预防老年人窒息的对策及处理

窒息是发生在老年人群的致命性疾病，应该注重日常防范。尤其是慢性疾病而长期卧床的老人，因护理不当易造成噎食窒息；脑动脉硬化、脑梗塞等脑部病变造成吞咽反射障碍是导致误吸窒息的主要原因。主要表现为：剧烈呛咳、气急、喉鸣、声嘶、突发胸闷、烦躁、颜面皮肤青紫、吸气性呼吸困难、神志不清、抽搐等，严重者呼吸及心跳由快至慢，心律不齐，甚至心跳停止。

老年患者发生窒息的主要原因：

1、由于会厌功能减退而引起的噎食。

2、由于咳嗽反射减退引起痰液咯不出，阻塞呼吸道。

老年患者窒息的预防：

1、积极配合医生，治疗原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。

2、对老年患者，特别是容易发生呛咳和吞咽困难者，食物应以半流质为宜，如粥、蛋、菜泥、面糊、烂面等。一些黏性、不易消化的食物，如糯米类的清明团子、汤圆、年糕、糯米饭，以及果冻等，老年人应忌口。给老人吃鱼、排骨等，还应帮助他们去除鱼刺肉骨。

减少老年患者窒息的对策：

1、进食时要创造安静的环境，注意力集中，采取科学的进食体位：坐位或半卧位，卧床患者床头抬高30-40°。

2、病人能够自行进食时，鼓励自行进食，因自己能较好地掌握进食速度，指导病人进食速度宜慢。如果是照顾者喂食，一定要慢，每次量少一点，食物温度适宜，等前一口完全咽下后再喂第二口。

3、于有吞咽困难的患者，早期给予鼻饲饮食。

4、避免进食时说话。

5、湿化痰液，及时清除痰液。疾病引起的痰液过多者，要积极治疗，鼓励咳嗽咳痰，协助拍背，必要时予吸引器吸引。进食前要拍背，鼓励咳痰等，在保证呼吸道通畅的情况下缓慢进食。

老年人发生窒息的应急处理：

窒息重在预防， 一旦发生噎食引起的窒息现象，应立即停止进食，进行急救，马上呼救，同时清理呼吸道异物，及时解除梗阻，待异物解除后再进一步处理。

1、清除口中异物，并轻叩其拍背，鼓励咳嗽，有条件的马上用吸引器吸引促进异物排出。

2、海姆力克急救术——急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。

3、环甲膜穿刺：环甲膜位于喉的下方，甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织，低头时，沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2-3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。选定部位后，采用18号粗针头从环甲膜正中刺入，有气体从针尾呼出，患者呼吸困难得到缓解，即穿刺成功。

4、尽快转入就近医院，急行气管插管或切开机械通气等，以彻底改善机体缺氧状况，提高抢救成功率。