一个便秘宝宝妈妈的呼喊，“我儿子这么可爱，我不想让他憋死”

我昨天看到网上一个帖子“已经记不清是第几次因为儿子不肯大便，这么歇斯底里的大声吼叫了。这个世界还有什么可留恋的，儿子惧怕大便，用尽了所有办法还是不肯自己说“我要便便”，我尽力了。今天跟儿子说了，妈妈要是死也会带着你，省得你在这个世界受罪，不肯大便，总有一天会被大便憋死呀！万能的天涯，我儿子是不是应该接受心理辅导？儿子这么可爱，我还想尽力想想办法，不想让他憋死。”

慈母眼中泪

宝宝屁股屎

茅坑蹲半天

只放两个屁

便秘给孩子还有家长造成很大的生活困扰，许多家长朋友们留言希望我写篇便秘的科普文章， “需求就是命令，防控就是责任。”

什么是便秘

便秘是儿童最常见的消化道不适之一，可以表现为大便干燥、排便困难、排便时间间隔长或有便意而排不出大便等一系列症状，也有人将其定义为每周排便小于3次或排便困难。

便秘95%以上都是功能性的。

国外小儿功能性便秘罗马IV诊断标准

1,2都是便秘的便便,

3-5是正常便便，4最理想

6,7是腹泻的便便

小儿便秘的原因

内科问题引起的便秘

1.喝水少、饮食习惯改变

有的家长说孩子吃母乳的时候大便都很好，但一吃配方奶就开始便秘，有时候换一种奶粉又好了；还有些孩子大便一直好好的，添加固体辅食之后就开始便秘了，可能就是食物中一些成份影响了排便。

有的小孩不喜欢喝水，也容易大便干燥。

2.精神情绪改变

前天门诊有个老爷爷，自己严重便秘，所以对孙子排便也很重视。2天不排便，他就又是喂香蕉，又揉肚子。皇帝不急太监急。

你看这哪里是孩子便秘，分明就是大人的过度焦虑、关注和干涉，导致孩子每到解大便的时候，也就紧张起来了，于是肠蠕动也就异常了。

3.主动憋大便

前天有个小学生便秘，我问原因，原来孩子嫌学校的厕所太臭了，有便意的时候憋便。结果，大便在直肠内长时间潴留，让直肠适应了粪便的张力，便意反而消失了。粪便在积聚在大肠内，水分被吸收，变得越来越干硬，排出也就更困难，大便粗硬导致肛裂，排便疼痛。

4.牛奶蛋白过敏

部分婴儿存在牛奶蛋白过敏引起的便秘，换成氨基酸/深度水解蛋白配方粉后或者乳母忌口后可能会改善。

5. 甲状腺功能低下

喂养困难、生长障碍、哭声低哑、经常腹胀便秘、黄疸迟退、贫血、智力低下、顽固性低血糖过段时间大便又拉不出来了。需要服用甲状腺素才能改善症状。

外科问题引起的便秘

1.肛门异常

没有正常到肛门，肛门口特别狭小或者开口不在正常的位置，这样的小孩容易便秘，需要外科手术处理。

2. 乙状结肠冗长

乙状结肠为粪便贮存器官，乙状结肠冗长可致慢性便秘。大部分不需要手术，通过医生药物辅助治疗可以正常排便。

3. 先天性巨结肠

一种肠神经异常的先天性疾病，靠近肛门的一段肠子缺少神经节细胞，大便到了病变肠管这里就很难排下去了，容易便秘，肚子胀。

这种病一旦确诊了也是需要手术治疗。主要见于新生儿及婴儿。

4. 腰骶神经丛损伤

外伤、炎症、肿瘤损害腰骶神经丛，也好影响排便，不过概率很小。

小儿便秘如何治疗

1. 首先明确原因小儿排便困难的原因比较复杂，所以解决小孩排便困难首先明确小孩排便困难的原因，需要钡剂灌肠、直肠测压等。排除器质性的病变如：肠道结构异常、肛门闭锁、先天性巨结肠等。
2. 饮食调节建议家长增加患儿液体和纤维的摄入。低膳食纤维饮食是便秘的危险因素之一，足量喝水，多吃含纤维素高的果蔬，比如西兰花、芹菜、梨等，增加运动量往往对便秘有效果。此外，尽量少吃油炸、生硬、热卡高的食物。
3. 药物治疗刺激性泻药开塞露，效果很明显，通过刺激型泻药对肠壁的刺激作用，很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不能排便的习惯。渗透性泻剂乳果糖与聚乙二醇是一种糖类渗透性泻剂，可以吸收水分，使大便变的松软
4. 益生菌益生菌常常作为治疗便秘的辅助用药。
5. 中药制剂某些中成药口服液在促进消化，缓解便秘方面也有不错的疗效。
6. 心理治疗有的属于精神、情绪引起的便秘，需要心理科就诊，心理疏通。常常需要心理疏导的不仅是小孩还有看护者。小盆友几天没有拉大便，家长不要急，不要急，不要急。否则造成孩子心理压力。
7. 手术治疗

某些严重便秘，药物控制没有效果时，考虑手术治疗。

总结：便秘看似小事情，但是长期会影响小孩的身体、心理健康、影响学习，甚至影响生长发育。有便秘问题的小朋友需要及时就诊，需要家长一起参与治疗。