「技术」精心管理和维护：内瘘血管发挥永久性作用的保障

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，良好的内瘘功能是血液透析质量的保证。

然而，随着透析龄（据报道，全世界最长透析龄可达45年）的延长，内瘘血管会出现内膜增厚、钙化、管腔逐渐狭窄、附壁血栓形成，最后完全闭塞，导致内瘘功能不良以致失功。严重影响血透肾友的透析质量，甚至影响透析寿命和生命健康。为此，我院肾病学科医护人员积极行动，采取了一系列措施为内瘘病友保驾护航。

内瘘“一条龙”维护计划

广州市花都区人民医院肾病学科针对血液透析患者的内瘘保护，采取了全方位维护措施：临床上组建了内瘘维护小组，精心制定了内瘘建立——成熟度评估——穿刺使用——定期筛查——问题内瘘干预等一条龙维护计划，进行内瘘日常维护宣教、内瘘超声筛查工作，超声筛查与内瘘穿刺护理相呼应，积极提前介入，一旦发现内瘘功能异常，及时对异常病变进行球囊扩张、溶栓、二次成形等处理。科研上申报并开展经皮内瘘血管腔内成形术——球囊扩张治疗内瘘功能不良新技术，在提高血管通路质量，尤其在失功内瘘的修复和维护方面正在取得良好的效果，获得了广大血透肾友和行业同道的好评。

杨椹副主任医师进行内瘘筛查绘制内瘘走形图

内瘘小组进行日常内瘘维护宣教，确定穿刺方案。

在科研以及技术层面精益求精

科内成立血管通路球囊扩张小组，借广东省介入肾脏病培训小组技术支持，申报院内新技术，采用“送出去（送人出去进修）”和“请进来（请专家进来指导）”的办法，自2017年便逐步开展彩超引导下狭窄内瘘球囊扩张术（PTA）、肿胀手DSA下球囊扩张术等新技术，为广大血透患者的内瘘问题开拓了解决问题的新领域，为广大血透患者解除了内瘘狭窄、血栓形成、肿胀手等复杂问题的后顾之忧。2019年至今，我科已开展45例次内瘘狭窄、栓塞、闭塞等并发症下开展彩超引导PTA和放射介入下（DSA）PTA手术，手术成功率及内瘘再通畅率均达到省内同行业先进水平。

尽管新冠疫情笼罩，2020年新春以来，技术上追求“精益求精”的肾病学科团队在开拓创新、团结合作引领下，也成功开展了一系列复杂狭窄内瘘及内瘘成熟不良的PTA手术。

2020年4月9日，更是成功开展了首例经桡动脉球囊扩张处理动脉狭窄闭塞及经静脉球囊扩张处理头静脉血栓形成的复杂内瘘问题的手术，标志着我院肾病学科解决复杂内瘘功能不良问题又上了一个台阶。2020年4月17日，又一例人工血管血栓形成闭塞及静脉流出道狭窄的复杂内瘘失功患者在专家指导下成功进行了DSA+彩超“双技术”引导人工血管和静脉流出道血栓闭塞再通及上臂头静脉弓狭窄球囊扩张成形术术，为花都区人工血管内瘘的维护和治疗开创了新的领域。

收获和希望

我院肾病学科面对近400名长期使用内瘘透析的肾友，正在一直努力，用他们的爱心、智慧、辛勤的汗水，默默的在血管通路这一领域耕耘和探索，希望与广大透析肾友一道种下希望的种子，收获健康的硕果。

广州市花都区人民医院 肾病学科

我院肾病学科成立于2008年，虽年轻但发展迅速，已形成一支独具特色的肾科专业骨干团队，一跃成为我院的重点专科以及广州市医学重点学科。肾病学科分为肾科病房、血液透析室、腹膜透析随访门诊、肾脏病专科门诊、慢性肾脏病宝华院区门诊等五个部门。

血液透析室分为三层楼四个透析区，拥有国际一流水平的德国费森尤斯水处理机以及康德威双极反渗水处理机，可生产电导度3-5us/cm的超纯水，有德国、日本等进口血液透析机120台，床边持续性血液透析滤过机1台。每年为肾功能衰竭和危重病人进行各种血液净化治疗三万余人次，长期血液透析患者达500余人，能为患者提供安全高效的血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、床边持续性血液透析滤过等多项血液净化治疗。另有腹膜透析中心，随访的腹膜透析患者已达220人，血液净化中心规模位居广州市区级医院前三位。

张云芳

广州市花都区人民医院肾病学科主任 副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师

出诊时间：每周一下午14:00-17:00（慢性肾脏病门诊）

杨 椹

副主任医师、医学硕士

出诊时间：每周二上午8:00-12:00，下午14:00-17:00（肾病学科门诊）

化宝军

副主任医师、医学学士

出诊时间：每周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00（肾病学科门诊）

住院部地址：宝华分院 东二楼

血液透析室：宝华分院 东楼一楼、四楼、五楼

肾病学科门诊：新华路48号医院总院 3号楼2楼 内科六诊室

慢性肾脏病门诊：宝华分院 西楼二楼 慢性肾脏病诊室

咨询电话：020 - 62903462