这个身体里“静悄悄的杀手”，一不小心就让你骨折了

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的全身性的骨骼疾病，特征为骨内矿物质含量低下，骨组织微细结构破坏，导致骨脆性增加，发生骨折的危险性显著增加。因性别、年龄及病因不同，其病理变化不尽相似。临床处理亦区别对待。

其本质是人体功能形体退化后在骨骼的表现形式。大部分人群平常无特殊表现，仅仅在发生轻微暴力导致骨折后才发现自己的骨骼出了质量问题，骨质疏松了，故又称之“静悄悄的杀手”。

一旦出现骨折，往往会给病人带来极大的困惑和痛苦，尤其出现脊柱和髋部骨折后，病人无法下床活动，因疼痛影响饮食和睡眠，躯体和精神的双重打击，往往对机能衰退的老年人造成极大的伤害，常因并发褥疮、肺及泌尿系感染甚至多器官衰竭而危及生命，故有“人生最后一摔”的说法。

那么在骨折出现之前就没有骨质疏松症的蛛丝马迹吗？其实并非如此，正如打喷嚏前会皱眉，刮风下雨前天气会有变化。在骨质疏松发展至骨折的过程中，我们还是能抓住些征象，进而检查并明确诊断，及时做出干预和治疗。

首先，骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病，我们可以做个骨质疏松症风险的自我评估。常推荐国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）骨质疏松风险一分钟测试题（下图）

和亚洲人骨质疏松自我筛查工具( osteoporosis self-assessment tool forAsians，OSTA) 作为疾病风险的初筛工具。如存在骨质疏松的风险，再结合自我的症状，则可作出初步判断，必要时去医院骨质疏松门诊以明确诊断。

骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛，腰背不灵便、板结、僵硬、腰背痛，疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可伴有肌肉痉挛痛，活动受限。

如拔草、轻扭、搬运小花盆、坐车时受到减速带的颠簸、滑倒撑地等等发生了突发的骨折。

骨折发生的常见部位为椎体（胸、腰椎），髋部（股骨近端），前臂远端和肱骨近端；其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再次骨折的风险将显著增加。

如出现症状，高度疑似骨质疏松症，应及时去医院进行骨密度、骨代谢标志物、相关影像的检查，给予相应的治疗，已出现骨折者，应选择合适的治疗方案，促进骨折愈合，积极康复，重返社会。

日常生活中，对于年轻人，应积极锻炼，维持充分的骨量储备，有利于减少骨质疏松的发生；对于中老年人群，应注重维生素D和钙剂的补充。

国人维生素D普遍不足，每日摄入维生素D2胶囊，将体内羟基维生素D维持于正常水平，饮食中，富含钙质的食物如，虾皮、乳制品、豆制品等适度增加摄入。

中医认为，肾可强筋壮骨，五行入水，黑色及发酵的食品如酸奶、腐乳、黑芝麻等均可食用。增加蛋白质的摄入，适度的运动锻炼改善骨结构、骨质量，预防肌萎缩，对于预防骨质疏松均有着重要的意义。