当HIV已成慢病，吸烟正在“偷走”更多寿命：因烟损失的生存年约为HIV的2倍

现今的艾滋病患者吸烟会让更多生命流失而不是直接感染HIV。

大约有120万美国人他们与艾滋病共存，而美国成年人吸烟的情况也存在跌破10%艾滋病患者首次仍然吸烟最高可达四倍于此。尽管许多艾滋病患者想戒烟， 他们的戒烟率要低得多相比普通人群。

在一场广泛的讨论中，劳伦·帕塞克罗格斯大学尼古丁与烟草研究所的成员，帕特里夏·乔罗德岛大学护理学院的成员们分享了他们对这一紧迫公共卫生问题的务实且富有同情心的看法。

艾滋病毒感染者戒烟的障碍有哪些？

Pacek和Cioe描述了艾滋病毒感染者戒烟的多种障碍。

首先，艾滋病患者通常有多种重叠的健康问题，包括焦虑、抑郁、糖尿病、高血压等，这可能使医疗服务提供者难以在有限时间内的门诊中加入戒烟咨询。此外，吸烟不仅仅是对尼古丁的身体依赖。艾滋病诊断常常与压力、贫困、污名化和孤独吸烟可以是一种压力管理方式。

Pacek 和 Cioe 告诉我们，许多感染艾滋病毒的老年人已经大量吸烟25到35年。一些艾滋病患者也喜欢吸烟，这可能会引发戒烟的抵抗力。在艾滋病仍处于绝症阶段被诊断出感染的人，也可能患有宿命感因此：2004年的一项焦点小组研究发现，吸烟的艾滋病毒感染者“降低了健康风险......他们认为自己活不过来承受吸烟带来的后果。”这种复杂的情况使得许多艾滋病患者难以戒除与吸烟相关的习惯、仪式、感受和尼古丁。

为什么传统的戒烟方法对吸烟的艾滋病患者效果不如他们好？

我们的小组成员指出，传统的戒烟方法在多种方法被结合（例如，使用长效尼古丁替代疗法（NRT）贴片与短效口香糖或含片同时使用。）像安非他酮和伐尼克兰这样的药物在普通人群中对戒毒有效，但对HIV感染者来说，药物依从性可能存在问题。

Cioe表示，艾滋病患者通常需要“复杂的医疗方案”，每天需要服用许多药丸。这可能导致“治疗疲劳”以及对另一种药物的犹豫。尽管Cioe指出行为咨询“单独效果不大”，但两位小组成员都认可咨询与药物和/或NRT结合使用时的作用。

减害如何帮助艾滋病毒感染者戒烟？

虽然关于电子烟和尼古丁袋的长期健康影响还有更多待了解，但我们知道它们比可燃香烟危害要小得多。

Cioe强调，永远不要开始使用尼古丁是最有帮助的做法;然而，在吸烟者中，转向电子烟或尼古丁袋“可能是非常可行的替代方案，他们也可能愿意尝试。”

Cioe是以下作品的合著者近期临床指导该建议医疗提供者将降低风险的产品纳入”选项菜单“并指出，”人们不必'失败'传统的戒烟药物“，才能转向低风险产品以获得帮助。

我们的小组成员一致认为，目标是彻底转向降低风险产品——而不是香烟和风险产品双重使用。

结论

艾滋病与吸烟之间的联系值得采取更广泛的方法，包括同理心、打破障碍和降低风险。最重要的是，Pacek 和 Cioe 强调了“愿意跳出框架思考，发挥创造力”，这对这群人来说非常难戒烟。