换季养肾，很多人先想到进补，却很少想到量一量血压。

天气转凉后，血管收缩可能让血压升高；而肾脏恰好是对长期高血压十分敏感的器官。

为什么一项看似与心脏有关的指标，会影响到肾脏的过滤功能？

肾脏受损的早期，身体可能没有明显不适。对患有高血压、糖尿病的中老年人，能否及时发现并控制日常风险，比临时吃什么补品更影响长期肾脏健康。

天气转凉，护肾先留意血压

气温下降时，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，交感神经活动也可能增强，血压随之升高。涉及15个国家、约23.8万人的一项研究发现，冬季血压通常高于夏季；在北半球人群中，收缩压的估计季节变化幅度约为2.9毫米汞柱。这是群体数据，个人的变化可能比这个数字大，也可能很小。

为什么血压与肾脏关系这么密切？

肾脏里有大量肾小球，相当于细密的过滤装置。正常情况下，血液中的大部分蛋白质会被留住。血压长期升高，可能损伤肾脏微血管和过滤屏障，让蛋白质异常进入尿液，时间久了还会影响过滤能力。

肾功能下降后，身体排出多余钠和水分、调节血压的能力也可能变差，血压因而更难控制。

高血压与肾损伤就可能相互加重。长期高血糖同样会损伤肾脏微血管，所以糖尿病患者也要坚持血糖管理。

已经确诊高血压的人，换季时可适当增加家庭血压监测。

使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前坐着休息5分钟；早晚相对固定时间各测一组，每组测两遍，间隔约1分钟。如果近期血压波动明显，可以连续记录7天，复诊时带上数据。偶尔测得偏高，先复测并观察趋势；连续超出既定目标，应联系医生评估，别自行加减降压药。

喝多少水，才真正适合肾脏？

天气转凉后，出汗少、口渴感减弱，容易让人忘记喝水。

部分老年人的口渴感觉本来就不够敏感，更需要主动安排饮水。不过，饮水的目的在于维持正常体液平衡，过量喝水并不会让肾脏的过滤能力不断增强。

2018年《美国医学会杂志》（JAMA）发表的随机对照试验，纳入631名3期慢性肾病成年人。一组增加饮水量，另一组维持原有习惯。一年后，两组估算肾小球滤过率（eGFR）分别平均下降2.2和1.9毫升/分钟/1.73平方米，差异没有统计学意义。

对没有限水要求的普通成年人，可参考《中国居民膳食指南（2022）》：温和气候、低活动量时，男性每天直接饮水约1700毫升，女性约1500毫升。运动、出汗增多时相应调整。

早起后、两餐之间和外出活动前后适量补水，通常比口渴后猛灌一大杯更合适。尿液呈淡黄色可作为水分状态的辅助参考，不能单凭尿色判断疾病。

有肾结石的人，目标又不同。

尿液过浓，会增加部分结石形成或复发的风险。对于适合增加水分摄入的结石患者，可能需要通过充分饮水让每日尿量达到至少2.5升。这里指排出的尿量，具体喝多少还要考虑出汗等水分损失。

如果患有心力衰竭、明显水肿、少尿，或已被要求限制液体摄入，就应执行个体化饮水计划。发热、腹泻、呕吐期间若水分大量流失，肾脏血流可能减少，甚至发生急性肾损伤。

持续无法进水或尿量明显减少时，应及时就医评估补液需求。

日常护肾，这5件事要做对

1. 减盐，尤其要管住食物里的“隐形盐”

盐吃得太多，容易影响血压和体液平衡，部分肾病患者的水肿、蛋白尿也可能加重。

2021年Cochrane一项系统综述汇总21项随机试验、1197名慢性肾病相关人群，发现短期减盐后，收缩压平均下降约6.9毫米汞柱，舒张压下降约3.9毫米汞柱；部分早期患者尿白蛋白排泄量也下降。研究时间普遍较短，尚不能据此确定长期肾衰竭风险降低多少。

一般成年人每天食盐摄入量以不超过5克为宜，多数慢性肾病患者也可参考每日钠少于2克、相当于食盐少于5克的目标，具体听从治疗安排。酱油、咸菜、火腿、方便面、加工肉和咸汤都可能含大量钠。

做饭使用限盐勺，减少腌制品，比只在出锅时少撒一点盐更有效。

要特别提醒：部分低钠盐以氯化钾替代氯化钠。

肾功能下降、血钾偏高或服用某些影响血钾药物的人，换盐前应先请医生评估，避免发生高钾血症。

2. 蛋白质吃够，别盲目高蛋白进补

鱼、肉、蛋、奶和豆制品提供维持肌肉、修复组织所需的蛋白质。肾功能正常的人，无须为了护肾自行严格限蛋白；中老年人长期吃得太少，反而容易发生肌肉减少和营养不良。

已经确诊慢性肾病者则需要看分期。

2024年KDIGO指南建议，G3至G5期、尚未透析的成年人，蛋白质摄入通常约为每天每公斤体重0.8克。体重60公斤即约48克蛋白质，并非48克肉。存在衰弱、肌少症或营养不良时，目标可能需要提高；透析患者要求也不同，应由医生或临床营养师个体化安排。

3. 吃得均衡，少把食疗当成治疗

黑豆、山药、黑芝麻都能作为正常膳食的一部分，但没有可靠证据证明食物颜色能决定其“补肾”功效，也没有证据表明一碗滋补粥可以修复受损肾组织。更重要的是食物多样、少吃高度加工食品。已有肾病者还需结合血钾、血磷等结果调整部分食物种类和分量。

黄芪等中药材或成分复杂的“补肾”制剂，也不适合自行长期服用。部分草药可能具有肾毒性或与药物相互作用，尤其在肾功能异常时应先接受专业评估。

4. 感冒发热时，谨慎使用止痛退热药

布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药可以退热止痛，却可能影响肾脏在缺水、血容量不足时维持血流的能力。

患有慢性肾病、高血压、糖尿病，或正在使用利尿剂及某些降压药的人，用药更需谨慎。

出现明显腹泻、呕吐、进食饮水不足时，应避免自行使用这类药物。

复方感冒药可能含有重复的止痛退热成分，服用前要核对说明。若急性疾病造成明显脱水，长期使用的降压药、降糖药、利尿剂是否需要暂时调整，也应由医生判断，并明确恢复用药的时间，平时不可自行停药。

5. 规律活动，也别忽视睡眠

运动可以改善血压、血糖、体重和心血管健康，间接保护肾脏。

身体允许时，每周争取累计150分钟中等强度运动，比如快走30分钟、每周5天。体能较差者可从每次10—15分钟开始，逐渐增加。患有心血管疾病或慢性肾病的人，应按照身体耐受程度调整，避免突然进行极端高强度运动，以防严重肌肉损伤。

同时尽量保持规律睡眠。长期严重打鼾并伴呼吸暂停的人，可就医评估睡眠问题及其对血压的影响。

肾脏有没有受损，重点看哪两项检查？

早期慢性肾病可能完全没有症状。肾脏有一定的代偿能力，部分肾单位受损后，其余肾单位仍可能暂时维持过滤功能。因此，糖尿病、高血压、心血管疾病患者，以及有肾病家族史的人，不宜只凭身体感觉判断肾脏健康。

• 一项是估算肾小球滤过率（eGFR）
• 另一项是尿白蛋白与肌酐比值（UACR）

发热、剧烈运动、尿路感染等可能暂时影响尿检。

慢性肾病通常要求肾功能异常或肾损伤证据持续至少3个月，单次异常应按医嘱复查；若怀疑急性肾损伤，必须及时处理。

2型糖尿病患者通常至少每年检查一次eGFR和UACR，其他高危人群根据病情确定频率。

持续加重的眼睑或下肢水肿、原因不明的尿量减少、肉眼血尿，都应及时就医。尿液泡沫较多可能与排尿速度、尿液浓缩有关；如果长期明显增多，尤其伴水肿或高血压，可以通过尿检排查蛋白尿。突然显著少尿且伴严重气短、意识异常，应立即急诊评估。

换季护肾，靠的是能够长期坚持的细节：少盐、合理饮水、规律活动、谨慎用药，以及按风险做好检查。

与其每到秋冬忙着进补，不如让这些习惯贯穿全年，让肾脏少承受本可以避免的损伤。