超导可视支气管镜介入技术取异物

超导可视支气管镜介入技术应用到临床已经40多年，已经是一项很成熟的检查手段，临床应用范围很广，可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。

摘取异物

常用的有OlympusBF－P30及P40型还有便携的LF-GP/TP/DP，外径为4．8～4．9mm，属成人超导可视支气管镜介入技术中管径较细的纤支镜，也可用于6个月以上的小儿患者，年龄在6个月以下者，以上各型超导可视支气管镜介入技术以插入与通过气管，超导可视支气管镜介入技术还有PENTAXFB－15P，FB－15BS（后一种是便携式超导可视支气管镜介入技术）以及可选择用PENTAXFB－10P型，以及OlympusBF－3c30型，它们的外径为3．5mm，并有活检孔，可用于新生儿的检查及摘取异物。由于异物种类繁多，有金属的，有植物，也有动物骨头，在摘取时，要选择合适的异物钳（如鳄齿钳、鼠咬钳、刮匙或带金属篮网的钳子等）。病情危重时，特别是7岁以下小儿要在手术室内全麻下进行，并有SaO2监测才可。金属异物，如大头针跌到段支气管、亚段支气管以下时，要有X线或TV引导下进行摘除。手术中，操作要求小心、迅速，防止出血、纵隔气肿、外伤性气胸、窒息及心脏停搏。术后观察有无继发呼吸道及肺部感染或出血，小儿要观察气道是否通畅，由于手术过程中可引起气管、支气管粘膜破损出血、炎性分泌物渗出等，要经常吸痰并用血氧仪监护，防止气管分泌物过多或声带水肿而发生窒息。

除分泌物

慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重

超导可视支气管镜介入技术，加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用超导可视支气管镜介入技术直视下把气道分泌物抽吸干净。

各种原因引起呼吸衰竭的病人，气管插管人工通气后，由于湿化不够，气道干燥，气道分泌物粘稠，引流不畅阻塞气道，使气道阻力加大，人工通气效果不好，这时要定期用超导可视支气管镜介入技术吸痰，加强气道湿化管理等。

肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命，这时要立即用超导可视支气管镜介入技术清除气道分泌物，进行抗感染治疗并加强气道管理。

使用范围

1. 诊断上的适应症

1) 不明原因的慢性咳嗽。超导可视支气管镜介入技术对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2) 不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续l周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3) 不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4) 不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5) 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6) X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7) 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8) 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，超导可视支气管镜介入技术检查常可明确诊断。

9) 肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。

10) 疑有气管、支气管瘘的确诊。

2. 治疗上的适应症

1) 拿取气管内异物

2) 抽取气管内分泌物及血块

3) 配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织

4)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。