脾虚日久，不用香砂六君子丸，这2个更好，专消顽固齿痕舌

有些人照镜子的时候看到舌边有齿痕，就会认为是自己脾胃虚弱。于是就去买了参苓白术散、香砂六君子丸等健脾药物来吃，吃了十天半个月甚至一个月以上，但是齿痕没有减轻反而有些人出现了口干、口苦和腹部胀满的症状。

问题不在于药物本身，而是在于使用的方向上出了差错。特别是齿痕已经存在很久了，并且舌边发胀、舌色偏红的时候，原因不是单纯的脾虚，而是肝郁在先，脾虚在后。如果不首先解决肝郁的问题就去补脾的话，是很难有效果的。

中医认为肝主管疏泄，保证了全身气机的通畅。脾的主要作用是运化，把食物变成气血和津液，并且排除体内的水湿。在正常的状况下，肝气疏泄正常，脾才能有序地进行工作。长时间的情绪压抑、压力大、胡思乱想都会使肝气郁结不通。当肝气郁滞发展到一定程度时就会干扰到脾的功能，这就是“肝木克脾土”的基本原理。

肝郁日久还会出现另外两种情况。第一种就是郁而生火，表现为口干、口苦、易怒、舌红等现象。二是影响到水湿代谢，脾无法正常地运化水湿了，水湿停聚在体内，导致舌体胖大并且挤压牙齿形成齿痕。另外由于气血和津液不能很好的滋养舌面，所以会出现不同程度的裂纹。

对于这样的齿痕舌来说，只补脾胃是不行的。全身气机处于阻塞的状态下，所摄入的药力无法正常的输送到脏腑之中去，在中焦堆积起来之后就会导致腹部胀满的感觉更加明显了。而健脾类药物大多偏于滋腻，本身就有郁火的情况下，盲目进补就会助长内热。火气越重，津液耗伤越明显，舌面的裂纹反而会加深，齿痕也不会减轻。

调理这样的问题要讲求先后顺序，先通后补。首先要打通堵塞的气机、清除郁火、化解湿滞，为脾胃营造出正常的运作条件之后再使用健脾药物才会有效果。

第一步使用越鞠丸来行气开郁。

越鞠丸来源于《丹溪心法》，由五种药物组成，分别对应于气、火、湿、食、血五种郁结的情况。香附可以行气开郁，调理堵滞的肝气。栀子能清泻郁火，缓解因肝郁化火引起的口干烦躁。苍术可燥湿健脾，消解中焦停聚的湿浊。神曲能够消食导滞，消除饮食积滞腹胀。川芎有活血行气的作用，疏通血行不畅的情况。

五味药配合使用可以同时打通多个层面的郁堵，主要就是“通”这个字。气机通畅之后，肝火就能消退、湿浊也会被化解掉，那么脾的工作环境也就有所好转。有人吃了一阵子以后就会觉得胸口和腹部胀满的感觉变轻了，叹气次数减少了，嘴巴里干燥苦涩的情况也逐渐好了起来，这说明气机已经开始畅通了。

第二步是使用参苓白术散来健脾祛湿。

待到气机通畅、郁火减退后，就可以进入健脾阶段了，这时候可以用参苓白术散来稳固根基。参苓白术散以人参、白术、茯苓为主要成分，在健脾益气的基础上加入薏苡仁、白扁豆、莲子等药材来达到渗湿止泻的目的，并且还加入了桔梗引药上行，兼顾肺气。

它能够从源头上修复脾脏的运化功能，使水湿正常的代谢、气血正常的生成。当脾的功能恢复之后，水湿就不会再无缘无故地停留聚集在一起了，舌体胖大的现象也会慢慢消退下去，齿痕就会渐渐变浅一些。气、血、津液可以正常濡养舌面，裂纹也会逐渐平复。

具体的使用可以分阶段来进行。首先只吃越鞠丸一周左右的时间，看胸胁胀满、口干口苦等现象是否有所缓解，舌头两边发胀感是否有减轻了。如果病情好转明显的话就可以改用参苓白术散来调养2～4周。也可以根据自己身体状况，在一天当中早上吃越鞠丸，晚上吃参苓白术散，具体的剂量按照药物说明书上的说明执行。不可以一开始就两种一起大量的服用，以免药效过强而影响消化功能。

这样的组合适用于长期情绪不佳、压力大并且伴有脾虚湿盛症状的人群。除了齿痕舌、舌边胀之外，还可能出现胸胁部胀满感、容易叹气、胃口不好、饭后腹部胀气、大便粘稠、早晨起来感觉口干舌燥、容易生气烦躁等情况。

如果只是单纯的脾虚而没有肝郁的表现，例如舌淡苔白、身体疲倦无力、大便稀软不成形等，并没有情绪方面的问题的话可以直接服用参苓白术散，不需要先吃越鞠丸。如果出现阴虚火旺的情况，如手足心发热、夜间盗汗和舌红少苔等症状就不不适合使用越鞠丸了。孕妇、儿童、哺乳期妇女及患有严重慢性病的病人必须在医生指导下用药。

在服用药物的时候要尽量保持情绪稳定、少生气，并且少吃生冷、油腻以及甜腻的东西，以防加重郁滞和湿浊的症状。有规律地生活，做些伸展肢体的运动也可以促进肝气疏泄，提高治疗效果。