抽烟又火了？医生研究发现：心梗病人在抽烟时，多注意4点！

发生过心梗的人，最容易出现一个误区：觉得已经做过支架、吃着药，偶尔抽一根烟应该没什么。实际上，心梗以后，心脏和冠状动脉并没有因为一次治疗就彻底恢复正常，血管仍然可能存在动脉粥样硬化，血栓形成的风险也不能忽视。

这个时候继续吸烟，风险并不会因为“抽得少”就完全消失。烟草中的尼古丁会让心率加快、血压升高，还会使血管收缩，同时增加血液形成血栓的倾向。

对于已经发生过心梗的人来说，这些变化尤其需要重视。美国心脏协会目前仍然把停止烟草使用作为心梗后生活管理的重要内容。

有一项针对冠心病患者的研究汇总发现，戒烟以后，非致死性心肌梗死风险大约下降32%，全因死亡风险大约下降36%。这个数据很值得重视。

换句话说，戒烟并不是一句简单的健康口号，而是确实和心梗患者后续的生存情况有关。当然，现实中有些人烟瘾很重，一时半会儿戒不掉。对于这种情况，首先不能用“反正戒不掉”给自己找理由。

其次，如果暂时仍然吸烟，至少应该知道哪些情况下更容易让心脏承受额外刺激，把危险尽可能降下来。

尤其是早晨刚起床以后，不建议把香烟当成固定习惯。很多人的血压本来就会在清晨出现较明显的波动，起床、活动、情绪变化都会让交感神经兴奋起来。

如果这个时候马上吸烟，尼古丁又会进一步让心率加快、血压升高、血管收缩，心脏承受的压力就可能增加。对于心梗患者而言，这个时间段更不能掉以轻心。

还有一种情况也容易被忽视，就是饭后马上抽烟。这里需要纠正一个说法，并不是简单认为“饭后血液特别黏，所以一定不能抽烟”。人体饭后会出现消化活动增强、血流重新分配等生理变化，而吸烟本身又会影响血管和心率。

两种因素叠加以后，对于冠状动脉已经存在问题的人，并没有什么好处。因此，饭后不要把“来一根”当成固定动作，更不要因为饭后没有明显不舒服，就认为身体完全能够承受。

其次，如果吸烟过程中出现胸闷、胸痛、左肩或手臂酸胀，同时伴有冷汗、恶心、明显乏力或者呼吸困难，千万不能继续把烟抽完。

很多人觉得只要坐下来休息几分钟就过去了，这种想法很危险。心梗的症状并不一定都是剧烈胸痛，有些人只是胸口发紧、肩膀不舒服，甚至只是突然冒冷汗。

特别是已经有过心梗史的人，对这些变化更应该敏感。美国心脏协会列出的急性冠脉综合征警示症状，就包括胸部不适、气短、肩膀或手臂疼痛，以及出汗、恶心等。出现这些情况时，重点不是判断“是不是烟抽多了”，而是尽快停止活动并及时寻求急救。

这里还有一个很现实的问题：有些人一胸闷就继续抽烟，想着“抽完这一根再说”。这种做法真的不可取。因为烟草不会缓解心肌缺血，反而可能继续增加心率和血管收缩。

症状短暂减轻，也不能说明危险已经过去。尤其是曾经发生过心梗的人，如果胸部不适持续存在或者反复出现，更不能在家硬扛。

再者，心梗患者服药以后，也不要把抽烟当成紧接着发生的事情。需要特别说明的是，并不是所有心梗药物都会被香烟“一根烟就抵消药效”，这种说法过于绝对。真正需要重视的是，吸烟会持续影响血压、心率、血管状态以及血液凝集环境，从整体上干扰心血管疾病的控制。

某些药物的代谢也可能受到烟草成分影响，但具体情况和药物种类有关，不能一概而论。所以，心梗患者应该按照医生交代的时间规律服药，不要自行增减剂量，更不要认为“吃了药就能抵消香烟的伤害”。

药物是为了控制疾病，香烟却可能继续增加心血管负担，两者不能相互抵消。尤其是抗血小板药、降压药、调脂药等长期治疗，更需要规律坚持。服药后马上抽烟并不是一个值得保留的习惯。

最后，还要注意吸烟环境。情绪特别激动的时候，身体本身就会出现心率加快、血压升高等变化。如果这时候再吸烟，尼古丁继续刺激心血管系统，额外负担就会增加。

有人生气以后特别想抽烟，觉得这样能够“压压火”，实际上这种感觉更多与尼古丁依赖和短暂的戒断缓解有关，并不能真正解决情绪问题。

美国心脏协会也指出，压力可能促使人增加吸烟行为，同时长期压力本身也会影响心血管健康。

寒冷环境同样需要注意。气温较低时，人体外周血管会发生收缩，血压可能出现变化。心梗患者如果在寒冷环境里停留，又连续吸烟，身体同时面对低温和尼古丁刺激，并不合适。因此，冬季或者天气很冷的时候，更不能站在室外一边受冻一边连续抽烟。

总的来说，这4点真正想提醒的，并不是“找出一个最安全的抽烟时间”，而是让心梗患者认识到，烟草本身就是风险因素。

避开清晨、饭后、情绪激动和寒冷环境，只能算是降低额外刺激，不能把吸烟变成安全行为。相反，已经发生过心梗的人，如果条件允许，应该把戒烟放在康复计划的重要位置。

戒烟初期可能会出现烦躁、想抽烟、注意力不集中等情况，这并不代表身体离不开香烟，而是尼古丁依赖正在发生变化。戒烟困难时，可以向医生咨询正规的戒烟方法，必要时接受专业帮助，而不是自己反复尝试又反复失败。

此外，家里也应该尽量减少二手烟暴露。已经发生过心梗的人，不仅要关注自己抽多少，也要注意长期处在烟雾环境中的问题。与此同时，规律服药、控制血压血脂血糖、适量活动、保证睡眠，这些事情都不能因为“戒不了烟”就放弃。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]赵冬，急性心梗流行病学特征及危险因素的调查分析，实用预防医学，2022-09-15