听觉生理学，毛细胞在听觉生理中的主要体现

人对听信号的感知靠毛细胞，总共大约有3500个内毛细胞和12000个外毛细胞，耳蜗基底回感知高频听力，耳蜗顶回感受低频听力。

外毛细胞对声音的敏感度比内毛细胞高35dB，外毛细胞主要负责55~60dB以内的听力，内毛细胞主要负责60dB以上的听力。研究发现每6个毛细胞决定一个频率。

外毛细胞数量多，与听神经是集合式联系，主要感受听阈及附近声强的声音。内毛细胞数量少，与听神经是辐射式联系，主要感受高声强的声音，并有频率和强度分辨能力。

当外毛细胞受损而内毛细胞尚保持完好时，患耳对低声强声音听阈上升，而高强度基本正常，这就是重振的生理基础。

在临床上常表现为听觉的动态范围较窄，低段上移，所以重振现象一般提示外毛细胞病变。梅尼埃病晚期，内毛细胞受损时，重振反而减弱或消失。

纯音测听检查骨导与气导听阈基本重叠时，往往提示为感音神经性听力下降，但是部分各种类型的中耳炎、中耳胆脂瘤、晚期耳硬化症等中耳病变，有时也会出现骨导听力下降，需要结合病史及耳镜检查鉴别诊断。

内耳感音性聋有低频下降型、高频下降型、平坦型、全聋等类型。

感音神经性聋的患者常伴有语言识别能力下降的症状，总觉得别人说话的声音含糊或者觉得别人说话不如以前清楚。

中度感音神经性聋的患者常大声说话，这样他们听自己的声音才觉得正常，原因是这类患者不能很好地通过骨导听到自己的声音，而其他声音则被背景噪声掩蔽。这种患者常有重振现象。

每种类型的临床表现特点不尽相同：

1、低频下降型感音性聋的特点：耳鸣为低调，遇有外界噪声则耳鸣加重(可为抽油烟机声、电机声等)，有重振现象，有耳闷胀感，有听音变调症状，常有自声过响。

2、高频下降型感音性聋的特点：有时患者自觉听力下降不明显，多在听力检查时才能发现。这类患者听“f，th，s”的高频辅音比较困难，无法区别如“thin，fin，pin，shin，sin，skin”等单词。也常常听不清高音调的门铃声、电话铃声和汽车喇叭声。可伴有耳闷胀感，高频音变调，高调耳鸣。

3、平坦型与全聋型突发性聋的特点：患者自觉听力下降明显，常伴有高调耳鸣。全聋型患者还常常伴有耳周皮肤感觉异常，自述为：死耳朵。