在健康险的理赔过程中,医疗记录总是一个绕不过去的坎。
如果不注意,可能还会因为“小误会”导致拒赔。
今天就跟大家聊聊关于病历的那些事情。
哪些记录会影响理赔?
1、社保就医记录
现在看病比以前方便很多。以前看病的病历都是医生手写的,不好保存,容易损坏、遗失,现在用的都是电子病历,保存时限长、调用方便。
社保上的记录非常详细,包括日期、地点、病症、用药等等都会记录在案。
所以,医保卡不要外借。如果你的医保卡借给亲戚朋友买药,特别是长期慢性病药品,比如降血压的药,即使你的就医记录里没有,保险公司也有理由怀疑你有高血压。
2、医院就医、体检记录
除了社保记录,我们在医院就医、体检的记录都是在保险公司的调查范围内。
很多人都有定期体检的习惯,除了在医院做的检查,在体检机构做的体检也会被保险公司调查的,甚至现在有很多保险公司都有和体检机构合作。
3、同业理赔记录
第三种是在申请过理赔的前提下,我们在别的保险公司的投保记录,包括健康告知情况、理赔申请记录都是会影响的。
保险公司需要对本次的理赔作风险排除,需要核实与之前的理赔没有联系。如果确认是有连带关系的话,就有可能会遭到拒赔。
除了前面提到的三点,保险公司还有可能会直接面访、咨询政府医疗机构,甚至委托第三方调查机构查询,全方面对你进行调查。
我们需要注意什么?
病历在理赔时候的地位那可是非常高的,不容小觑,平时去看病的时候也需要注意医生的描述,万一不小心“踩雷”了,要修改也是件麻烦事。
我们来看看,在记录病历的时候,需要注意些什么地方吧~
1、投保后去看医生,提前告知医生自己有商业保险,让医生填写病历时注意措辞和表述,尤其是病历上尽量不要留有“原发的、旧疾、先天性、长期患有、复发”等字眼;
2、明确事故性质,如果不是疾病、而是意外造成医疗事故,就写明是意外造成的;
3、投保后要记得去符合产品赔付规定的医院就诊,大部分的产品都要求二级或二级以上的公立医院;
4、不要外借医保卡,即使是买药也会留下记录;
5、病历在理赔时候的地位那可是非常高的,不容小觑,因为如果需要修改病历几率,得到相关部门批准之后才可以,而且也会留下记录,作为凭证。所以,平时去看病的时候也需要注意一下有没有问题。
最后还是要告诉大家:只要投保时如实告知,即使病历上有点小错误,调查清楚之后,还是会正常理赔的。
但毕竟是会影响时效和带来麻烦的,所以还是要多多关注自己的病历,不要留下错误或者不适宜的记录,成为理赔路上的“绊脚石”!
页面更新:2024-05-15
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