长期服用阿司匹林，腹部闷痛胃不适

林先生三年前检查出来患有动脉粥样硬化性心血管疾病，为了治疗这个疾病，医生给林先生开了阿司匹林服用。

阿司匹林这种资历比较老的药物，在防止血栓形成方面还是很有作用的，林先生之前也有听说过。因此离开医院之后，林先生一直保持着服用阿司匹林的习惯，希望能够对自己的动脉粥样硬化性心血管疾病有效果。

三年过去了，不知为何，林先生总感觉自己的上腹部闷痛，胃部也有不适，常常影响到他的工作和生活。在听到朋友们说阿司匹林对胃部有伤害之后，林先生也开始有些怀疑是不是自己吃了三年的阿司匹林把胃给吃坏了。

一直自己怀疑也没有一个结果，于是忧心忡忡的林先生选择去医院具体检查一下自己的身体状况，同时也向医生求证。

到了医院，林先生向医生表达了自己的疑问，医生告诉林先生，是药三分毒，阿司匹林作为一种非甾体抗炎药物确实有可能导致胃部不适。

医生说明，一般来说阿司匹林的副作用都是作用在胃部的。

首先是药物刺激人体内的胃粘膜从而引起的不适，乙酰水杨酸是阿司匹林的化学名，这种物质能够直接刺激到人体内的胃黏膜，从而引起上腹部闷痛。其次，我们的胃部中有一种叫血栓素a2的物质，可以促进前列腺素的产生，而前列腺素又会修复我们的胃粘膜，使胃部的不适感减轻，然而阿司匹林正是一种抑制血栓素a2产生的药物，因此它不但刺激到了胃粘膜，同时还延缓了胃粘膜恢复的速度。

因此像林先生这样的长期服用阿司匹林的患者，在药物的长期作用下，胃部确实有可能受到一定的伤害，通常会有些胃部不适的症状。

林先生又问，那既然阿司匹林这种药物会有这样的负面影响，为什么医生还要给患者开呢？这不是伤害患者的身体吗？

医生回答，任何一种药物，都拥有负面影响，这是无法避免的。阿司匹林这种药物能够在对抗血栓方面成效明显，是目前最有效的药物之一，服用这种药，可以说是利大于弊，因此不能一概而论。

为了确定林先生目前胃部的情况，医生让林先生去做了胃部活检报告。

肉眼所见：直径0.1cm灰褐组织一枚。

病理诊断：胃镜活检组织：送检组织，镜下见少许出血、坏死组织，其间杂有数个具有一定异型的上皮细胞团，建议结合临床必要时再送检。

主诉：上腹闷痛、胃痛。

现有病史：动脉粥样硬化性心血管疾病，胃部黏膜受损，胃部不适。

（注：本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，一定要去正规医院进行检查）

如何治疗？阿司匹林药不能停

通过林先生的胃部活检报告，医生判断，林先生确实有一定程度的胃粘膜受损，不过还处于正常的状态，并不算特别严重。

针对林先生胃部的问题，医生也开了一些含有醇溶谷蛋白的药物以帮助胃粘膜恢复。同时，医生告诉林先生，养胃大于治胃，想要恢复胃部的健康，更重要的是在平时的养护方面，建议林先生远离酒精和刺激性食物，尽量吃的清淡一些，这些对于胃部的恢复都很有帮助。

林先生于是问医生，既然自己的胃部出了问题，阿司匹林是不是可以不吃了，毕竟这就是导致他胃粘膜损伤的罪魁祸首，继续吃下去肯定不利于自己胃部的恢复。

然而医生却告诉林先生，建议还是不要停止服用阿司匹林。相较于目前情况并不严重的胃粘膜受损，林先生的动脉粥样硬化性心血管疾病明显更严重、更棘手、更亟待控制，因此，医生并不建议停止服药，毕竟停药的后果不堪设想。

医生：注意3点，可减少胃部不适

虽说林先生不能停止服用阿司匹林，但医生告诉林先生，其实还是有方法减少阿司匹林对于胃部的损伤，减缓林先生胃部的不适的。

第一，加用保护胃部的药物。

既然阿司匹林对胃部有所损伤，那么林先生可以选择用保护胃部的药物来“抵消”阿司匹林的伤害，简而言之，就是更加注重对胃部的保养和养护。

最常用的保胃药就是一些制酸剂，比如雷贝拉唑和奥美拉唑。而像林先生这样胃粘膜受损的患者，医生更建议服用一些胃粘膜保护剂，比如硫糖铝等，都可以减缓胃部的不适。

第二，选择肠溶阿司匹林药。

同样是阿司匹林，不同的药剂形式也对胃部有不同程度的伤害，因此，长期服用阿司匹林的患者需要学会选择对胃部伤害最小的阿司匹林药。

医生建议，选择肠溶性的药也就是阿司匹林肠溶片会更好。顾名思义，肠溶片的意思就是在肠道处溶解的药片，和传统的在胃部溶解的药片相比，明显对胃部的伤害要更小。服用这种阿司匹林，能有效减少药物对胃部的刺激。

第三，空腹服用药物。

当患者在用餐以后服用阿司匹林，其实就是在延长阿司匹林在胃部停留的时间，从而对胃部产生更大的刺激，这是因为药物和食物混合在一起，被胃部挤压消化，药物与胃部产生了更多的接触。

因此，想要减少伤害，还可以选择空腹吃药，减少药物在胃部停留的时间，也就减少了伤害。

林先生的养胃之路

记住了医生提出的三点注意事项并拿了药回家的林先生就这样开始了他的养胃之路。

在医生的警告之下，林先生确实不敢擅自停药，因此为了自己胃部的健康，林先生只能遵从医嘱好好养胃。他将家里原先的阿司匹林都换成了阿司匹林肠溶片，改掉了自己每天晚饭喝一罐啤酒的习惯，渐渐开始习惯清淡的饮食和规律的作息，胃部确实舒服了很多，不再会突然发生剧烈的疼痛了。

祝愿林先生早日养好胃，也希望他能够一直坚持下去！