宝妈咨询：孩子两岁，医生说是过敏性咳嗽，让用丙酸氟替卡松吸入制剂预防，早晚各一次，喷的那种。这种激素类对孩子免疫系统有没有影响啊？需不需要一直喷呢。其实她扁桃体有点大，咳嗽是不是跟饮食有关呢？

药师解答：乐观的告诉麻麻，如果每天正常剂量和正常次数的使用氟替卡松，就是说使用儿童版本包装的辅舒酮，是相对安全的！下面的内容会分享给你这方面的药品常识喔。告诉你为什么风险低喔：

1、大剂量用风险才高

虽然吸入型糖皮质激素有可能引起全身作用，但是，大多数情况下只是大剂量长期使用时，这种您顾虑的这样风险才相对高。

2、口服注射风险才高

氟替卡松吸入制剂是属于吸入用给药途径的激素，主要是进入肺部，不是口服经过吸收进入全身血液循环，而且剂量也比口服的小多了，全身作用副作用，因此，吸入给药发生率较口服糖皮质激素要少得多。

3、维持治疗需要减量

说明书还强调了，为了将风险进一步的降低，当咳嗽或哮喘症状控制好了以后，如果需要维持治疗，应该是调整剂量，可以将剂量减少至可有效控制哮喘或咳嗽的最低剂量，或者是减少每天的给药次数，这个建议也是非常重要的，因此需要使用儿童剂量规格的氟替卡松吸入制剂喔。

4、辅助治疗很重要

为了减少激素的使用量，在孩子过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘的治疗中，目前也推荐使用孟鲁司特钠口服制剂，因为这个药物可以治疗过敏性症状，同时它的使用还会减少激素的使用总量，能够进一步的减少激素风险，比如后期维持的过程中仅仅使用孟鲁司特钠就可以了，氟替卡松就可以停药了。

5、副作用的发生率

还有家长担心的免疫系统的副作用，比如皮肤过敏反应，这个非常不常见的。还有血管（神经）性水肿（主要为面部和口咽部水肿），呼吸综合征（呼吸困难和/或支气管痉挛），这些都是非常罕见的。

其他副作用，比如关于内分泌的也是非常罕见，比如肾上腺抑制，儿童和青少年的生长发育迟缓，骨矿物质密度减少等。为什么罕见，上述已经分析原因。

6、什么时候停药？

需要医院定期复查，根据医生的建议和孩子的好转情况，来确定停药。一般过敏性咳嗽症状控制好以后，使用孟鲁司特钠维持治疗二月三月即可，这样做是为了预防和降低孩子哮喘的发生率。还有扁桃体的问题，需要定期耳鼻喉就诊。食物过敏的原因，也需要过敏源检测才可以。

7、使用激素类药物提醒

最后，当然为了保守起见，说明书在儿童用药项目下还是强调了：应监测接受皮质类固醇，包括丙酸氟替卡松，治疗中的儿童的生长发育。就是定期给孩子体检，即可。

以上仅仅是科普建议，具体情况请以医院就诊检查为准！

——我是儿科药师梅贰康，今日头条签约作者，全网粉丝170万+，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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