【他长期补充睾酮导致精液中没有了小蝌蚪】

初婚的小李（化名）自觉性功能不满意就诊于某诊所，诊所的大夫让他注射了三个月的“营养针”。最近备孕前查精液让他差点崩溃：精液离心后也没有发现精子。

记得小李来我门诊时父亲和新婚妻子都来了。我让他查了性激素五项（包括FSH、LH、PRL、T 、E2），结果让我有点诧异。垂体分泌的FSH和LH到了极低值，但睾酮却是正常的。按照正常的垂体性腺轴的反馈，如果LH的值很低，那么由它调控的睾丸间质细胞分泌的睾酮值也应该很低，但睾酮值偏偏是正常的。我问他有没有药物治疗史，开始他矢口否认，后来反复追问病史他才漫不经心的说了一句“就是在当地我们小诊所打了点营养针，不算吧？”，我意识到这个所谓“营养针”没有那么简单，让小李把包装拍照后发给我，看到包装终于印证了我的猜想：他打的所谓“营养针”其实就是长效十一酸睾酮，一种注射用雄激素。

手札君小科普：

在口服或注射用的睾酮面世时，曾经被大量用在男性不育的治疗中，不论是少弱畸型精子症甚至无精子症都在使用，因为那个时候人们想当然的觉得睾酮是雄激素的一种，男性补充雄激素肯定百利无一害。

但随着长期使用睾酮的男性精子浓度下降甚至演变成无精子症，人们下意识到这是一个错误的治疗！外源性睾酮一旦长期补充会通过负反馈通路使得垂体减少分泌FSH、LH的量，LH下降进一步降低睾丸分泌的内源性睾酮。FSH和内源性睾酮是调控精子生成的关键，这两个关键人物罢工精子生成自然也就罢工了。

近五年相关的指南和共识已经明确警示不建议对有生育需求的男性长期使用外源性睾酮治疗！但仍有一些没有紧跟指南和共识的医生在犯错！

因补充外源性睾酮导致的精子生成障碍能恢复吗？

让人庆幸的是因补充外源性睾酮导致的精子生成障碍几乎都是可逆的！通常在停止摄入外源性睾酮后3个月，精液中会重新看到小蝌蚪。

总结

男性的第二性征需要一定量的雄激素来维持，但正常男性长时间补充外源性雄激素是得不偿失的，切记！

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