓球等。

运动降血糖的效果：

通过合理、规律的运动治疗，可改善胰岛素的敏感性、骨骼肌功能、减轻体重、消耗热量，使血糖得到很好的控制，延缓糖尿病的进程；并能改善代谢紊乱、身心状态和生活质量并减少心脑血管危险因素，预防及延缓糖尿病并发症的发生。

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吕科林 山东省医联体龙泰医院糖尿病健康管理中心 主任营养师

科学合理的运动可以非常有效的调控血糖，科学合理的运动也是治疗糖尿病重要的组成部分，现在很多人在运动的时候没有遵循糖尿病患者运动原则，容易导致血糖不稳定，反而不利于血糖的管控和并发症的改善。在我们医院做糖尿病健康管理的过程中有很多糖尿病患者运动都不合理，我们都会一一纠正。

中国工程院院士，著名呼吸病学专家钟南山，就保持着非常好的运动习惯

糖尿病患者运动有什么好处呢？我从实际工作角度来分析这个问题，希望糖尿病人群能够科学合理的运动：

1、科学合理的运动能减少脂肪含量，增加肌肉的体积，能很好的消耗血糖和调控血糖，肌肉是身体调控血糖重要的组成部分，肌肉可以有效的储存糖原，有助于平稳和调控血糖。

2、科学合理的运动能够改善糖尿病早期的一部分并发症，运动的过程中能促进血液循环，促进末梢神经以及血管的循环，改善相关的并发症。

3、运动可以缓解情绪，良好的情绪也是有助于血糖管控的。

糖尿病患者如何科学合理的运动呢？

1、掌握合适的时机，不建议早上空腹运动，避免造成反应高血糖

2、注意运动类型，建议有氧运动+阻抗训练相结合的运动方式，具体运动方式可以关注【营养大家谈】进行系统学习。

3、做好运动前的准备，避免出现运动损伤

4、控制好运动量，不建议大量高强度运动，反而不利于血糖管控。

谢谢你的邀请！运动降血糖？答案是肯定的！你单纯性提到运动降血糖，就必须有针对性地选择运动锻炼。人一旦患上高血糖，就可能是五脏六腑已经受损？导致血糖不稳定情况！影响血糖不稳是胰腺功能受损较重，我们就针对性的通过对胰腺功能的激活，帮助较快的恢复受损细胞功能！从而达到降低和稳定血糖的目的。我们的观点，中焦运动！人体的三焦，中焦部位右边是肝胆，左边是脾胃和胰腺！中焦的激活方法：取站姿腰稍弯曲30度左右，然后身体自然转动要达到180度。用这个自然的动作一手向上手掌心拍打着肩井穴，一手向下手背腕横纹中点有个阳池穴撞击腰部的命门穴360下！后站立双手握拳贴于腰间肾俞穴上下搓揉180下。正常人天天坚持，健康自在。糖人早晨一次，下午四五点再来一次，不药可控，但应注重有良好的生活方式和饮食习惯，保持好心态，让自然给我们带来健康。

谈一点我的感受吧！我父亲就是糖尿病，血糖其实不是很高，多半也是自己吓自己，每天吃饭之前就开始打胰岛素。他原来喜欢吃各种的零食，后来因为哟点儿家族遗传的高血压和糖尿病，就索性不怎么吃了！但是，他非常喜欢吃肉！这个好像到现在都戒不掉，就是吃的少一些了！我也查了相关的医学方面的书籍，这个病就是吃多、喝多、尿多，反正就是体重下降的快一些！

1、老爷每天运动，早上起来晨练，晚上广场舞，偶尔出去旅游，他自己都说，心态好，其实什么血糖高不高的无所谓，完全就是跟着心态走的，这一点很重要，你不能太悲观。

2、合理饮食，荤素搭配，也不能光吃肉，说血糖高，索性你把水果也戒了，那就不合适了。

3、现代人吃的过于精细，很多粗粮杂粮都不太吃了，我建议，有条件的话，还是适当让自己吃的稍微糙一些，不要吃的太精细。

4、听医生的话，活个好心情，很多事儿看开，我本身自己是搞小儿中医的，自己也知道有很多的病属于老年性的退化性的疾病，除了遗传因素外，很多病都是后天的，和环境、心情、饮食、环境干扰、用药都有关系，中医上讲要顺应天时，像这类疾病更应该顺应天时。

今年一月份单位查体时，我的血糖到了5.93，我真的有点紧张了，离糖尿病只有一步之遥了，自己翻来覆去的找原因，难道是饮食不合理的原因吗？我就赶紧开始注意适当控制了饮食，过了一个月即今年二月份去复查血糖，竟然又升高到了6.05，这下子让我真的有点迷蒙了，接受不了现实，难道我真的要得糖尿病了吗？

我拿着化验单急匆匆的赶紧去请教了内分泌科医生，医生告诉我，我已经进入糖尿病前期了，再发展一步就是糖尿病了，问我平常缺乏运动吗？我反思了一下，当时是冬季，因为天气寒冷，确实是没怎么运动，医生还告诉我，适当的运动可以改善我们的血糖，是控制血糖最有效的治疗办法，运动能够增加胰岛素的敏感性，能够使我们的血糖得到很好的控制。要想达到稳定血糖的目的，走路时还要有意识的甩手大步走，走起来有点喘息，心跳加快的感觉，这就是达到了目标了，这个动作每周要做3~5次，每次至少30分钟，我顿时感到恍然大悟，为了远离糖尿病，我必须要加强运动了！

后来我就按医生指导的除了适当控制饮食之外，坚持每晚饭后运动即快步走或慢跑1小时。又过了一个月即今年3月份再去复查，你们说神奇不神奇？我的血糖竟然降到了4.77，运动降血糖的效果让我感到了震惊！我开始尝到了运动的甜头，一直到现在我依然坚持每天快步走或者慢跑，饮食也基本不再控制了，6月初又复查了血糖5.07，我真的感到了很欣慰！

中老年朋友们！为了我们都能远离糖尿病，为了我们的身体健康，为了未来都能安享幸福的晚年，赶紧迈开腿走向大自然吧！你也会有意想不到的收获的！加油！

与营养治疗一样，运动锻炼也可使糖尿病患者获益，运动一方面可降低血糖，一方面可降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险，因此几乎所有的糖尿病患者均应坚持运动。那么运动降糖效果究竟有多大呢？接下来，医学莘将为您解析。

血糖主要受胰岛素控制，因此在不少朋友的观念中，血糖升高由胰岛素分泌不足引起，但在不同的阶段血糖升高的原因不同，在糖尿病早期由于发生了胰岛素抵抗，胰岛素不能发挥理想的降糖效应，人体会分泌更多的胰岛素来降低血糖，甚至会出现高胰岛素血症。运动的好处在于可改善胰岛素抵抗，增加肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性，从而有助于降低血糖。与此同时，运动可减轻机体的炎症反应，可减轻对胰岛β细胞的损害，从而可延缓糖尿病进展，避免胰岛β细胞过早衰竭，因此运动可使血糖长期获益。不仅如此，运动还可改善血压、血脂与体重等指标，而这些指标异常可协同高血糖增加心血管损害，久而久之会远期心血管疾病的发生风险，因此运动不仅可使血糖获益，还有助于保护心血管。

对于糖尿病患者而言，规律运动是控制血糖的关键，血糖的降幅会随时间的延长而增加，同时与运动强度密切相关，因此运动降糖效果有多大，一方面取决于能否长期坚持，另一方面取决于是否坚持了正确的运动方式。在运动时间方面，既要注重每次的运动时间，也应关注每周的运动时间，才能达到理想的降糖效果。每一次运动应充分调动身体的骨骼肌参与运动，从而有助于改善代谢状态，增加能量消耗并达到降糖效果，研究发现单次运动半小时以上，是血糖获益的基础，每周运动五次以上，是血糖获益的保障。在运动强度方面，虽然低强度运动也可降低血糖，但降幅不大，至少应感到呼吸稍费力，心跳稍快，微微出汗，而中等强度的运动可实现这些生理改变，判断的标准为运动时心率波动于最大心率（220-年龄）的50%-70%。

坚持正确的运动时间与运动强度，糖尿病患者血糖获益会逐渐显现，这样的运动坚持八周以上可使糖化血红蛋白降低0.66%，这是一个什么样的概念呢？糖化血红蛋白在7.0%以上，每降低1.0%，远期发生慢性并发症的风险以及死亡风险均会不同程度下降，而部分口服降糖药使糖化血红蛋白的降幅甚至低于0.5%，作为非药物治疗的措施，运动降糖的效果几乎可媲美部分降糖药，因此运动是所有糖尿病患者均应坚持的生活方式干预措施。当然，随着运动时间的延长，血糖获益会进一步增加，不仅如此，心血管获益也会持续增加，研究发现，糖尿病患者坚持规律运动12-14年，病死率会显著降低。当然，运动也应根据血糖控制情况、靶器官损害的严重程度等因素共同决定，部分特殊情况下，不建议糖尿病患者坚持运动。

虽然高血糖可带来不少危害，但血糖毕竟是人体的主要能量供应物质，且运动这一过程需要足够的葡萄糖提供能量，若运动前血糖较低或反复发生低血糖，不建议继续运动，否则会加重低血糖反应，也可增加靶器官损害；与低血糖相反的是，严重高血糖也不能运动，尤其是空腹血糖大于16.7mmol/L的患者，增加运动可能诱发急性并发症。因此，虽然运动可使糖尿病患者获益，但选择合理的运动时间相当关键。相比较而言，血糖控制平稳的患者，在餐后一小时运动较为合理，一方面餐后一小时血糖达高峰，此时运动有助于延缓高峰血糖，可减轻靶器官损害，另一方面不易发生低血糖。其次，已经发生严重并发症的患者如不稳定性心绞痛、一过性脑缺血发作、增殖性视网膜病变、严重肾脏损害等，也不能运动，否则可能加重病情。

综上，运动可减轻胰岛素抵抗，增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，从而可增加血糖摄取与利用，达到将血糖的目的，同时运动可减轻炎症反应，减轻对胰岛β细胞的损害，因此可延缓胰岛β细胞的衰竭，此外，运动不仅可改善血糖，还可改善血压、血脂、体重等多项指标，减少心血管危险因素，因此可降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险。运动需要长期坚持才能持续受益，建议每运动半小时，选择中等强度运动，每周运动5次以上，坚持8周以上可使糖化血红蛋白降低0.66%，随着运动时间的增加，血糖获益会进一步增加，同时可降低远期病死率的发生。但若存在严重低血糖、高血糖、靶器官损害等情况，运动会加重病情，因此可能带来不利影响。相比较而言，血糖控制平稳的糖尿病患者，在餐后1小时运动是不错的选择。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

2型糖尿病的发病机制主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致，而胰岛素抵抗除了遗传因素之外，与不合理的生活方式密切相关，比如：缺乏锻炼、肥胖、高脂膳食、过度饮酒等。缺乏体力活动是2型糖尿病发生的一个重要危险因素，英国的心脏病研究发现与缺乏体力活动的人相比，那些坚持中等程度体力活动的人们发生糖尿病的危险性明显降低，缺乏锻炼可能间接促使糖尿病的发生，也可能独立发挥作用，高强度的体力活动与低血浆胰岛素水平有关，所以生活方式的干预是2型糖尿病管理的基础措施之一，有助于控制体重和改善代谢指标，特别是对于早期糖尿病和年轻的患者对改善各项指标有很大的健康好处。

很多糖尿病患者认为只要吃了降糖药就不在乎生活方式的改变，这是一个错误的认识，虽然吃药降了血糖，但是如果不注意饮食等生活方式的改变，一样会影响到血糖控制的效果以及其他相关性指标。

运动可以消耗能量，从而减轻体重，并可以减轻胰岛素抵。所以运动是糖尿病饮食管理中很重要的一点，合理的运动是有助于降血糖的，但是强调的一点是不能因为运动而忽视了吃药，也就是说，对于已经是糖尿病的患者，不能以运动而代替了服用药物。

运动降血糖效果有多大？

有研究显示：每天做一个小时的快步甩手走，可以降到1-2个血糖值，但是必须是有氧有规律的运动，并非聊天散步或是做家务。运动降血糖在糖尿病前期、早期或是年轻的患者中显示的较为突出。

不管怎样，糖尿病是慢性疾病，控制血糖水平需要一个综合管理的方法，才能让血糖水平控制在平稳状态。

运功确实能够增加消耗人体的热卡，减轻胰腺负担，如果运动后不再摄入各种食物（热卡）那肯定对降低血糖有效果。反之白运动了。所人没有糖尿病的中青年人能坚持自已适应的运动，且嚴格控制甜食油食，关键是体重达标BMI在18到23，即体重公斤数➗身高米的平方。当然这个范囲应与性别和年龄来衡量自己。

有糖尿病的人根据个人运动基础、年龄、体重、骨关节状况分别选择适合自己的运动方式、运动量，当然控制进食热卡和体重很重要。运动基础差的一定要遂步渐进地增加。

糖尿病的治疗主要有五项措施：饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测和健康教育，其中前三项是治疗的三大手段，后两项是评判规范治疗行为以及治疗效果的保证，可以说在控制血糖方面，运动锻炼与饮食控制、药物治疗所起的作用各占三分之一，主要表现在：

可以增强机体各项生理活动，促进能量消耗，而机体最主要的供能物质就是血糖

可以改善消除胰岛素抵抗现象，使机体利用血管的效率大大提高

可以扩张血管减小血流阻力避免血压的升高，减轻消除对胰岛细胞的损伤

可以减少脂肪过剩及沉积，避免超重及肥胖，避免动脉粥样硬化的发生

研究证实：有糖尿病的人做一次达到要求的运动，上述作用可在机体中持续存在近一天时间，因此运动需要天天坚持持之以恒。不少有糖尿病的人通过饮食控制加运动锻炼，不需要服用降糖药也能将血糖控制达标。

那么有糖尿病的人如何运动才能过到要求呢？

原则是消耗过剩的血糖，方法是运动时要出汗（微汗即可）且持续进行30-45分钟，时间以餐后半小时或1小时开始运动为佳。

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