小声听不见，大声还很吵，为啥？

我们常常以为耳聋患者都听不见声音，一起交流时会不自觉提高自己的音量，但其实我们大声“吼”出来的话，在他们听来可能是难以忍受的“噪音”哦。

1、耳聋并不是听不见

所谓耳聋是指听觉系统中传音、感音及听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退。

耳聋不是单纯地听不见，如轻度听力损失患者在安静环境近距离交流中，基本没有问题；但若是极重度听损，大部分声音都听不到。

再比如很多患者会出现能听见声音但听不清的情况，这是因为听力损失发生后，人对声音的时间处理、频率和强度分辨能力会减退，导致对言语的识辨降低。

2、听力损失患者可能更“怕吵”

听力中常说的“听觉动态范围”，是指人耳能够听到的最小声和不能忍受的最大声之间的差。正常人的听觉动态范围很广，比如一个正常听力的人能听到最小5dB的声音，能够忍受的最大声是110dB，那他的听力动态范围就是105dB。

而听力损失患者的听觉动态范围相对较窄，他们可能最小40-50dB的声音才能听到，更严重的要89-90dB才能听到，如果同样能忍受的最大声是110dB，那他们的听觉动态范围就很窄了。

有时甚至会窄到不足5 dB，也就是减小5 dB听不见，加大5 dB又受不了。因此许多听力损失患者比正常听力者还怕吵。

3、响度重振或加重患者的“怕吵”

感音神经性听力障碍者的听觉动态范围减小，常表现为响度重振，即随着刺激声强度的增加，响度感觉相较于正常人异常快速增长的现象。

比如当我们说话的声音放大1倍和10倍时，正常人的听觉就会相应地放大1倍和10倍。但对于伴有重振问题的听力损失患者，说话的声音放大1倍时，他们的听觉可能会放大10倍、20倍甚至更多。

4、听力损失患者“怕吵”怎么办

助听器作为听力损失替代治疗的方式之一，不仅能将声音放大，帮助听力损失患者听到微弱的言语声和环境声，还可以帮助患者除噪，保证不将强声放大到不能忍受的程度。

由于人说话时语音抑扬顿挫，因此跟语言有关的输入信号是随机变化的，但跟噪声有关的输入信号是稳定持续的，助听器对收到的声音信号中的言语和噪声比，进行精确统计与评估，适时改变噪声信号所在通道的增益，达到降噪又不降低言语理解程度的目的。

知道听力损失患者“怕吵”后，再和他们交流就不要扯着嗓子大声喊话了，可以适当加一些面部表情和肢体动作帮助表达哦。