「技术」我院肾病学科顺利开展首例切开法腹膜透析导管复位术

谢大姐是一名尿毒症患者，现居家腹膜透析6个月，平时喜欢干腹，常便秘，3月28日出现腹透出水不畅，重度水肿。经检查，原因在于腹膜透析导管移位，需要行腹腔镜下腹膜透析导管复位术或外科切开法腹膜透析导管复位术。

经过再三思考，经济较为困难的谢大姐决定选择费用相对低廉的外科切开法腹膜透析导管复位术。我院肾病学科以化宝军副主任医师为主刀的手术团队经过术前精心准备、术中谨慎仔细操作、术后灵活调整治疗方案，患者术后腹透出入水顺畅，水肿消褪，效果立竿见影。

此次手术为我院肾病学科首例独立进行的外科切开腹膜透析导管复位术。这一手术的成功实施，为饱受疾病和经济困扰的谢大姐一家带来了实实在在的利益，也标志着我院肾病学科的腹膜透析通路维护技术水平又上了一个新台阶。

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什么是腹膜透析导管移位

腹膜透析是肾替代治疗方法之一，而腹膜透析管是腹透患者的生命线，腹膜透析导管在位是进行腹膜透析的首要条件。腹膜透析管移位（又称漂管）是指腹膜透析导管末端不在真骨盆内，常发生在置管术后1-2周内，主要临床表现是入液无阻力而引流障碍，确诊靠腹平片检查，有专家认为有两种移位情况，一种是单纯导管移位（未被大网膜包裹），第二种是大网膜包裹移位。

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腹膜透析导管移位的处理流程

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如何预防腹透管移位

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正确的腹透置管，术中针对大网膜活跃处理；

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术前让患者排大便、排空膀胱或插尿管；

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术后保持大便通畅，以平卧位或低半卧位为主，不宜单向侧卧，术后次日起床活动，维持性腹透不建议干腹，尤其是腹透置管术后1月内；

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重视日常肠胀气或便秘处理，重视腹透治疗中絮状物及引流不畅处理；

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尽早识别腹透相关性腹膜炎，尽早腹透随访并及时得到治疗。

腹膜透析导管在位是保证腹透质量的基础，肾病学科以病人的需求为中心，采用多个举措为腹膜透析通路保驾护航。在腹膜透析通路建立方面，开展了外科切开法腹膜透析导管植入术、穿刺法腹膜透析导管植入术以及腹腔镜下腹膜透析导管植入术；在腹膜透析通路维护方面，开展了结肠透析复位腹膜透析导管、腹腔镜下腹膜透析导管复位以及外科切开法腹膜透析导管复位术，使慢性肾衰竭患者的生存时限及生活质量双达标，让更多的腹透患者回归家庭，回归社会。

广州市花都区人民医院 肾病学科

张云芳

• 肾病学科主任、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师

•出诊时间：每周一下午14:00-17:00（慢性肾脏病门诊）

杨 椹

• 副主任医师、医学硕士

• 出诊时间：每周二上午8:00-12:00，下午14:00-17:00（肾病学科门诊）

化宝军

• 副主任医师、医学学士

•出诊时间：每周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00（肾病学科门诊）

总院肾病学科专家门诊：新华路48号总院 3号楼2楼

杨椹副主任医师：每周二全天（6号诊室）

田鲁副主任医师：每周三全天（6号诊室）

化宝军副主任医师：每周五全天（6号诊室）

广州市花都区人民医院

广东省广州市花都区新华路48号

宝华院区慢性肾脏病门诊：宝华院区门诊2楼

咨询电话：020 - 62903424

张云芳副主任医师：周一下午

杨椹副主任医师：周三下午

宝华院区腹透随访门诊：宝华院区门诊2楼

周二全天、周四全天

宝华院区肾内科住院部：宝华院区住院楼2楼

咨询电话：020 - 62903461

宝华院区血透室地址：宝华院区住院楼5楼

咨询电话：020 - 62903466

备注：宝华院区位于花都区新华街宝华路22号（原车辆厂医院）

广州市花都区人民医院(宝华院区)

广东省广州市花都区公园前路60号