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自闭症孩子如果只在机构干预，时间和强度是远远不够的，越来越多家长开始重视家庭干预。常常听到家长说，“在机构干预就好好的，怎么到家里了做了两遍就不做了？”出现这种情况有两方面的原因：一方面是因为家长没有建立好指令控制，还有很重要的一方面是在干预时没有掌握正确的辅助方法。在教学中，如果给予过多辅助，孩子容易产生依赖；如果给予过少辅助，孩子可能会产生挫败感，逃避学习。这两种情况都不利于家庭干预的实施。

一、辅助是什么？

自闭症康复中有一种常用且有效方法叫做回合式教学（DTT），也是家长相对容易上手的一种教学方式，构成一个回合的元素包括五个部分。

1. 刺激：教学者的问题、指令
2. 辅助：教学者提供的辅助
3. 反应：孩子做出的反应
4. 结果：强化孩子的正确行为，纠正错误行为
5. 间隔：两个回合之间的停顿时间

其中，辅助是一种额外的刺激，目的是为了使孩子能够独立掌握某种技能本领，而人为增加的一种刺激，从而快速达到目的。也就是说提供辅助是为了帮助孩子正确完成当下的行为。辅助不仅能帮助孩子增加正确反应，还能减少错误反应可能性。

当一个回合中缺少辅助这一元素，就是四个元素，所以也有“回合式操作中包含四个元素”的说法。

二、什么时候使用辅助

辅助出现在两种情况下：

1、教学者发出指令后，孩子开始做出行为前，提供辅助帮助孩子做出正确的反应。

比如说，妈妈在桌上放了香蕉和苹果，对孩子说“把香蕉给我。”并同时指了指香蕉，孩子拿起香蕉给妈妈。

这个例子中，“妈妈指了指香蕉”便是一种姿势辅助，出现在孩子的行为之前，帮助孩子做出正确反应。

2、孩子已经开始做出行为，但即将要做出错误反应，提供辅助帮助孩子进行正确表现。

比如说，妈妈在桌上放了香蕉和苹果，对孩子说“把香蕉给我。”孩子准备去拿苹果，妈妈赶紧把孩子的手放到香蕉上，孩子拿起香蕉给妈妈。

这个例子中，“妈妈把孩子的手放到香蕉上”是一种肢体辅助，出现在孩子已经开始做出行为，但即将做出错误反应前，减少了孩子做出错误反应的可能性。

三、辅助的形式

辅助包括以下几种形式：

1、言语辅助

言语辅助包括全言语辅助和部分言语辅助。如孩子想要饼干，家长对孩子说“饼干”，孩子说出饼干后得到了饼干，这是全言语辅助。如果妈妈只说“饼—”或者“b”，孩子说出饼干并得到了食物，则为部分言语辅助。

2、示范辅助

教学者示范正确的行为。如下课后妈妈让孩子和老师再见，妈妈向孩子示范向老师挥挥手，然后说“拜拜”，孩子跟着做了。妈妈在这个行为中使用的是示范辅助。

3、肢体辅助

肢体辅助分为全肢体辅助和部分肢体辅助。如孩子去洗手，全肢体辅助为手把手带着孩子一起打开水龙头，洗手，关水龙头；部分肢体辅助则是把孩子的手放在水龙头上，让孩子自己完成洗手的动作。

4、姿势辅助

用手势或者动作提示孩子，从而做出正确反应。包括用手指指向刺激物、触碰刺激物、轻拍刺激物、眼睛看向刺激物等等（刺激物是指教学者给出的指令）。如妈妈让孩子拿水杯，水杯则是刺激物，妈妈指一指杯子，敲一敲杯子或看向杯子的方向，都属于姿势辅助，能帮助孩子做出正确反应。

5、位置辅助

将目标物放在离孩子近的位置。如桌上有饼干和薯片，饼干的位置较靠近孩子，妈妈对孩子说“把饼干拿给我”，孩子拿了饼干给妈妈。这里使用的为位置辅助。

6、内部刺激辅助

改变目标物品的一个物理特征（颜色、大小或形状等），使目标物品变得更加明显。

四、如何撤除辅助

辅助的侵入性由少到多依次为：

部分言语辅助

全言语辅助

位置位置

手势辅助

示范辅助

部分肢体辅助

全肢体辅助

在使用辅助时，要根据孩子的情况选择适合的辅助类型。无论选择哪一种辅助，都要考虑如何撤除辅助，因为孩子不可能永远在干预，我们最终的目的是让孩子能独立掌握技能；但同时，应该避免过快撤除辅助，而导致孩子出错。

撤除辅助通常有以下几种方式：

1、辅助从最多到最少

可以是从侵入性最多的肢体辅助到言语辅助，也可以是在同一级辅助里辅助从多到少，比如内部刺激辅助把目标物的照片放大3倍到放大2倍，再到一样大小。这种撤除方式通常用在教新技能的时候，指令后立即给予辅助，可有效减少孩子失败的次数，从而减少挫败感。

2、辅助从最少到最多

可以是同种辅助里的从少到多，也可以是辅助的侵入性由少到多。这种撤除方式是用在维持孩子熟练掌握的技能时，先给予最少的辅助，如果孩子不能做出正确反应，在下一个回合中再给予侵入性高一级的辅助。

3、渐进式引导

在整个任务中，只在孩子需要时提供辅助。教学者和孩子保持一定的距离，观察孩子的反应，适时提供辅助。这种方式通常用在多步骤的任务中，如去上厕所时，孩子要完成脱裤子-上厕所-穿裤子-冲厕所-洗手

等步骤，此时可以用渐进式引导的辅助方式，在孩子有困难的步骤中提供辅助。

4、辅助延迟

对于不容易出现错误反应的孩子来说，可以在指令和辅助间停顿一段时间。刚开始可以是2-3秒，逐渐延长停顿时间，期待孩子自己做出正确行为。

如何在家更好对孩子进行干预离不开正确的提供辅助，及时准确的给予辅助能帮助孩子更快的习得新技能。除此以外，撤除辅助也同样重要，过早撤除辅助孩子容易出现错误反应，产生挫败感；过晚撤除辅助也可能让孩子产生依赖。因此，家长掌握好如何使用辅助对于孩子的家庭干预尤为关键。

图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：觅健星小编

文章排版：觅健 胡萝卜素

文献参考：

恩启IDEA特教基础理论