外周留置针可以直接采血吗？一文解决静脉采血的5大问题

从普通钢针直接采血仍是目前推荐的标准采血方法，能否利用留置针采血？

采集的血液标本是否会对检验结果产生影响？

这一问题常常成为护士在临床工作中的困扰。

今天我们就来一起探讨一下关于静脉采血常见的5个问题。

外周留置针可以直接采血吗？一文解决静脉采血的5大问题！

问题一 正在输液的静脉留置针可以采血吗？

不可以，静点药物会使血液稀释，影响检查结果。如需采血可在对侧肢体采集血标本。对儿科患者、静脉采血困难的成年患者、存在出血性疾病的成年患者和需要系列试验的成年患者，考虑通过留置的外周静脉留置针获得血液样品。

在获得血液样品前应对输注溶液至少终止2分钟；在获得样品前浪费1至2毫升血液。

问题二 皮肤消毒，选酒精 or 碘伏？

可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己定与乙醇复合制剂，75% 医用酒精等。

至于选酒精还是选碘伏，WHO《静脉采血的最佳操作》中有提到：除非用于血液培养、或者为采集血液（用于输注）准备，其它所有情况下，穿刺前用 70% 酒精擦拭 30 秒，并等待其完全干燥（30 秒）。

其理由是：酒精优于碘伏，因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。

问题三 止血带究竟何时松？

宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过 1 min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过 1 min，宜松开止血带，等待 2 min 后再重新绑扎。

备注：止血带使用时间过长会干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，导致溶血。

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