专家谈牛皮癣的治疗要点（感知关爱讲堂图文视频实录）

作者：山东大学齐鲁医院孙青教授

文章转自：感知关爱银屑病

目前 银屑病在治疗方面，只能达到病情缓解并不能根治，但为此我们就要放弃银屑病的治疗吗？并不是！其实，人类很多的疾病都是只能缓解不能根治的，比如感冒、高血压、糖尿病等。只要进行规范的积极治疗，进行长期护理，也能保证银屑病的长久不复发。

银屑病的治疗原则有哪些？

总结起来四个字：规范、科学。1.千万不要病急乱投医，到处以身试药。治疗不当会加重病情并发展成为特殊类型银屑病；2.治疗尽可能简单，不治比乱治强；3.一定要到规范医院就诊。

银屑病常见的治疗方法有哪些？

1.对于常见的且较轻程度的银屑病（皮损面积少于三个或五个手掌），只需要进行局部外用药处理；2.对于病情较重的银屑病，在外用药的基础上加上口服系统用药；3.物理治疗：紫外线光疗、水疗等；4.生物制剂治疗，对于重度银屑病或者伴有关节损害的银屑病具有很好的疗效5.中医中药治疗。

国际上来说，专用的外用药有：维生素D3类似物的单独应用及维生素D3类似物与激素混合形成的复方制剂，如卡泊三醇（也叫钙泊三醇）、倍他米松、糖皮质激素（糖皮质激素是进行银屑病治疗的外用胰腺药物，但不能长期使用）以及第三代维甲酸（刺激性较大，需联合激素治疗）。

如何正确使用外用激素才不会对人体造成伤害？

激素，俗称“荷尔蒙”，对机体的生理调节具有很多重要的作用。对于银屑病来说，使用外用激素药膏，可以快速控制症状，短期合理使用，不会对人体造成伤害。

可以长期使用外用激素进行治疗吗？

首先，我们是不推荐长期使用外用激素来治疗银屑病的。激素分为超强效激素（如丙酸氯倍他索）、强效激素（如倍他米松、卤米松等）、中效激素及弱效激素。治疗银屑病，不建议长期使用激素治疗，尤其是超强效激素，长期使用容易出现满月脸、水牛背等副作用。短期使用激素控制症状之后，维持治疗银屑病，可以使用不含激素的局部外用药物。

维生素D3类似物有什么作用？

维生素D3类似物，如卡泊三醇（也叫钙泊三醇）等，能够有效抑制银屑病表皮细胞的异常增殖，及诱导表皮细胞的分化。银屑病之所以会出现鳞屑的情况，就是因为表皮细胞增殖速度太快，一般卡泊三醇的用量为每日2次，外用。在皮损大部分缓解之后也可以改为一天一次。

糖皮质激素联合维生素D3类似物治疗银屑病有哪些优势？

1.起效快；快速控制炎症；2.疗效显著；3.每天一次使用比较方便；4.联合治疗相互抵消各自的不良反应。

局部外用药治疗中的“1指尖单位”是多少？可以涂抹多大的皮损面积？

1指尖单位：药物从药管中挤出后，从食指指尖到第一指关节的软膏或乳膏的量；一般1指尖单位可以涂抹两个手掌；

如果皮损颜色接近正常，可以停用外部用药吗？

可以继续涂抹外部药进行维持治疗，不要立即停用。建议改用不含激素的外用药，以减少复发。

使用外用药前，需要注意什么？

可以先用温水洗去鳞屑，以便药物发挥更好的作用。在银屑病进行期，皮损严重明显时不宜食用刺激性强的外用药物。刺激性强的药物也不能用于粘膜部位，例如肛周、面部等。