英国女子分娩时直肠撕裂，终身需挂粪袋，如何避免相同噩梦出现？

3月22日，英国《太阳报》报道了一位励志母亲的故事。9年前，这位母亲在孕34周产下她的第一个孩子萨姆，不幸的是，在分娩时，产妇的直肠出现了四度撕裂，

这导致她在产后几天出现失禁并高度感染现象，之后不得不做了结肠造口手术，外腹部装有袋子，用来装体内排泄物。

第一次的生产给这位母亲带来了身体的永久残障，受到了严重打击。两年后，这位母亲决定和丈夫再要一个孩子，但是很可惜流产了，之后也没有信心再试一次。回想起过去的经历，这位母亲表示她虽然进行过心理咨询，但后来发现积极的生活方式更有效，她不断运动，滴酒不沾，饮食健康，比以前还要强壮了，她甚至还参加了马拉松比赛。

看到这则新闻，一些孕妇就问我：“小红姐，这种直肠撕裂是什么原因造成的？怎么才能避免，我可不想因为生孩子，终身挂粪袋子。”

有关这位英国母亲分娩时出现的直肠撕裂，因为不了解当时具体情况，不好多说什么。但是，从临床实践看，很大原因是因为产妇的产道过小，胎儿头过大，在娩出时，没有进行侧切，出现了产道撕裂，因为直肠距离产道很近，也不幸被波及。

在我们产房，预防这种危险的手段就是侧切。

一般说来，如果产妇在顺产过程中出现产道狭小，胎儿卡在产道中，无法顺利娩出，我们就会根据具体情况，采用会阴侧切的方式，以利于胎儿娩出。

侧切就是在阴道口侧边剪开一个开口，扩大产道口直径，有利于宝宝产出。避免产妇的会阴撕裂。有关部门做过统计，第一胎生产中大约90%的产妇都会有不同程度的产道撕裂伤。

侧切不属于阴道分娩常规的操作，不是每个产妇生孩子都要侧切，只是有必要时才实行侧切，是产科的医护人员权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

在妇产科，对于实行侧切是有严格的手术指征的，如产妇是初产头位分娩，会阴较紧、长、组织硬韧或发育不良、炎症、或者会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

此外，像头盆不对称，以前产妇作过会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 或者要实行产钳助产或初产臀位经阴道分娩的，都要实行侧切以缩短产程，保障胎儿尽早娩出。

在产道口切开时机的把握上，也是有分寸的，接生时，一般是看到胎头快露出阴道口时，医护人员会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行侧切，如果医护人员判断产程顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就不侧切。但是，这种侧切与否的判断需要很多的经验积累，因为如果不侧切，产妇虽然免除了一刀之苦，但是，要是加长了产程，或者造成更严重的撕裂，那可真是吃不了兜着走了。严重的撕裂会波及直肠，真要是出现直肠的四度撕裂，要算医疗事故的。

再说回新闻中的英国产妇，如果当时做了侧切，可能情况就不一样了。所以，在国内，为了保险，大多数医院都会采取侧切。

很多孕妇担心，侧切用剪子剪开产道口，那还不疼死！其实，在进行侧切操作时，医护人员都是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5厘米左右，并且，事先进行局部麻醉处理，在分娩阵痛严重时，有的产妇都不知道已经被切开了，对于侧切的疼痛的担心是没有必要的。在胎儿娩出后，医护人员也会立刻进行产道侧切切口的缝合。因为侧切时的局部麻醉还在影响，缝合时的疼痛不会很强，侧切伤口在一个星期后就会正常愈合，不会有什么后遗症。