脂肪肝为肝功能虚郁内滞

脂肪肝是肝功能虚郁内滞？

脂肪肝为过多脂肪属堆积异变。中医认为病理是虚郁内滞之痰湿饮瘀症。

脂肪肝一般早期无症状，以乏力或腹部不适等，是与酗酒、糖尿病、高脂血症等代谢失调等相关的慢性疾病。症状多见食欲减退、疲乏无力、严重伴恶心、呕吐、蜘蛛痣和肝掌出现。

肝虚郁内滞性脂肪肝，多由虚、阴郁、阳郁而来。

如由

寒邪侵犯，肝滞为凝；

热邪煎熬，肝血结滞；

湿浊邪等，阻遏气机；

七情过极，气滞气结；

内外暗伤，劳逸失调等，

致肝运化疏泄解毒功能下降，诱发肝体及其功能虚郁内滞出现。

病理变化特点：

先有水谷纳藏运化功能失调脾湿症，或与肝主疏泄，肝主解毒，肝藏血等功能下降紊乱同步，再发水液津液代谢功能障碍，交替循环性：肝郁→肝滞→肝毒、肝危害性。肝脾肾精微气化失调的综合性反映。

病机主归脾精、肝气、肾阳，免疫代谢分泌功能紊乱。中医把它归属于“积聚”、“痰浊”、“精困”等范畴，总归属中焦虚郁内滞证。

脂肪肝临床症状复杂多样化，多以湿困郁中焦气机：肝区胀满，口苦口干，乏力，纳少，餐后腹胀，恶心，大便秘结，小便短赤，或肝脏肿大，严重时现胸胁支满、头晕目眩、心悸气短。治疗法则，以改善防治肝胃不和、肝胆湿热、脾虚湿盛等为大法。

整体施法可选用：连栀柴胡疏肝散加减。或用小柴胡汤、荷叶平胃散加减。

处方：连翘、栀子、土茯苓、黄芪、柴胡、白术、茯苓、陈皮、首乌、丹参、荷叶。

栀子柴胡解郁，陈皮健脾化痰湿瘀，荷叶升清化浊解肝气降脂，首乌滋养肝肾降血脂，柴胡土茯苓疏肝降湿热，黄芪白术茯苓扶正纠偏。处方疏肝健脾化湿，升清降浊，促进排泄分泌免疫为主药。

原创作品 罗占光中医生。

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