双胞胎在妈妈腹中“抢食”两败俱伤，减胎总算救回一个

32岁的张女士开心怀上双胞胎，没想到腹中宝宝竟互相“抢食”，导致一个羊水过多，一个没有羊水，体重也一大一小。更严重的是，体重小的严重贫血，体重大的已心衰和水肿，随时都有胎死腹中的危险。再三权衡，武汉市妇幼保健院产前诊断中心专家团队紧急手术，为怀孕25周的准妈妈手术减胎，挽救其中一个宝宝的生命。9月29日，胎儿情况稳定，张女士出院回家，医生嘱咐定期产检。

双胎“较量”互抢营养

32岁的张女士家住湛江，今年4月幸运怀上宝宝，还是一对双胞胎，一家人满心期待小生命的到来。最近两周，张女士察觉腹部增大明显，还有点胀痛，身体也水肿，9月24日，孕25周的她赶到当地医院检查。

B超发现，腹中的双胎一个胎儿羊水过多，另一个周围几乎没有羊水，体重差异也很悬殊。此外，两胎儿都出现了脐带血流异常，体重较大的还出现了心衰和水肿。种种指标提示，张女士腹中的双胎患有严重的“双胎输血综合征”，且合并出现了选择性宫内生长受限。

通俗来说，这对双胞胎在妈妈腹中发生“抢食”大战，体力羸弱的宝宝“抢不赢”，成为另一个宝宝的“供血者”，出现贫血、羊水过少，可能因缺少营养而夭折；而“吃得多”的那一个则血容量增多，发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等严重并发症。

医生解释，无论是供血的胎儿还是受血的胎儿，随时面临“两败俱伤”、宫内双亡的风险。不忍孩子出状况，9月24日晚上，张女士从湛江转到武汉市妇幼保健院，向该院产前诊断中心专家求助。

为救命只能留住其中一个

一家人纳闷，之前产检一直好好的，为何出现这些异常？经诊断，彭女士怀的是单绒毛膜双羊膜囊双胎。

武汉市妇幼保健院产前诊断中心医生段医生解释，双胞胎最常见的是“双绒双羊”，也就是每个胎儿各有一个胎盘，好比“双拼”别墅，两个胎儿各自住一套，独门独户互不干涉。而彭女士怀的“单绒双羊”，两个胎儿共享一个胎盘，相当于一个两居室里，两胎儿各住一间卧室。由于共享一个胎盘，胎盘血管存在交通支，一旦血液压力平衡被打破，两个宝宝之间的“较量”分出了输赢，就会出现双胎输血综合征，一旦一胎死亡，另一胎也有可能受到严重影响。

情况不容乐观，张女士腹中双胎宝宝输血综合征已到四期，不能耽误，必须尽快手术。医生说，在宫内解决胎儿的“抢血”纠纷，要么在胎儿镜下人为阻断双胎间的“输血”，将他们的“进食通道”区分开，或实施宫内射频消融手术进行减胎。

经过再三考量，由于其中一个已出现心衰、水肿，生命岌岌可危，关键时刻为极力挽救另一个小生命，彭女士决定减胎。9月25日，产前诊断团队紧急手术，在超声引导下给心衰胎儿“断粮”。术后12小时复查超声，救下的胎儿情况好转，孕妇病情稳定。

双胎孕妇一定要规律产检

很多家庭盼着一次怀双胎或多胎，专家表示，相比怀一个，怀双胎出现各种母儿并发症的概率更高，胎儿畸形的概率也比单胎高，属于高危妊娠，除容易早产外，尤其要警惕输血综合征。医学统计表明，孕24周前未经治疗的双胎输血综合征，胎儿死亡率可达90%-100%。

为了避免双胞胎出状况，医生提醒准妈妈们在孕期规律孕期产检很重要，以便早期发现双胎输血综合征。对于怀上双胎或多胎的，在孕期11周至13+6周检查NT彩超（又称“颈后透明带扫描”），进一步判断绒毛膜性。一旦诊断为单绒毛膜双胎时，需定期进行彩超检查，及时发现是否出现双胎输血综合征。

段医生提醒，如果孕妇短期内腹围明显增加、腹胀明显，或胎儿之间个头大小差距越来越明显、羊水量相差越来越大的，就应警惕双胎输血综合征，建议到产前诊断中心或胎儿医学中心明确诊断。