口唇出现这5种异常表现，或提示患有肾炎或肾衰竭

周逊 肾内科主任医师

肾炎与肾衰竭患者并不仅表现为水肿、肉眼血尿与尿泡沫增多，还可以有其它异常表现。双下肢皮肤出现瘀点瘀斑，多为过敏性紫癜性肾炎的表现；面部出现蝶形红斑，多为狼疮性肾炎的表现；出现明显夜尿增多，多为慢性间质性肾炎或肾衰竭的表现；反复出现痛风发作，可能已患有慢性尿酸性肾病；等等。一般来说，当肾脏以外出现异常表现时，多为继发性肾脏病或慢性肾脏病已发展到了较为严重的阶段。也就是说，肾炎与肾衰竭患者，身体各个部位都可出现异常表现。同样，口唇也会出现与肾炎或肾衰竭相关联的异常表现，也需特别引起重视。

当口唇出现如下这五种异常表现时，或提示患有肾炎或肾衰竭，应去医院做进一步检查。

1.口腔溃疡

口腔溃疡，也称作“口疮”，是指出现在口腔内唇、上腭及舌颊等部位黏膜上，呈圆形或椭圆形的疼痛溃疡点。与肾炎有关的多种疾病都可以出现口腔溃疡，如狼疮性肾炎及白塞病等疾病都可以伴发。伴有免疫功能下降的肾脏疾病，也容易引起口腔溃疡的发生。因此，当反复出现口腔溃疡时，或许与肾病有关，需排除狼疮性肾炎及免疫功能低下的其它肾脏疾病。

2.口唇苍白

口唇苍白，多为贫血表现，存在多系统损害的狼疮性肾炎容易伴有贫血，以及慢性肾脏病（CKD）进展到了CKD 3-5期也会出现贫血。肾病患者出现的贫血多为肾性贫血，即与肾脏产生促红细胞生成素相对不足有关或体内毒素干扰红细胞生成与代谢导致。当患者出现口唇与睑结膜苍白等贫血表现时，应想到是否与肾炎或肾衰竭有关，除了检查贫血相关指标之外，还应作肾脏有关的化验检查。

3.晨起恶心

晨起恶心，指的是人们在早晨起床后出现恶心感或在刷牙时恶心欲吐，不同于明显恶心呕吐，患者平时饮食并不受太大影响，饭量也不减少。去消化科检查，或许检查不出问题，或仅诊断为消化不良及浅表性胃炎。当患者出现晨起恶心时，不能只考虑与胃肠道等消化性疾病，或许为慢性肾脏病的胃肠道表现。慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒时，由于患者的二氧化碳结合力明显下降，可出现晨起恶心等胃肠道表现。

4.牙龈出血

牙龈出血，指的是牙龈自发性出血或轻微刺激引起的少量流血，可表现为在刷牙、吮吸或咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，也可在牙龈受到轻微刺激时即出血较多，严重者还会自发性出血。一般而言，牙龈出血多由其本身的慢性炎症引起，如牙周炎和牙龈炎。与肾脏疾病有关的牙龈出血，则与患者凝血功能差有关，如严重的狼疮性肾炎与急慢性肾衰竭患者，都可出现凝血功能差。因此，当出现牙龈出血时，在排除牙齿本身疾病的情况下，还应考虑是否与肾炎或肾衰竭有关，应作肾脏疾病有关的检查。

5.口有氨味

口有氨味，指的是在呼吸或吃东西时口中散发出类似于尿骚味的一种非常难闻的味道，无论如何喷口或刷牙都无济于事，我们称之为“氨味”。当口中出现氨味时，应重点考虑肾衰竭的可能。这是因为肾衰竭患者尿素氮会增高，尿素氮增高以后在口腔中被唾液分解为氨，氨的气体随呼吸或张口被排出或散发出口腔，就会产生类似于尿骚般的氨味。因此，口有氨味的患者，需进一步检查是否有肾病，尤其应考虑肾衰竭的可能。

因此，当口唇出现如上这五种表现时，要考虑是否与肾炎或肾衰竭有关。在看口腔科或消化科大夫并排除单纯的口腔、牙齿或胃肠道疾病的同时，不要忘记看肾科大夫并做肾脏相关检查，或许就与肾病有关。

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