脊髓损伤后下肢没有知觉，为什么会有“顽固性疼痛”

对脊髓损伤者来说，有一种痛苦远超功能障碍所带来的影响，那就是脊髓损伤后疼痛，这种疼痛顽固而剧烈，给患者带来极大的烦恼和无穷的痛苦。据统计，大约有2/3脊髓损伤后患者出现不同程度的“脊髓损伤后疼痛”。

其中约超40%患者出现严重的顽固性疼痛，常表现为电击样、刀割样、烧灼样、蚁走样等多种形式。该如何应对这些疼痛呢?不同类型的疼痛治疗方法也不同。

1.肌肉骨骼疼痛：

肌肉骨骼疼痛是脊髓损伤后急性期最常见疼痛，疼痛发作多与肌肉收缩、肢体活动、体位变化相关，主要累及肌肉、骨骼及韧带等。

治疗：非甾体抗炎药物和阿片类药物，受伤部位制动，理疗、热疗。

2.脊髓损伤平面以上神经病理性疼痛

出现在脊髓损伤平面以上躯体区域的疼痛，表现为复杂性区域性疼痛综合征、反射性交感神经功能紊乱、肩-手综合征以及灼性神经痛等，颈髓损伤更易出现。

治疗：非甾体抗炎药物、抗惊厥药、抗抑郁药物等，局部介入镇痛。

3.脊髓损伤平面神经病理性疼痛

表现在脊髓损伤平面对应的节段性神经分别区域(上下不超过损伤平面2个脊髓节段)出现的顽固性疼痛，主要表现为电击样、枪击样、烧灼样、刀割样或针刺样疼痛，有时会合并束带样感觉异常或疼痛。

治疗：抗惊厥药物、抗抑郁药物治疗，椎管内介入镇痛，脊髓后根入髓区切开术和脊髓电刺激术(最有效)。

4.脊髓损伤平面以下神经病理性疼痛

疼痛位于脊髓损伤平面以下的区域，常伴有中枢性感觉减退、幻肢痛和去神经传入性疼痛，可表现为自发性疼痛和诱发性疼痛(情绪波动、感染等)。大多数表现为烧灼样、刀割样、针刺样以及电击样等疼痛，常伴有感觉过敏。

治疗：非甾体抗炎镇痛药、阿片类药物，脊髓电刺激术，脑深部电刺激术，鞘内药物输注。

温馨提醒：脊髓损伤患者不可轻言放弃，疼痛也是神经在恢复的体现，请及时采取有效治疗，并在日常生活中采取适合的康复训练措施，这样才能帮助病情尽快康复。