国内首例CAR-T疗法抗癌成功，一针清零癌细胞？我国迎来抗癌春天

120万一针，一针就能清零癌细胞、治愈癌症？

在过去很多人都是谈癌色变，因为一旦患上癌症，想要求生就只能接受无止境的化疗，功效不显不说对于人的身体还是一项沉重的折磨。

可如今不一样了，上海陈阿姨通过CAR—T疗法、利用“阿基伦赛注射液”，竟一针而愈，这到底是怎么回事呢？

作为典型的免疫疗法，CAR疗法最早可以追溯到上世纪80年代，而目前基于“CIK、LAK以及TIL”免疫细胞疗法，研究出来的CAR—T疗法已经通过临床试验，其实验成果颇为显著。

像我们上文所提到的上海的那位陈阿姨，她体内的细胞实际上已经扩散两个月了，可即便如此，一针阿基伦赛注射液却足以为她消灭癌细胞，这多少让我们觉得有些不可思议，CAR—T疗法究竟为何如此神效？

其实答案就在这样该疗法的名称中，CAR—T疗法中的“CAR”指的是肿瘤嵌合抗原受体，至于“T”则指的是人体内的T细胞。

通俗来说就是靠着基因修饰，对T细胞进行改造，使其释放颗粒霉素B以及穿孔素等可以杀伤肿瘤的“毒素”，并且准确的作用到癌细胞的身上，以此来治愈癌症。

听到这里想必大家也就明白了，这种疗法属于典型的“量身定做”，针对每个患者不同的身体情况，医生们需要嵌入不同的“CAR”，而这也就注定了，治疗过程必定极为繁琐、耗费颇大，也正因如此，才会出现一针120万的天价。

很多人可能不能接受这个价格，但是其实像阿基伦赛这种没有纳入医保体系、却能够治大病的药，一直都是天价。

比如说我们之前听说过的白血病特效药等，但是大家也不用过于担心，因为目前阿基轮赛已经通过了我国的初步形式审查，接下来有望通过医保谈判进行降价，只要大家按期缴医保，就可以做到有备无患。

话说回来，其实CART疗法其主要治疗领域并不在癌症，癌症大概只能占到相关治疗的10%左右；更多时候人们使用CRT疗法治疗白血病以及恶性肿瘤，当然过程大都一致，基本上都可以分为七个步骤。

首先，医院要对病人是否符合CAR—T治疗进行评估，疗法虽好、为了避免某些特定人群出现严重不良反应还是要筛选一轮的。

筛选结束后，医生要做的就是分离和改造T细胞，把我们的普通T细胞变为“超级战士”，赋予它识别以及消灭癌细胞的能力。

在完成前三个步骤后，医生将在体外让CAR—T细胞大量扩增，这一步视病人体内的癌细胞数量而定，通常来说培植的细胞数量在几千万至几亿个之间，患者体重越大要培养的就越多。

完成了对T细胞的改造与培殖，接下来只要我们将CAR—T细胞输回患者体内、对患者的反映情况进行全程监控，应在第15天和第30天对治疗情况进行一波评估就可以了，通常来说这种治疗要维持5周左右，远不是大家所看到的那种“打一针就结束”那么简单，其背后的工作是相当繁复的。

这种免疫疗法相当先进，但是还不够完善，之所以医生会提前筛选掉一部分人、并且在将CAR—T细胞输回患者体内后，还要进行一定时间的观察，主要是为了预防细胞因子释放综合症以及神经毒素蔓延。

前者的机理主要是患者的免疫系统被激活，大量产生了炎性细胞因子、从而导致人体产生严重的排异反应，通常临床表现为四肢酸软无力、高烧怕冷恶心，更严重一些的，甚至会导致呼吸衰竭、肾功能受损以及肝功能衰竭。

神经毒素的危害同样也不容小觑，由于人们目前还没能找出神经毒素诞生的原因，所以该方面需要尤为注意。

当神经毒素蔓延后，患者先是会头痛、反应迟钝、丧失部分语言功能，至最后可能会引发癫痫病，最终导致昏迷。

这些不良反应的产生，归根到底是因为目前世界上的“CAR—T”疗法都不够完善，人们预计中是让这种细胞针对癌细胞起作用，可是在治疗过程中，对于该种细胞的把控却不够精准，以避免其对普通人体细胞“出手”，而这也是科学家们接下来需要攻克的主要难关。

当然，虽然该项疗法还没有完全成熟，无法从根本上避免不良反应的出现，但是却研究出了一套完善的应对不良反应的方案，这也是CAR—T疗法目前能投入市场使用的直接原因。

比如说“抗IL—6受体抗体—托珠单抗”，这种药物可以有效降低血液中的IL—6水平，从而实现对细胞因子释放综合症的治疗，而在病人欲化疗过程中加入降低肿瘤负荷的化疗方案，也能够减轻病人在后期治疗中的不良反应。

同时还有一个问题，我们需要考虑，那就是该种疗法对于癌症的治疗究竟是一次性还是终身性呢？

根据科学家们的研究初衷来看，自然是秉持着“永久性治疗”的观点；可目前的客观情况是，通过该种疗法治愈的病人，在一年内有将近一半病情反复了，这无疑证明了CART的持续性仍旧有待提高，不需要针对癌细胞找到更多的靶点，从而来彻底杀死它、并防止其卷土重来。

除了“坏消息”外，“好消息”自然也是有的，由于该种疗法的特殊性，所以对于病人本身的年龄和身体情况要求不高，即使是过去做过化疗和骨髓移植的朋友们，依然可以放心接受CAR—T疗法，且治愈可能性与其他患者是一样的，这无疑是广大癌症病患者的福音。

我们相信随着科学技术的逐渐发展，“CAR—T”疗法的逐渐完善，未来每一个癌症病人都将得到治愈。