儿童预防接种的常见问题解答

我国儿童的预防接种分为计划免疫和计划免疫外疫苗。

计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，使个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫或被动免疫，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭特定传染病的目的。

一.儿童计划免疫程序

免疫程序是指应该接种疫苗的先后顺序及其要求，只有严格按照免疫程序实施预防接种，才能使接种疫苗的人群达到和维持高度的免疫水平，有效控制相应疾病的流行，并减少接种的副作用。

下图是我国现行的儿童免疫程序

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二.计划免疫外疫苗

1. 7价肺炎球菌结合疫苗，用于预防由本疫苗包括的7种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病，适用于3月龄～2岁婴幼儿和未接种过本疫苗的2～5岁儿童。

2. 23价肺炎球菌多糖疫苗，用于预防肺炎球菌性肺炎和本疫苗包含的23种血清型引起的系统性肺炎球菌感染，适用于2岁以上高危人群。

3.流行性感冒病毒疫苗，分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后半年至1年，有预防同型流感的作用。6～35月龄儿童接种两针，间隔2～4周；36个月以上儿童接种一针，在流感流行高峰前1～2月接种，能更有效发挥疫苗的保护作用。

4.B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，用于预防由Hib感染引起的多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，适用于2个月以上儿童。

5.轮状病毒疫苗，可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻，适用于6个月～5岁婴幼儿。

6.水痘疫苗，水痘带状疱疹病毒具有高度的传染性，易感人群主要是1岁～12岁的健康儿童，接种水痘疫苗是预防该病的唯一有效手段。

7.灭活脊灰疫苗，安全性较高。

8.吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌联合疫苗，简称五联疫苗，可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌感染五种疾病。

9.肠道病毒71型灭活疫苗（EV71），用于预防EV71感染所致的手足口病，适用于6月龄～5岁儿童。

三.预防接种的注意事项及可能出现的症状：1.严格按照免疫程序的规定，掌握预防接种的剂量 、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案。2.正确掌握禁忌症 。3.卡介苗接种2周左右局部可出现红肿浸润，6～8周显现OT试验阳性，8～12周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。4.脊髓灰质炎三型混合疫苗接种后，在30分钟～1小时之内，不要给孩子喂过热的水或者食物，以免影响口服糖丸疫苗的免疫效能。如果是通过皮下或肌肉注射途径接种疫苗，接种部位24小时内要保持干燥和清洁，尽量不要洗澡。只有极少数婴儿发生腹泻，但往往能不治自愈。5.百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重，应及时到医院诊治。6.麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在6～10日内产生轻微的麻疹，予对症治疗即可。7.乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。个别人可有发热，或局部轻痛，不必处理。8. 7价肺炎球菌结合疫苗，有严重过敏史或对白喉类毒素过敏者禁用。9. 23价肺炎球菌多糖疫苗，严禁皮内注射和血管内注射，确保针头不进入血管。10.流行性感冒病毒疫苗，过敏体质，特别是对鸡蛋过敏，或者有先天性疾病以及正在患感冒或急性疾病的儿童不宜接种流感疫苗。11.轮状病毒疫苗为口服疫苗，禁止用热开水送服。

四.疫苗接种后的观察与护理

接种疫苗后，家长要仔细观察孩子的反应，根据经验总结，预防接种后，孩子最少在10分钟、最多在10天内可能出现异常症状。不要让婴儿俯卧入睡，因为一旦出现痉挛或呼吸困难，就会危及生命；产生副作用时应咨询医生；接种后在接种地点观察15～30分钟，无异常反应后方可离开。

主要观察以下几点：

1.全身反应：观察小儿体温，一般在37～38℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力，多在接种后1～2天内出现，持续1～2天可自行消退；如超过38.5℃，可在医生指导下给予退热剂。

2.局部反应：注射部位在接种后12～24小时出现红肿并伴疼痛，持续2～3天可自行消退；应避免抓挠、按摩等，注意局部清洁卫生。对个别症状较重者，可在急性期后热敷处理，在急性期即局部红肿热痛明显并加剧的时期，切不可热敷，以免加重免疫反应，可在医生指导下对局部进行冷敷。

3.异常反应：接种疫苗后，如在数分钟内出现晕厥，伴有心悸、面色苍白、手足发麻、全身出汗等，立即让患儿平卧休息，严重者须在医生指导下抢救治疗。此反应的发生与患儿的体质有关，只有极个别的儿童会发生。