「重疾科普」004“狼心狗肺”未来或成真——重大器官移植术

文章导读

【1】器官移植发展史

【2】我国器官移植现状

【3】重疾中的器官移植术

【4】像乐高一样的人体

1905年，卡雷尔完善了血管吻合手术，这使器官移植手术克服了外科技术上的障碍；

1906年，人类首次成功实现了角膜移植手术，虽然只是简单的角膜移植，但这无疑迈出了器官移植手术的第一步；

1954年，在美国波士顿3位医师在一对同卵双胞胎之间进行了肾移植，移植的肾脏存活了8年。这次手术被后人视为现代器官移植的开始；

1963年，在美国的科罗拉多大学进行了人类历史上第一例肝脏移植，同年，美国完成了第一例肺移植；

1967年，南非医生巴纳德成功移植一颗心脏，但是不幸的是在术后第13天，患者出现了严重的肺部感染，并在第18天死于肺炎。但是这并不是心脏移植手术的失败，因为直到最后一刻，病人的心脏还是跳动的。

1988年，德国成功完成首例小肠移植手术，标志着这种方法从实验性治疗发展成临床治疗手段。

值得注意的是，完成心脏移植的南非医生巴纳德，正是发明重疾险的巴纳德医生的哥哥，他俩都是非常优秀的心外科医生。

器官移植是人类医学发展的巨大成就，挽救了无数终末期疾病患者的生命。自从1972年环孢菌素被发现具有免疫抑制作用以来，越来越多的器官能够被移植。除上述举例的重大器官外，还有皮肤、喉、手、舌、面部、阴茎、子宫等等器官都可以移植。

心脏移植手术患者平均生存时间13年；

国内首例 “换肠人”健康存活20年；

器官移植的技术手段是有了并且也日渐成熟，但是巧妇难为无米之炊，器官的供应情况如何呢？

根据《中国器官移植发展报告(2019)》发布的数据，截至2020年11月底，我国已累计完成公民逝世后器官捐献超过3.3万例，捐献大器官超过9.3万个。

尽管我国每百万人口器官捐献率(PMP)已从2015年的2.01上升至2019年的4.16，但等待器官移植的人数仍然在增加。截至2019年底，全国仍有47382人等待肾移植、4763人等待肝脏移植，338人等待心脏移植，89人等待肺脏移植。

“2015年中国肾脏疾病年度科学报告”的研究数据显示，肾脏移植中位等候时长为17.5个月。2015年间，只有5151名患者从名单中移除，其中88.7%成功接受了肾脏移植手术。

可见技术不是难题，难题是合适的供体太少。

以上是新定义中对重大器官移植术的条款。新定义对比旧定义增加了小肠的移植，以及去除了造血干细胞移植术只能异体移植的要求。

上文提到1988年德国就已经成功完成首例小肠移植手术，为什么2007年开始使用的重疾定义却不包含小肠移植呢？

器官移植技术最大的难题就是免疫排斥反应。人体的免疫系统是非常强大，但又非常顽固的保安队。如果发现不是小区住户的某细胞入侵，就会不分青红皂白揍他。

相信大家对红斑狼疮这个疾病不陌生，这是一种自身免疫病，就是把自己的组织当成异物进行攻击。自己被自己攻击，真是有苦说不出。

由于小肠含有丰富的淋巴组织，淋巴是人体的免疫器官，移植后排斥反应非常剧烈，需要使用大量的多种免疫抑制药物，处理不慎会危及到病人的生命，是大家公认的器官移植制高点。

在2007年国内还不具备很好的小肠移植技术，进行移植很容易丧命，所以也就没有涵盖在内。但现在我国的医疗技术已经有了质的飞跃，所以新定义加上此项保障跟上当前医疗技术水平。

另外还去除了造血干细胞移植术只能异体移植的要求。这涉及到很多新爸爸妈妈们都会遇到的一件事，医院会问要不要把脐带血存起来，未来能治疗白血病。

我们通过一段视频来了解一下：

视频加载中...

简单来说，自存脐带血：

一、自己能用到的概率非常小

据美国血液与骨髓移植学会数据统计，新生儿出生20年内能用到自身脐带血的概率为0.0005%至0.04%。

广东省脐血库是目前亚洲最大的脐血库，截至2016年自体库的使用率是3/10000，而公共库的使用率是458/10000。

1.本身具有先天性疾病的无法使用自身带有缺陷的造血干细胞。

2.脐带血中造血干细胞数量较少不一定够，还需要在公共库中找配型。

捐献到公共库中一样可以自用，以后还可以享受优先配型。

二、附赠保险价值不大

该保险只是一份定期保险，重疾保险金只有造血干细胞移植才可赔付，医疗保险的报销比例低，不包含自费部分，如果为了这份保险而花几万元自存脐带血可谓捡了芝麻丢西瓜。

三、自存要存到正规脐血库

脐带血的储存要求非常高：

1.零下196℃的液氮罐

2.保证无菌

3.24小时不间断供电

有很多偷偷开展脐带血储存的黑机构，存不存得了，未来能不能拿到都没有保障，所以自存一定要存到正规脐血库。

全国只有7家正规合法的脐血库，分别是北京、上海、天津、广东、山东、四川和浙江。

总而言之，如果家庭条件不错的朋友，可以选择自存脐带血，也可以捐献造福大众；经济条件一般的朋友建议捐到公共库，几万块也不少呢。

虽然现在造血干细胞自体移植使用几率还不高，但未来说不定有更好的应用技术。新定义囊括自体移植拓宽了赔付的范围，重疾险的保障越来越全面，科学了。

2016年，我国科学家任晓平教授就成功地完成了猴子的换头手术，但是由于神经连接不当，猴子虽然活了下来却落得了永久的半身瘫痪，最后实施安乐死。虽然没能在换头后实现正常功能，但这例换头手术是具有划时代意义的。

2019年，以色列科学家制成全球首个3D打印心脏，是用自体细胞转化为干细胞再分化制作而成，未来需要移植心脏的患者既不用遥遥无期地等待配型，还可以避免免疫排斥带来的副作用。

视频加载中...

网络用语“虾仁猪心”，成语“狼心狗肺”未来或成为现实。人体就像乐高积木一样，零部件可以自由组合，坏的、旧的随时可以换成好的、新的。

医疗技术在突飞猛进，但我们要能好好地等待美好的未来，并且赚够钱才能享用最前沿的科技。

重疾险的保障让这些都不再是梦。

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