不少家长精心管控孩子读写姿势、严格限制电子产品时长、坚持每日户外锻炼，可孩子近视依旧早早找上门，每年度数持续上涨。孩子日常生活中持续摄入大量“隐藏糖”和高升糖负荷食物，如含糖饮料、奶茶、加工零食、白面包、面条以及全天摄入的精制碳水化合物等。这些过量糖分，正在持续撬动眼球发育稳态。

长期高糖饮食，会从生理层面推动眼轴异常增长，是儿童青少年近视发生与进展的重要诱因。

下面我们来说一说糖摄入如何影响眼球发育？

01 高胰岛素血症与IGF-1通路

高升糖饮食可导致血糖和胰岛素水平反复骤升。胰岛素水平升高可激活IGF-1活性，同时下调胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1），提升体内活性IGF-1含量。已有实验和临床证据表明，IGF-1信号通路可能通过刺激巩膜成纤维细胞活性、上调基质金属蛋白酶（MMPs）以及促进细胞外基质重塑，影响眼球发育。从眼球结构层面来讲，该通路至关重要，因为眼轴持续拉长的本质，就是巩膜生物力学强度下降。

02巩膜重塑与生物力学弱化

目前学界普遍认为，近视进展是一种以巩膜细胞外基质重塑为核心特征的结构性病变。MMPs活性升高可引起胶原降解和巩膜完整性下降，从而削弱眼球壁的生物力学抵抗力。另一方面，过量糖分进入血液后会形成酸性物质，一边中和血液中的钙盐，阻碍肠道钙质吸收；一边加速钙质随尿液流失，造成身体慢性缺钙。儿童处于眼球快速发育期，一旦钙储备不足，巩膜会变得松软脆弱，抵御眼内压力的能力大幅下降。随着巩膜硬度下降，在正常眼压作用下，眼球更容易被拉长。

03脉络膜厚度与血管调节

脉络膜在眼球生长调控和视网膜代谢支持中起重要作用。进展性近视中，脉络膜变薄和血流灌注不足与缺氧相关信号及MMPs表达增加有关。而胰岛素抵抗和代谢功能障碍也会损害全身血管调节功能。

04炎症与氧化应激

长期高血糖可增加炎症细胞因子分泌，损害血管内皮功能，并破坏血-视网膜屏障完整性。长期代谢失调可能促使脉络膜变薄，从而形成有利于眼轴增长的眼部微环境。

总结

虽然糖摄入与近视之间的关系仍是一个新兴研究领域，但越来越多证据表明，饮食质量、睡眠作息、昼夜节律、全身炎症和血管健康等因素可能共同构成易诱发近视进展的体内环境。甜食带来的愉悦转瞬即逝，可被拉长的眼轴终身无法缩短。近视一旦发展为高度近视，会伴随视网膜脱离、黄斑病变等致盲风险。

在此我们建议的饮食控糖原则：

以白开水为主要饮品；主食粗细搭配，用燕麦、玉米、杂粮替代部分精米白面；多吃深绿色蔬菜、鸡蛋、深海鱼、蓝莓，补充叶黄素、Omega-3、钙与 B 族维生素，加固眼球壁韧性。

希望每一个孩子都能够有一个健康清晰的童年。

作者：志汇眼科 马莹
校审：于青