宝宝这个急性病，家长一定要引起重视

急性阑尾炎也是小儿急腹症最常见的疾病，虽较成人的发病率为低，但也不少见。更重要的是误诊率高、穿孔率高和死亡率高，必须引起足够的重视。

病因以细菌感染占主导地位，如在扁桃体炎、上呼吸道感染的链球菌经血液循环流至阑尾等。常见症状为腹痛、恶心呕吐、高热、腹膜炎症。

（一）病因

小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂，目前仍不够了解，与以下因素有关：

1、阑尾腔梗阻

分泌物滞留，腔内压力增高，阑尾壁血运发生障碍，有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物（果核、蛔虫）、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等。

2、细菌感染

细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如咽峡炎、上感、扁桃体炎等。

3、神经反射

当胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛，阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

（二）发病机制

1、幼儿和婴儿的阑尾腔多呈漏斗状，基底部较宽大，不易产生腔内梗阻。至年龄较大的儿童，阑尾腔渐变细，与成人的阑尾几乎无区别。系膜一般较阑尾为短，因而易使阑尾呈弯曲状。

小儿的阑尾壁较薄，易发生缺血、坏死和穿孔，这是小儿阑尾炎的病理特点。在幼小婴儿中，细菌感染占主导地位，如在扁桃体炎、上呼吸道感染的链球菌经血液循环流至阑尾，由于阑尾壁内淋巴组织丰富，细菌停留于阑尾壁淋巴组织内而发生急性阑尾炎。

链球菌感染以引起组织渗出为主，造成感染后容易扩散幼儿的大网膜较短，不易包裹阑尾，一旦发生穿孔，也不易局限。

2、小儿阑尾炎的病理分型与成人者相同，但另有型，称之痉挛性阑尾炎，由于小儿的肠蠕动活跃、生活环境和饮食改变等因素，使受神经支配的阑尾肌层和血管发生痉挛，所谓阑尾痉挛症促使阑尾壁的损害或加重原已存在的阑尾腔部分梗阻，而致阑尾炎发作，病理切片示阑尾壁正常，也仅一些嗜酸性粒细胞浸润和淋巴滤泡增生，有人认为可能系被蛔虫钻入而又退出所致，但缺乏直接证据。

（一）治疗

由于小儿急性阑尾炎病情发展较快，易穿孔而发生腹膜炎，故一旦诊断明确，更应及早做手术治疗。手术操作基本上同成人型急性阑尾炎，如果作麦氏切口，应略较成人典型切口的位置为高。

至于残端的处理，盲肠有炎症或水肿，荷包缝合相当勉强者一般不作荷包埋入残端。幼小婴儿有时阑尾根部粗而盲肠相当小，残端翻入后有成为肠套叠起点的可能，因此可以不予翻入，而取周围系膜组织覆盖缝严，以免残端暴露而发生粘连。婴儿盲肠壁薄，不宜作荷包缝合，因易穿破肠壁。

（二）预后

急性阑尾炎早期诊断、早期手术治疗，一般预后良好。单纯性急性阑尾炎病情轻，治疗效果好。

如果急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，病死率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦。

防治措施：

由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，预防阑尾炎可以从以下几个方面来注意：

1、饮食

引导小儿养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手，不要暴饮暴食。

2、活动

不要边玩边吃，避免饭后即跑、跳、蹦等剧烈运动。

3、驱虫

防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。

4、锻炼

增强小儿体质，加强锻炼，预防各种疾病的发生，如积极预防上呼吸道感染、麻疹，急性扁桃体炎等均有积极意义。