昨天晚上，我收到了一名患者的咨询，话语间的恐惧、迫切、担心，令我深有感触，就跟大家一起分析一下：

罗医生，我是一名经常坐办公室的财务，今年51岁，虽然说生活饮食习惯不是特别好，但也不算差，因为我吃肉就会吐，所以从小到大一直被动吃素，以前更没有什么危重疾病。但最近半个月突然发现身体出现了变化，陪妻子女儿逛街时，只要走的时间过长、过快，就会感觉胸口附近疼痛，具体部位也说不太清，反正就在胸口左右，然后还有一种被大石头压住的感觉，不由自主地深呼吸，当时妻子问我，我只是随便对付了过去，当时我也以为只是暂时休息不好导致的，可随着后来夜间我自己实验，只要走路超过2公里，就会出现异常。

我不敢去医院检查，因为我目前保险有点问题，怕现在查出来大病，虽然我知道这样有点难为人，但真的恳求您能帮帮我，帮我分析下可能患有的疾病，让我有个心理预估，我到没什么，我怕我的妻子女儿以后没人照顾，谢谢您了。

作为一名医生，其实很少愿意在没有检查前，给出建议！

在患者看来，可能医生的一句话就能解决很多问题，根本不需要繁多的检查，但实际上医疗是存在风险的，这个风险针对的不仅仅是患者，还有给出意见的医生。

这是一种自我保护，更是一种负责任的体现，但正所谓法理不外乎人情，这名患者的话语间充斥的感情，非常的真实，说句话心里话：“我被感动了，同为中年男人，我能理解他的顾虑和担忧”，所以我决定帮他进行细致的分析，犯一次错误（再没有检查的前提下，帮他看病）。

病情分析诊断！

这名患者描述得很全面，其实已经给出了不少的信息，即使没有检查，也能大概率地推测出病情，虽然无法确诊，但作为初步诊断的准确性还是挺高的。

基础信息：患者年龄51岁、日常职业、饮食健康、没有既往病史、半月前第一次发病、有明显诱因、症状典型。

发病过程：患者虽然说的是走路较长、较快时发病，而且交代了清晰的公里数，但没有任何疾病会有这种精确的数值限制，我更认为这些描述指的是活动量，当患者单位时间活动量过大时，就会出现胸痛、胸闷、气短等症状。

看到这，我脑海里立刻浮现出四个字“心肌缺血”，心肌缺血是一种比较常见的病理改变，患者的心肌组织的消耗和供给不平衡，所以会出现一系列临床症状，而这名患者的发病过程在临床上有个通用名词“心绞痛”，或者说是稳定性（劳力性）心绞痛，它是冠心病的常见临床表现之一。

冠心病很危险吗？

冠心病有着明显的危险等级划分，这与患者冠脉血管的堵塞程度成正比，堵塞得越重，血液受阻的程度越高，心肌缺血也就越严重。

目前患者无法进行相关检查，也就不能确定冠脉的狭窄程度，因此就很难进行危险评级，但就患者症状的出现时间来看，猜测冠脉血管堵塞程度应该不高，起码短期内应该不会出现心梗，这时候应该积极开展干预措施。

我们应该留意患者的职业！

患者年龄51岁，并不算太高，那么也就说明其动脉血管的硬化程度应该不重，同时不能吃肉，那么在天天进行绿色饮食的前提下，脂质沉积的情况应该也不重，烟酒没有说明，就暂时忽略，这时候应该重新梳理相关信息，重点考虑下患者的财务工作。

作为一名财务工作者，可能需要长期面对电脑或是伏案，这种情况下很容易会脊柱造成伤害，如果之前没有特别注意，那么很可能已经在暗处快速发展到中后期了，这时候会对周围神经造成压迫刺激，使得血管痉挛收缩，这种痉挛收缩不仅会影响血液流动，更会加速斑块的形成，加重心肌缺血。

这类患者虽然有着心肌缺血的病理变化和症状，但却不能简单归于冠心病领域，更准确地说，应该叫做“脊柱源性心脏病”，需要尽早治疗，治疗难度和治疗时间成正比，因为随着时间的推移，不仅会快速恶化发展，更会诱发多种相关疾病。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！