一到夏天，很多患有高血脂的人就会产生一个错误的想法：天气变热了，人出汗多了，体内的“油”是不是也会一起被排出体外呢？

还有人穿上了不透气的衣服去跑步，或者待在蒸桑拿房里很长时间，觉得出汗越多，血脂下降的速度就越快，其实出汗和血脂之间有一定的联系。

那么出汗又会对血脂产生什么样的影响呢？高血脂患者在夏天又应该少做哪些事情呢？

一、血脂和出汗有什么关系？

说起血脂，很多人会把它理解成血管里的油，看到皮肤上汗津津的，便以为脂肪、胆固醇也能随着汗液排出，这个理解是错误的。

很多人都搞错了血脂和汗液！血脂包含总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇，它们不能单独浮在血液中，必须搭配蛋白质形成颗粒运输。出汗只负责给身体降温，根本没有代谢血脂的作用，代谢通道完全不互通。

汗液九成九都是水，仅含钠、氯、钾、乳酸、尿素少量物质，不存在大量油脂。发表于《温度》的综述《汗腺功能生理学：出汗和汗液成分在人类健康中的作用》指出，出汗最明确的功能是调节体温；至于通过汗液大量排出代谢废物，目前证据并不充分。

皮肤表面确实可以检测出少量胆固醇，但这些胆固醇可能来自皮脂、脱落的皮肤细胞和皮肤自身合成，并不等于血液里的低密度脂蛋白胆固醇被汗腺大量排出。因此，不能通过汗量判断降脂效果，更不能把蒸桑拿、裹保鲜膜或穿暴汗服当成治疗高血脂的方法。

大量出汗后体重下降了1—2 kg，减少的主要是水，喝水、吃饭以后，体重往往又会回来，这与真正减少体脂不是一回事。

夏季出汗过多，又没有及时补水，血浆中的水分会减少。血液里的胆固醇、蛋白质和血细胞总量未必明显增加，但因为水少了，单位体积内测出的浓度可能升高，这叫血液浓缩。

1994年发表在《临床与研究医学》的研究《禁食期间脱水会升高血清脂质和脂蛋白》，采用随机交叉设计，让受试者分别经历不补水禁食和补充水、盐后禁食。与补水状态相比，不补水时总胆固醇平均高出8.1%，低密度脂蛋白胆固醇高出10.5%，高密度脂蛋白胆固醇高出7.5%，载脂蛋白B高出10.5%。

因此，夏天准备抽血检查血脂时，不要在前一天进行长时间暴汗运动，也不要故意不喝水。是否需要空腹，应按照医院或医生的要求执行，但“空腹”通常不等于“禁水”。如果刚经历发热、腹泻、呕吐或明显脱水，也应该提前告诉医生，避免仅凭一次检查结果判断治疗效果。

有人会问，既然出汗不能降血脂，为什么坚持跑步以后，血脂真的下降了？

坚持长期规律锻炼，能让肌肉更好消耗油脂，提升身体对胰岛素的利用能力，加速代谢掉血液里的甘油三酯，还能控制体重、缩小腰围。即使是在空调房里骑车，或者冬天快走，出汗并不明显，只要运动量达到要求，依然可能改善血脂。

《运动医学》发表的《运动训练对血脂的影响：系统评价与Meta分析》，汇总了148项随机对照试验，共涉及8673人。结果显示，经过一段时间的规律运动，总胆固醇平均下降5.90 mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇下降7.22 mg/dL，甘油三酯下降8.01 mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇上升2.11 mg/dL，整体改善幅度约为3.5%—11.7%。

这个数据也提醒我们，运动的降脂作用是明确但相对温和的，需要长期坚持。如果你的血脂评估属于高危、极高危等级，只靠运动是不行的，没法替代他汀这类降脂药。

所以，判断运动有没有效果，应该看几周到几个月后的血脂、体重、腰围和运动能力，而不是看一件衣服能不能被汗水湿透。

除此之外，高血脂通常不直接引起出汗，但高温可能增加心血管负担。高血脂本身多数没有明显症状。一个人特别爱出汗，不能据此判断血脂高；一个人出汗少，也不能证明血脂正常，确诊仍然要靠血脂检查和心血管风险评估。

真正需要注意的是，高血脂患者常常同时存在动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肥胖或冠心病。天热的时候，身体为了降温，会把更多血液输送到皮肤、大量排汗，心脏就得加倍泵血。要是补水不及时，体内血液总量变少，心跳容易变快，心脏和血管的负担也会跟着加重。

一项人体试验发现，当脱水导致体重下降约1.9%时，血浆容量下降约3.5%，血管内皮功能也出现下降。另一项发表在《循环》的多国研究分析了27个国家、567座城市超过3200万例心血管死亡，结果显示，与当地适宜温度相比，最热天气中每1000例心血管死亡约增加2.2例。

因此，夏天出汗本身并不可怕，可怕的是高温、剧烈运动、脱水和基础血管病叠加在一起。若出汗同时伴有胸口压榨感、气短、恶心、头晕或明显冷汗，不能简单当成“天热”，应尽快拨打急救电话。

弄清楚了出汗与血脂的真实关系，接下来更重要的问题就是：高血脂患者在夏天，哪些看似平常的事情应该尽量少做？

二、高血脂患者，夏天尽量少做哪3事？

高血脂患者并不是不能出门、不能运动，更不是要天天待在空调房里，应该避免的是“为了出汗而出汗”和出汗之后采用不正确的补救方法。

夏季管理血脂主要就是三句话：不在最热的时候追求大量出汗，不用酒精、糖水来补充水分，也不要在天气炎热的时候随便停药，这三件事情表面上看没有关系，但是都会影响到血脂控制以及心血管的安全。

1、尽量不要在高温的时候进行“暴汗运动”

有人觉得，平时没有时间运动，周末中午跑一小时，多出汗一些，就可以弥补一周内缺少的运动量，这样做对于高血脂患者是不划算的。

当环境同时具备高温、高湿度两种条件时，皮肤表面的汗液会受到空气湿度限制，无法顺利蒸发带走热量，人虽然出了很多汗，但是体温并没有得到有效的降低。同时，皮肤血管扩张、心率增快，再加上水分、钠丢失过多，容易引起头晕、乏力、心慌、肌肉抽搐等症状，严重的还会导致热衰竭或者热射病。

世界卫生组织提醒大家，一天里气温最高的时段，尽量别出门，更不能做高强度运动。如果直接晒在太阳底下，体感温度会比阴凉地方高出 10 至 15℃。

高血脂患者夏天运动的目标，应该是“规律、安全、可以坚持”，而不是“多出汗”。可以选择室内快走、骑固定自行车、游泳等，在气温比较低的时候进行。运动控制在微微喘气，但还能完整说一句话的程度就行，不用每次都练得浑身大汗。

运动过程中一旦出现胸闷胸痛、喘不上气、心慌、头晕发黑、出冷汗等不适，一定要立刻停止运动。如果本身确诊冠心病、心衰、严重心律不齐，运动方式和运动强度，都要严格听医生的安排。

补充水分的时候不要等到口渴得很厉害再开始，一般的高温天气里，应该少量多次地喝水。世界卫生组织对于一般人群的建议是规律饮水，每天大约2-3L，但是这个数值并不是所有人都适用；心衰、肾功能不全或者正在服用利尿剂的人，则要根据医生给出的饮水量来执行。

2、减少出汗之后马上喝冰啤酒或者含糖饮料

夏天出汗之后喝一瓶冰啤酒、一瓶冰可乐或者一瓶甜味的运动饮料，虽然可以解渴，但是这样补水的方式也会摄入酒精、糖分以及多余的热量。

喝酒并不能算作是很好的补水方式，还会使人产生酒后效应，从而忽略掉脱水、中暑等现象。根据美国心脏协会关于高温防护的建议，在运动前后的补水中要包含足够的水分，并且要少喝含酒精的饮料。

在高血脂人群中，酒精对甘油三酯的影响最为直接，这类人群格外需要严控饮酒。酒精可以促进肝脏合成甘油三酯，还会增加食欲，使人更容易同时摄入烧烤、油炸食品和夜宵。

含糖饮料同样不能随便喝，发表于《临床研究杂志》的试验《饮用果糖而非葡萄糖甜味饮料会增加超重或肥胖人群的内脏脂肪和血脂，并降低胰岛素敏感性》，让32名超重或肥胖成年人连续10周饮用含糖饮料，饮料提供的能量达到每日总能量的25%。结果发现，果糖饮料组的肝脏脂肪合成、餐后血脂和内脏脂肪增加，胰岛素敏感性下降。

这项试验中的糖摄入量比较高，不能简单理解成偶尔喝一小杯饮料就会造成同样结果，但它说明，长期用甜饮料代替水，对甘油三酯和体重控制并不友好。

大量出汗之后，最首要的选择还是水，如果进行了一段时间内强度较大的运动，或者汗水很多、衣服上有明显的盐渍的话，可以适当补充一些电解质，但是要仔细查看配料表，不要把含糖量高的饮料当作水来喝。

3、不要因为天气炎热、食欲不振就自己减少药物或者停止用药

夏天的时候，总有人觉得自己的食量小，出汗多，体重减轻了，血脂自然也就下降了，于是就擅自把降脂药减半或者干脆停掉，也有人担心“出汗多，吃药会伤肝伤肾”，但是没有先去问医生。

这样做的风险很大，血脂的高低不能根据体重的变化或者身体的感觉来判断。出汗之后体重减轻主要是因为失水，并不能说明动脉斑块变小，也不能证明低密度脂蛋白胆固醇达标了。

《高危患者停止使用他汀类药物：系统综述》表明，治疗依从性不好以及停药都会导致心脑血管事件的发生几率增大。2024年进行的系统评价也显示，在大多数观察性研究里，停止服用他汀类药物会增加全因死亡率、心血管死亡率以及心血管事件的风险。

当然，并不是所有的不适都需要硬撑着忍耐，服药之后如果出现了持续性的肌肉酸痛、明显的疲倦无力、尿色变深或者肝功能指标发生显著的变化时，切勿私自停药减药！身体异常务必及时就诊，所有用药调整、更换、联合治疗，都必须遵从医生的专业判断。

不要再相信出汗可以冲洗掉血管里的油脂了，汗液并不能把血液里多余的胆固醇和甘油三酯排出体外，大量的出汗反而会使血液变浓，从而增加心血管疾病的风险。夏天控脂不要刻意暴汗，避开高温高强度运动、甜酒冰饮、擅自停药这三件事，坚持温和运动、少量多次补水、按医嘱规范服药。

参考资料

1、PMC.汗腺功能的生理学：出汗和汗液成分在人体健康中的作用.2019-07-17

2、临床研究医学.禁食期间脱水会增加血清脂质和脂蛋白水平。.1994-11

3、运动医学.运动训练对血脂的影响：系统评价和荟萃分析.2025