别只挂骨科！内分泌医生告诉你骨头变脆的真相，这5类人需注意 →

指导专家

本期作者

很多人以为骨质疏松是“老年病”

等腰背痛、身高变矮、

一摔就骨折才查出来

其实它被称为“静默的流行病”

早期往往没感觉

对于内分泌科来说

骨松不只是骨科事

糖尿病、甲状腺病、

长期用激素、绝经后雌激素下降

都会悄悄“蚀”骨

深秋转冬、日照变短

正是查骨量、调脾肾、防跌倒的好时机

骨头是怎么“悄悄变松”的？

骨质疏松不是单纯“缺钙”，而是骨量减少、骨微结构破坏，骨头像被掏空的木梁，脆性增加、容易骨折。

中医归在“骨痿”“骨痹”范畴，《内经》讲“肾主骨生髓”，肾精充足则骨髓充盈、骨骼坚固；年纪增长、久病、劳累、饮食不节，会出现肾精亏虚，再兼脾虚运化差、气血瘀滞不通，于是腰酸、腿软、驼背、易折。

从内分泌角度看更直观：

■ 绝经后雌激素骤降，骨量可在5～10年快速丢失；

■ 糖尿病长期高血糖，影响钙磷代谢和骨质量；

■ 甲亢、甲減、甲状旁腺异常，会打乱成骨/破骨平衡；

■ 长期用糖皮质激素，直接抑制成骨细胞；

■ 体重过轻或过度肥胖都不利骨骼，维持健康体重本身就在护骨。

先自测：你是不是高危人群？

符合下面任一条，建议到医院内分泌科/骨松门诊做进一步评估：

女性绝经后，尤其是45岁前绝经；男性65岁以上；

曾发生“脆性骨折”——轻微碰摔就手腕、髋部、胸腰椎骨折；

近一年身高变矮≥3 cm，或出现驼背、持续腰背痛；

有糖尿病、甲亢/甲减、甲状旁腺病、慢性胃肠病；

长期吃激素（如泼尼松）、部分抗癫痫药等；

长期吸烟、过量饮酒、少运动、很少晒太阳、过度节食或体重过轻；

父母有髋部骨折史。

小贴士：国际IOF有一分钟风险问卷，只要有一项“是”就提示有风险，但最终要靠骨密度和医生评估，不靠问卷确诊。

查什么、何时查

■ 40岁以上、或有上述高危因素者，定期做骨密度筛查；社区/体检可先用超声、前臂等初筛，可疑者到医院做双能X线吸收仪（DXA），这是评估骨量、分“正常/骨量减少/骨质疏松”的金标准之一。

■ 50岁及以上女性、60岁及以上男性，可每年评估是否需要DXA； 用激素、有骨折史、糖尿病合并多风险因素者，由内分泌科按个体情况缩短复查间隔。

■ 必要时查25-羟维生素D、血钙磷、甲状腺功能、血糖糖化、性激素、肾功能，做FRAX骨折风险评估。

△ 正常的骨骼

△ 骨质疏松的骨骼

特别提示：这5类人别只挂骨科

糖尿病人反复腰酸、既往骨折、用胰岛素多年——查骨密度+维D，评估糖性骨病；

甲亢/甲减、结节术后、长期TSH异常——骨代谢会受影响，调甲功同时看骨量；

类风湿、哮喘、肾病、自身免疫病长期吃激素——起始用药就应评估骨松风险；

绝经后女性伴潮热失眠、中老年男性睾酮下降——中西医结合调激素+补肾；

肥胖或极度消瘦者——先管体重，再定运动与补充方案。

警惕这些就医信号

出现以下情况别拖：

■ 无明显外伤或轻微摔倒后腰背痛剧、不能翻身；

■ 身高短期内明显变矮、衣服突然“变长”、驼背加重；

■ 髋部、手腕、肩部骨折；

■ 长期用激素又伴腰酸乏力；

■ 化验血钙异常、维D重度缺乏。

至我院内分泌科门诊可做DXA、维D、甲功、血糖及中医辨证，医生会为您量身制定“补钙补D+运动+西药抗骨松+中药针灸”的组合方案。

骨头不会喊疼，但会悄悄变脆

深秋护骨，别等摔了才补

查一次骨密度、晒一晒太阳

按几个养骨穴

比喝十锅骨头汤更实在~

文稿：颜嘉欣 | 初审：刘峰

编辑：安俊停 | 校对：李龙浩

审定发布：李镓洧