国家药品集采常态化将重塑医药市场

市说新语

本报记者 夏金彪

近日，第五批国家组织药品集中带量采购（简称“国家药品集采”）尘埃落定。按照国家药品集采前的价格计算，涉及公立医疗机构采购金额550亿元，创下历次国家药品集采的新高，药品最高降价幅度98%，整体平均降价幅度高达56%，为历次国家药品集采平均降幅最高的一次。此次国家药品集采距离上一次只有4个多月的时间，这意味着国家药品集采的步伐越来越快，纳入的药品越来越多，国家药品集采趋于常态化制度化。

作为新医改重磅政策之一的国家药品集采，被视为防止“药价虚高”的一项重要举措。在这种集采模式下，药品采购权限从医院收归到国家医疗保障局。国家医疗保障局变成全国药品的最大买家，拥有强大的议价能力，发挥出医保基金战略性购买作用，促使药企“以价换量”。国家医疗保障局2018年11月开始启动国家药品集采试点。由医保局出面与药企谈判、集中采购，很多常用药直接降成了“白菜价”。截至去年底，我国已经进行了三批集中采购，覆盖的药品平均降价54%，每年节约费用530多亿元。

今年1月，国务院办公厅发布的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》提出，要完善以市场为主导的药品价格形成机制，发挥医保基金战略性购买作用，推动国家药品集采常态化制度化；重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖各类药品。

此次国家药品集采不仅包括口服药，还包括注射剂，其数量占此次国家药品集采品种总数的一半、涉及金额约占此次国家药品集采总金额的70%。值得一提的是，此次国家药品集采共有10家外资企业的11个产品中选，外资中选企业数是历次国家药品集采最高的一次。业内人士认为，注射剂型不同于口服剂型有零售药店等其他销售渠道，主要在医院使用，而医院是外资药企销售的主要市场。对外资药企来说，一旦失去医院销售市场将是其“不能承受之重”。因此，外资药企不得不大幅降价，与中国药企正面交锋。

可以预见，国家药品集采常态化，把更多的药品品种纳入，集采药品的市场规模越来越大，将会对药企产生强大的吸引力，通过企业间市场化竞价，充分发挥“以价换量”的作用，在进一步促使药品降价的同时，重塑我国的医药市场。

首先，国家药品集采常态化将净化我国医药市场。此前，药品招标采购往往只是跟药企确定一个中标价，并不能保证药品在医院的采购数量，中标企业为了药品在医院的销量，不得不进行促销。而国家药品集采明确了采购量，通过“以价换量”，确保药品在医院的使用，中标药企不必再为药品销量发愁，也就不需要通过回扣等形式的“带金销售”来促进临床使用。

其次，国家药品集采常态化将提高我国医药行业集中度。目前，我国医药行业集中度较低，全国化学药品企业5111家、生物制品企业2769家、中药企业2612家、原辅料企业918家，而美国仅约850家、德国仅约650家、日本仅约350家。国家药品集采使医药行业的门槛提高，一些低水平重复的生产企业将退出历史舞台。

再次，国家药品集采促使药企更加注重质量和创新。国家药品集采建立了公开透明的市场竞争机制，引导企业以成本和质量为基础开展公平竞争，促使企业将更多精力放在保障药品质量上，同时通过鼓励创新药品的采购和使用，促进企业进一步创新。