只要生命运动还在进行着，就会不断产生代谢产物。正常情况下，这些物质会随着汗液、尿液或大便排出体外。一旦排泄环节出现问题，那将变成病理产物残留体内，产生健康问题。为大家所熟知的“痰”就是最为常见的这类病理产物。

如何知道自己体内有痰，可以简单这样子去判断“感觉身体困重，容易累，舌边有齿痕”。

如何有效清理体内痰湿？我们来讲一下。痰的前身是水，在身体代谢过程中，如水遇上寒邪或痰热互结，都可以变成痰。

常言道：“千寒易除，一湿难去”。对已成之痰，身体往往通过消化道从大便排出，也有部分通过呼吸道把痰咳出，而未成痰者，则从尿排出。从痰形成到痰的排出机制来看，通过消化道排痰是最直接最有效的方式。

基于这样病机的中成药：宽中顺气丸，对“气滞、血瘀、痰湿、热结”等病理状态，起到疏通气血、化解积滞的作用。

宽中顺气丸：木香、陈皮、香附、三棱、莪术、五灵脂、猪牙皂、黄芩、牵牛子、大黄、滑石。

痰产生的主要原因之一就是“气滞”，气行则水行，水行则无以生痰，方中用了木香、陈皮、香附这三味气药，行气各有特点。

木香：辛香发散，它的发散之气，弥散向四周，所以它能统一身上下，内外诸气，担负气行则水行的使命。

陈皮：是橘子皮阴干后放置三年以上才入药，香气浓郁，行气醒脾，芳香化湿，进入脾胃系统，除了促进肠道蠕动，还像根扫把，把痰湿疏散清扫，通过大便排出体外。所以化痰的祖方“二陈汤”中，就有陈皮一药作为君药。

香附：气药之总司，可见它在气药界的江湖地位。能调动一身之气，集中力量解决气滞而血瘀，气郁而生痰的问题。

解决瘀证问题：三棱、莪术

瘀证的产生也源于痰，痰遇上寒，则冷凝成结，这就叫痰瘀互结，属于痰的一种状态，这种病理产物比单纯的瘀证或痰证更复杂，更难清除。所以需要把这个结合体打散。三棱、莪术是个经典药对，都有活血化瘀的作用，“化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱”，两药结合，相互互补，起到破瘀化血的作用，专门对付“痰瘀”结合体以及顽固“痰渍”。

化痰：痰除了清的方法，化也是常用的一种手段，把有形化无形，猪牙皂、黄芩、牵牛子。

猪牙皂：祛痰开窍、散结消肿，它最突出的功效是化痰，尤其是擅长化那些黏腻难缠的老痰，起到冲刷作用，使让它们失去附着能力，从而变得稀薄，最后经过肺气推动至大肠而排泄出去。

黄芩：痰在之处必有郁热，热能蒸发水分，使得痰液变得更加黏稠。尽管黄芩没有直接化痰作用，但它通利三焦，清热解毒的作用可以减少水分的消耗，保持痰液稀薄，方便其它药清除。

除痰：不管痰还痰瘀结合体，处理后还要排出体外才算彻底。五灵脂、牵牛子、大黄、滑石

五灵脂：是一种传统中药材，来源于鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便，能活血也可以止血，这种灵活双向的调节作用，使它对体内，特别是消化系统与循环系统中的痰或痰瘀结合体起到清除作用。

牵牛子：是牵牛花的种子，也叫“黑白二丑”，能通大便和小便，尤其擅长利水，符合我们用药要求，能把痰浊等病理产物通过大小便排出体外。

大黄：也叫“将军药”，历代医家这样子描述它，“通利水谷，破痰实”，“可以涤荡肠胃，推陈出新，”涤荡这个词，足见它强劲的清洗肠道功能，有效祛除肠道中的各种垃圾，痰浊更不在话下。

滑石：性滑利窍，利尿通淋，故能清膀胱湿热而通利水道，增加痰浊清除通道，让痰湿从尿液中排出，减少滞留。

医案：痰湿瘀阻、脘腹胀满伴身重困乏案

患者，男，42岁，平素应酬频繁，嗜食肥甘厚味，烟酒不离，近半年自觉周身困重、四肢乏力、稍动即累，晨起头昏黏腻，脘腹胀满膨闷，食后尤甚，胸膈痞满，不思饮食，大便黏滞不爽、数日一行，舌体胖大、边有明显齿痕，舌苔白厚腻微黄，脉弦滑略数。

辨证：气滞不畅，湿热内蕴，痰瘀互结，腑气不通。

治法：理气宽中，活血化瘀，清热化痰，通腑导滞。

处方：以宽中顺气丸为基础方，据证加减：

木香、陈皮、香附、三棱、莪术、黄芩、牵牛子、大黄、滑石、猪牙皂、炒枳实、炒白术、茯苓、姜半夏。

方解：

• 保留原方木香、陈皮、香附，理气行滞，气行则水行痰消；
• 三棱、莪术破瘀散结，化解痰瘀互结；
• 黄芩清郁热，防痰热胶结；牵牛子、大黄通利二便，涤荡肠胃痰浊积滞；滑石利尿通淋，给湿邪另开出路；猪牙皂化老痰、散结垢；
• 加炒枳实增强行气消胀之力；炒白术、茯苓健脾祛湿，固护中土，杜绝生痰之源；姜半夏增化痰和胃之功。

服药与转归

患者服药一周后反馈：

大便逐渐通畅，不再黏滞难解，脘腹胀满明显减轻，胸膈痞满缓解，食欲渐复；

继服一周，周身困重、乏力感大幅改善，晨起头脑清爽，舌齿痕变浅，厚腻苔消退大半，诸症向愈。

后嘱其清淡饮食、戒烟限酒，健脾理气善后，随访三月未反复。

气顺大便通，无痰一身松，宽中顺气丸，针对滞留体内的痰湿瘀浊，从“理气”切入，对气滞血郁，食积水饮，痰湿阻滞引起身体湿困，胸膈痞满，膨闷胀饱，不欲饮食，脘腹胀痛，大便秘结等痰湿问题明显的都合适。

最后温馨提醒大家：用药前务必经专业中医师辨证，确认体质符合的话，方可使用，不可盲目自行用药。