注意缺陷多动障碍即多动症，它跟很多疾病容易混在一起，如果不注意区分的话，就容易错诊。

最容易被错诊的就是躁狂。

躁狂症是以精神病为主要的一个疾病。并且躁狂是一种间歇性的，它是在发作时候是异常的。在正长期的时候，比如治疗稳定期的时候，他没有问题的，不像多动症，是一个神经发育障碍，它是持续存在的，跟小时候神经发育有关系。

所以躁狂症是一个发作性的，一般和抑郁是两极发生的，他以前可能有过一段抑郁，现在是躁狂状态，所以这个时候呢，要注意鉴别。

第二，要跟兴奋剂的使用进行鉴别。

有些人喝了咖啡短时间会兴奋，短时间会坐不住，有些瘾君子，吸食一些毒品之后也会可能出现这种情况。还有些人酒喝到一定的兴奋状态的时候，他也会管闲事，也会丢三落四，也会冲动等等。所以这个时候，我们要问他有没有物质使用历史，一个是跟服用一些兴奋剂有关。

第三，是和甲亢进行鉴别。

因为神经躯体疾病也会导致他兴奋性提高，甲状腺素水平高了，就会出现说话多，坐不住等情况，实际上是甲亢的症状表现。

甲亢的症状很明显，像脉搏快，面潮红，时间长的话眼睛都会凸出来，这些很多甲亢的一些症状，甚至做血化验就能查出来。所以只要注意到了，就比较容易分辨。

第四种，大家就特别容易混，都是儿童发育有关的病，就是抽动症。

很多人抽动、多动分不清，甚至有人叫多动秽语综合征，抽动秽语综合征，实际上抽动、多动是两个病。但是这两个病经常混在一起，就是在一个多动症的孩子身上，经常会看见有抽动，在抽动的孩子身上大概百分之六七十会发现他注意力不集中，他会出现冲动，多动的症状。所以这个时候，我们就把它诊断为共病，此时这两个疾病可以同时存在。

第五是孤独谱系障碍，也就是自闭症。

孤独症不是说我们一看孤独症就是不理人，钻在一个墙角。其实很多孤独症患者，他的功能也很高，高功能孤独症的患者，他学习语言没有问题，你这时候很难诊断他是孤独症，就看他有时候甚至注意力不集中。这类孩子现在也是跟抽动症一样，也可以共病诊断，就说你是多动症，也可以诊断为孤独症。如果这两个都有的话，同样一起治疗，这也是可以的。

第六，还需要鉴别的就是行为问题。

行为问题最容易被混的就是违抗性障碍和品行障碍。违抗性障碍，就是成心给你捣乱，他安静的时候自己做点他喜欢的事，非常有耐心，注意力也非常集中，但就是不听大人的管教，你不让我干这个，我非要干这个，甚至跟你顶撞，冲动，他是一种违抗性障碍，是一种行为问题。还有一些品行障碍，说谎、逃学等等，所以这时候他容易跟这个多动症混。

在国际标准当中，多动症有一种类型，伴有品行障碍的，所以品行障碍又更容易跟多动症混在一起，所以有的时候，我们就跟对待共病一样，它是可以共病的。

美国作为一个最早的研究，调查了好多个城市，调查了多动症以后，发现真正单纯多动症的在1/3左右，而大概70%左右，都是混合的，都是共病。抽动，违抗性，品行，情绪问题焦虑等等。比如有些人，他是焦虑不安，就是社交焦虑，我不是多动，是因为我害怕这个场所，我在那就坐不住，出汗，紧张，小动作，实际上它是焦虑症，也被容易误诊为多动症。所以这也是需要鉴别的。

现在有两个比较新的病，一个是破坏性心境失调障碍，是一种偏抑郁，但是在儿童青少年抑郁中，经常会表现出一种冲动，发脾气，这样的一种情感的这种不稳定，也容易被当成多动症。这个时候也需要去鉴别。

还有一类叫间歇性爆发障碍，就是孩子跟父母出现情感的这种冲动，但实际上它是一种情绪的问题，是一种情绪的失控，他有好的时候非常正常，而且缓解期以后就没什么问题，一般都有原因刺激的。

所以这时候，我们就按照我们提的四条：【持续足够的时间，不同的场所都有，症状都达到一个全面的症状，而且对功能的影响都要明显】，这样的标准在详细地讨论，严格的去把关的话，这些疾病呢是容易鉴别的，如果鉴别不掉能共病的，我们给他诊断为共病。这样在治疗中就能够有很好的治疗的办法。