未破裂卵泡黄素化综合征中医治疗策略及优势

①什么是未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）？

未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指卵泡发育成熟后不破裂，卵泡未排出而在原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵的周期性改变，是无排卵型月经一种特殊类型，也是导致不孕的原因之一。

②LUFS的诊断标准

目前常用的LUFS诊断标准为B超连续监测卵泡，卵泡达成熟标准(18～24mm)，72h内仍不缩小或持续增大；基础体温(BBT)双相；宫颈黏液检查显示黄体期改变，子宫内膜有分泌期表现，但黄体期较短；血清孕酮(P)水平升高。

③LUFS的西医治疗

目前临床上主要应用克罗米芬、来曲唑、HMG等促卵泡生长，在卵泡成熟后适时应用HCG等药物促使卵泡排出，并在排卵后以孕激素提供黄体支持。

④LUFS的中医病机

LUFS属中医“不孕症”范畴，中医大家罗元恺认为女性生殖轴由“肾—天癸—冲任—胞宫”构成，彼此之间相互影响，是女子性周期调节的核心，而女子月经来潮和妊娠是由肾气盛、天癸至、任脉通、太冲脉盛等因素共同作用于胞宫实现的。各种致病因素干扰了“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴及脏腑的气血阴阳消长活动和转化，是排卵异常产生的根本原因。这与现代医学“下丘脑—垂体—卵巢”轴的周期性变化及作用于子宫而产生月经周期相似。夏桂成教授认为本病与肾气亏损，血瘀气滞，冲任胞脉失和相关。尤昭玲教授认为病位在胞络，受肾、脾、心、肝、冲任气血影响，病机为脾肾阴阳亏虚，气血郁结瘀滞。

⑤LUFS的中医治疗策略及优势

中医治疗LUFS可采取中药、针灸及耳穴按压的方式。

根据中医学辨证论治的原则，肾虚是LUFS发病的根本因素，故本病治疗上以补肾为主，佐以健脾、疏肝、理气、活血等方法。还可使用分期论治的方法，将月经周期分为4个时期，即行经期(月经期)、经后期(卵泡期)、经间期(排卵期)、经前期(黄体期)。中药周期疗法以“肾—天癸—冲任—胞宫”轴为生理基础，以脏腑气血阴阳消长活动和转化为理论基础，作用于女性月经周期的各个阶段，在临床上具有较好的疗效。

针刺及耳穴压豆法可改善卵巢动脉血流灌注、增长子宫内膜厚度。并且针灸或针药结合治疗在降低LUFS复发率等方面优于一般常规治疗。根据LUFS的发展阶段不同，可选择毫针针刺、电针、腹针、针灸综合疗法（温针灸/穴位注射）、耳穴压豆，干预时有些选择在卵泡期开始治疗以促进卵泡发育为优势卵泡，有些选择在排卵期进行治疗以促进排卵，可综合处理，灵活应用，提高临床疗效。

中医疗法可配合西医的促排卵治疗，能有效弥补单纯西药治疗的不足，明显改善患者排卵率及妊娠率。

参考文献：

[1]焦亚男，蔡平平.未破裂卵泡黄素化综合征中西医诊疗进展[J].中国中西医结合杂志，2019，39(09):1148-1152.

[2]陈鹏典,杨卓欣,宁艳,刘芳,凌文丽,邱婷婷,王博.针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2020,29(20):2270-2273.

图片均源于网络