作者：赵小明 编辑排版：马荆芳 崔贯利

我们从电视剧《热爱》中截选了一小段视频，作为心理咨询教学素材。视频描述了社区调解员给来访者做咨询的场景。

来访者是喜剧明星范伟演的，开场的几句台词：“我在北京有20套房子，光幸福里就三套，账面上趴了16个亿”，想跳楼自杀，是因为找不到生活的意义，“北京的心理学专家和心理医生被我谈废了20多个”，丝毫没把年轻的社区调解员放在眼里......

虽然是喜剧小品，却影射了当前心理咨询界普遍存在的问题——很多心理咨询师只看重原生家庭，忽略了心理问题更重要的起因。

小明老师借这个案例素材，给大家讲讲心理咨询中的一些实操。

经济、道德感与哲学赋义

造成来访者心理问题的因素有哪些？

• 经济因素。

小品中来访者第一句话，说有16个亿在银行放着，咨询师听了可能会忽略来访者的经济问题。而科学的心理学，则认为，一个人因受到负性生活事件对他的影响力，包括创伤心理学中也提到，因创伤事件而产生严重的心理疾病，经济是首要因素，如家境贫困。

很多人在生活中受挫，尤其是经济上受挫，马上产生严重的心理问题。

很多人一旦在经济上解决大烦恼之后，心理问题马上得到缓解。

经济因素，是咨询师容易产生盲目、偏差和误区的地方。放大看，其实就是经济因素和社会受挫。

我曾遇到过一个来访者——

公务员，因社会受挫得了抑郁症，两年后有机会提拔；

两年后，他真得到了提拔，马上产生奇怪的反应，抑郁症消失。

• 道德内疚感。

得抑郁症的人，道德感非常强；

道德感低的人，不会得抑郁症。

反社会人格障碍，最主要观察——有没有抑郁症的表现？

如果有抑郁症表现，说明道德感强，有机会得到治疗；

如果没有任何抑郁，没有道德内疚，矫正可能性很小。

• 寻求哲学赋义。

来访者关心哲学。

哲学，帮助人了解生命的意义。

咨询，帮助人找到生命的意义，是意义治疗。

来访者，试图通过哲学找到生命的意义，接触了哲学各流派对人生的赋义，但未找到他要的东西，没解决他的问题。

这意味着什么？

关上了心理咨询的另一扇大门——用意义解决来访者的问题，可能是无效的！

不分析、不预设、不启动反移 情

心理咨询师易犯的错：

• 试图对来访者进行分析。

看到来访者，很容易主观分类，把来访者假设是某种人，形成咨询师的偏见。而偏见和主观，会让耳朵无意识的不知不觉中屏蔽重要信息，对咨询产生特别坏的影响，因此不要对任何人进行分析。

因此，不要对任何人进行分析。

• 预设咨询的流派或技术。

当你考虑用什么流派或技术时，说明整个心理咨询模式有大问题。

比如，性侵案例用什么技术，当考虑用什么技术治疗某一种类型的案例时，会影响心理咨询真正有效用的地方。

如果预先假定好某个技术可以治疗好来访者，那一定是对来访者某个地方又进行了某种分类，虽然不是对人的分类，但是对某种疾病的分类，仍然是个医学模式。

假定来访者是自杀案例，假定来访者是抑郁症...先假定是某种案例，然后再考虑用何种技术来治疗他。

用催眠？用叙事治疗？当你们想要用技术治疗时，有没有想到过任何一种技术都是有局限的！所以你又会屏蔽来访者在咨询中提供的有效信息。

• 启动反移 情 做咨询。

咨询师用什么态度做咨询，很重要！！！

很多心理工作者做咨询会有 反移 情 。

来访者提到有16个亿，在北京有20多套房子，很有钱...咨询师很容易就会启动自己不知道的、无意识里的反移 情。

你遇到一个来访者出轨，假如说你自己的老公也出轨，你很讨厌这方面的事情，你马上启动反移 情；

你遇到一个来访者，小时候被父母虐待，假如你小时候也被父母虐待，你马上启动反移 情；

你遇到一个来访者，被家暴，而你是个女性咨询师，会不会马上启动反移 情？......

反移情会使你在咨询中处于不客观的状态。

生活中会出现反移情的情况太多了，比如，咨询师说：“这个来访者是个杠精”，这仍然是反移情，因为你对来访者下了一个杠精的定义。每当反移 情产生时，你失去的是咨询师最宝贵的东西——慈悲。

来访者来做咨询还想自杀，你的慈悲到哪去了？

来访者说他有16个亿，北京有20多套房子...你的耳朵只听到了你反移情的东西，对那些真正有价值的内容屏蔽了。而你屏蔽的真正原因，是因为你的反移情。

反移情导致咨询师失去了一个咨询师该有的人性的慈悲，对人的悲悯之心。

来访者有钱，但他仍然是痛苦的。并不会因为他有钱而减弱他的痛苦，咨询师如果只看到他比你有钱比你强的这一点，却失去了慈悲，你失去了对他痛苦的共情的慈悲。

管好欲望的笼子

“每一个咨询师都想治好来访者”。

来访者来做咨询，是有求助动机的。尤其当来访者告诉我们，他已换了20多个心理专家，这时咨询师就特别想治好他。

有些来访者很可怜，从小到大都很可怜，特别能激活咨询师特别想治好他的那种冲动，同样是反移情。

从职业角度讲，从职业精神上来讲，从职业的伦理道德上来讲，我们都想治好他，但是从技术操作上来讲，你要抑制住自己治愈他的那种冲动。特别重要！！！

一旦有这种“治好来访者”的冲动，就特别想看到来访者身上出现被咨询师治好的表现，如果没出现，咨询师给他点什么，让来访者朝着自己想要的方向去转变，在那种情况下会出现严重的后果——“咨询师的欲望出来了”。

咨询师是有欲望的，会干扰你做咨询，如果来访者表现不如你意，你就会失望，又会出现反移情，又会影响咨询师的发挥，所以要——“允许来访者不会被治好”。

这句话是矛盾的，是个悖论，一方面我们希望来访者被治好，另一方面我们要允许来访者不被治好。不论来访者比咨询师强大或弱小多少倍，都容易滋生咨询师的欲望、咨询师的反移情。

咨询师要做的是，抑制住自己想治好他的冲动——管好欲望的笼子。只有你允许这一切发生的时候，咨询师的心态才是正常的。

诊断材料，维持治疗动机

对来访者任何分类型的描述，“来访者可能是个自恋障碍”、“来访者需要意义疗法”、“要压倒来访者，他太强势了”等等，这些想法都是咨询师的欲望，会干扰正常的技术发挥。

一个真正专家级别的咨询师要做的是，忘记对来访者人格的分类、疾病的分类，咨询师只诊断一件事——诊断材料。

仔细的听，来访者在咨询中说的所有事情；

材料中找，找什么？找到来访者继续做咨询的动机。因为来访者做咨询越多对他帮助越大。从说的内容里面找到动机。包括你们说的“来访者跳楼还怕砸死人，说明他有一个心地善良的东西”，那我们做个治疗动机——“除了这方面，你还有哪方面帮助到别人的”。

来访者既然干趴下那么多心理专家，说明仍有治疗动机，来访者想找咨询师坐而论道谈论哲学，维持他的治疗动机。因为治疗动机，才能让我们有更多时间听到来访者更多的材料，然后根据材料进行有效的治疗。

借助这个案例的讲解和分析，我们希望能纠正心理咨询师咨询过程中常见的、自己却从未察觉的、最容易犯的错误。

小结

我相信借助今天这个案例的讲解，能纠正很多心理咨询师的错误，心理咨询中常见的、却从未自己察觉的、最容易犯的错误。

一个真正专家级别的咨询师要做的事情：

• 忘记对来访者的人格分类、疾病分类；

• 诊断材料，维持治疗动机；

• 忘记想要治愈来访者的反移情的冲动；

• 不分析、不预设；

• 特别小心的觉察和对待自己作为咨询师的欲望。

• 咨询师的欲望是什么呢？

• 想让来访者更多的在自己这里做心理咨询、想要治好更多的来访者，要忘记咨询师的这个欲望。