帮爸妈保护听力、防痴呆，我研究了3种可选方案

原创顾中一营养师顾中一

2026年4月8日 22:01 中国香港 607人

上次我们一家人旅游，我妈一个人坐飞机回北京，下了飞机感觉耳朵有点闷，她自己没当回事。这几天我跟她待在一起，才发现不对——我爸跟她说话、顾大美和她说话，声音稍微小一点她就完全没反应。我赶紧催着她去了医院。

检查结果出来，医生说了两个问题：一个是左耳咽鼓管堵塞，跟她本身有鼻炎加上飞机降落时气压变化有关，这个是急性的；另一个是双侧高频听力下降，属于老年性耳聋的早期表现，这个是慢性的，回不到从前了，需要长期管理。

写这篇文章，是想把我查到的资料和医生说的话整理出来，给同样有老人的家庭做个参考。

• 规范佩戴助听器3年，高风险老人认知衰退速度减缓48%。
• AirPods Pro能应急但补不了中度以上损失。把带老人去耳鼻喉科做一次纯音测听提上日程吧。

下面给大家大概介绍一下这些检查。

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老年性耳聋是怎么回事

老年性耳聋的医学名称叫"年龄相关性听力损失"，是一种双侧对称的感音神经性听力损失[3]。它的核心特征不是"听不见"，而是"听得见声音，但听不懂内容"——尤其是在有背景噪声的环境里，比如过年聚餐时一桌人说话，老人可能完全跟不上对话。

这是因为内耳的毛细胞随着年龄逐渐退化。毛细胞负责把声波的机械振动转化为电信号传给大脑，它们一旦损伤就不可再生。高频区域的毛细胞最先受累，所以老人往往先丢失的是高频听力——辅音"s"、"f"、"th"这些高频成分听不清，就会出现"你说话我听见了，但好像隔了一层"的感觉。

我妈这次还叠加了一个急性问题：飞机降落时座舱气压骤然升高，如果咽鼓管功能不好（她有慢性鼻炎），中耳来不及平衡气压，鼓膜就会被向内牵拉，造成传导性听力下降。这部分用鼻喷激素和捏鼻鼓气可以改善，但它把本来就在走下坡路的听力又往下推了一把，让问题一下子暴露出来了。

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不干预会怎样？

很多家庭对老人听力下降的态度是"老了都这样，说话大声点就行了"。但过去十年的研究彻底改变了医学界对这件事的看法。

2024年《柳叶刀》痴呆症预防委员会更新了报告，把听力损失列为14个可改变的痴呆风险因素中影响最大的一个，占人群归因风险的7%[2]。如果中年时期出现听力损失而不加干预，老年痴呆的风险会显著升高。

这背后有几条可能的原因：

第一，听力下降后大脑需要调动更多认知资源去"猜"别人在说什么，长期下来认知储备被过度消耗[2]。

第二，听不清导致老人逐渐回避社交，而社交隔离本身就是痴呆的独立风险因素——研究显示纯音听阈每升高10分贝，社交隔离风险增加1.52倍。女性更为突出，风险是听力正常者的3.49倍[5]。

第三，内耳和大脑的血管供应有共同的退化通路，听力下降可能是脑血管病变的早期信号[2]。

这几条线索汇到一起，意味着老年性耳聋不是一个孤立的"耳朵问题"，而是认知衰退的加速器。

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好消息是干预有用

2023年发表在《柳叶刀》上的ACHIEVE试验给出了迄今最有力的证据。这项试验纳入了70到84岁的轻中度听力损失老年人，随机分为助听器干预组和对照组，跟踪3年[1]。

结果显示，虽然总体主要分析发现差别不大，但在认知衰退高风险的亚组中（比如本身有心血管疾病、糖尿病等基础病的老人），规范使用助听器使认知衰退速度减缓了48%。

2026 年最新数据，澳大利亚的ASPREE队列研究佐证了这些：规律使用助听器的老人，痴呆发病率为5.0%，而未使用者为7.5%，相对风险降低了33%。不过这是观察性数据，不能完全排除其他混杂因素的影响 [12]。

这些数据说明的不是"助听器让你听得更清楚"这么简单，而是助听器在保护大脑。

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AirPods Pro、助听器

人工耳蜗，分别适合谁

现在市面上能帮助听力的设备从两千块到几十万都有，很多人搞不清楚它们之间的区别。

1.AirPods Pro：轻度损失的过渡方案

比如很多人会有一个误会，认为用耳机就是损伤听力的，但其实使用降噪功能是能更好保护听力的。

苹果的AirPods Pro 早已经拿到了美国FDA的OTC听力辅助许可 [8]，它内置听力测试、降噪和助听功能，在安静的一对一对话场景下，对轻度听力损失的人来说效果不错。由于看上去就是普通耳机，对于抗拒"助听器"标签的老人来说心理门槛低很多。

配图仅做示意，非AirPods Pro

所以我得知我妈的情况后，转手就买了个第三代耳机（前两代也买过，但是后来掉了…），官方价格1899 元，我 1331元买的。我是希望老人在日常对话中先用起来，它不能替代助听器，但至少能让老人重新体验到"听清楚"是什么感觉，为后续接受正规干预打下基础。

不过得有苹果手机，老人家没有苹果手机的就不用考虑了 。

和专业设备相比，它的局限也很明确：对高频声音的补偿比助听器明显不足，对中度以上的高频陡降型听力损失（恰恰是老年性耳聋最常见的类型）无能为力[8]；而且封闭式耳塞会产生一定的闷塞感；电池只能撑几个小时（通透模式下约 10 小时，但可以放回充电仓），全天候佩戴就差一些了；另外在嘈杂环境下的降噪表现不如处方助听器。

简单说，AirPods Pro可以作为"发现问题到正式验配之间的过渡方案"，或者轻度损失者在一般场景下的辅助工具，但它不能完全替代助听器。

不过最关键的一点是，这款耳机的助听功能目前在国内并没有上线。除非在境外激活，否则无法使用。

因此我最后又把耳机退了……

2.处方助听器：核心方案

处方助听器适用于轻度到重度听力损失，需要到医院等专业的机构验配[3]。

和AirPods Pro最大的区别在于三点：助听器有几十个频率通道可以精细调节，能针对你具体损失的频段做补偿；降噪算法可以在嘈杂环境中把人声和背景噪声分开；续航可以支撑全天16小时佩戴。

验配过程中有一个关键步骤叫"真耳分析"，就是在耳道里放一根细探管，实测助听器在你耳朵里的实际输出是否匹配你的听力曲线。如果验配机构不做这一步，建议换一家。

价格方面，双耳助听器大约在1万到4万元人民币，确实不便宜。但考虑到它对认知功能的保护作用，这笔钱的性价比其实远超很多人的直觉。

有一点需要提前知道：佩戴助听器有一个大脑适应期，通常需要4到6周。刚开始会觉得声音"太吵""不自然"，这是正常的。坚持每天佩戴，大脑会逐渐重新学会处理这些久违的声音信号。很多人就是因为头几天不舒服就放弃了，非常可惜。

3.人工耳蜗：助听器不够用时的选择

很多人还听说过 “人工耳蜗” 这个词，但不知道是什么。

如果听力损失已经到了重度甚至极重度（纯音平均阈值超过70分贝），助听器放大声音也没用了——因为毛细胞损失太严重，放大的信号没有足够的毛细胞去接收。这时候需要考虑人工耳蜗。

人工耳蜗的原理完全不同于助听器。助听器是把声音放大，让残存的毛细胞去接收；人工耳蜗是绕过毛细胞，通过手术在耳蜗内植入电极阵列，直接用电信号刺激听神经[4]。

可以理解为：助听器是给一条坑洼的路铺平了让车继续走，人工耳蜗是路彻底断了之后修了一条新路。

佩戴人工耳蜗 AI示意图

临床上有一个"60/60"来判断是否需要考虑人工耳蜗：较好耳纯音平均阈值大于等于60分贝，并且未佩戴助听器后单音节词识别率低于等于60%。满足这两个条件的患者中，96%是人工耳蜗的适应人群。

人工耳蜗的大脑适应期比助听器长得多，通常需要6到12个月加上密集的康复训练。费用也高昂，但符合医学指征的患者可以走医保报销。

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总结一下流程

如果你怀疑家里老人有听力问题，正规的就医流程是这样的：

第一步 挂耳鼻喉科的号

到了之后医生会先做耳镜检查，看看耳道和鼓膜有没有问题，比如耵聍栓塞、中耳积液这些可以直接处理的情况。

第二步 做纯音测听和声导抗检查

纯音测听是戴上耳机，分别测试每个频率你能听到的最小声音；声导抗是测中耳的传导功能。这两项加起来大概半小时，不痛不痒，出结果很快。

第三步 根据结果分流

如果是轻度损失（26到40分贝），医生可能建议先观察，定期复查；如果是中度损失（41到60分贝），建议尽快验配助听器；如果达到重度（61分贝以上），需要评估是否适合人工耳蜗。

我妈这次的情况是：左耳有急性的咽鼓管问题叠加双侧慢性高频下降，医生先处理急性问题（鼻喷激素+捏鼻鼓气），两周后复查再评估慢性部分的干预方案。

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吃什么能帮上忙？

饮食干预对听力的保护是有证据的，但需要先说清楚边界：饮食能延缓听力下降的速度，但不能逆转已经损伤的毛细胞，更不能替代助听器或人工耳蜗。

一项纳入3135名女性的前瞻性研究发现，更高的DASH/地中海式饮食依从性与未来3年中高频听阈恶化风险较低相关 [6]。

这两种饮食模式的共同特点是：大量蔬菜水果、全谷物、鱼类、橄榄油，限制红肉和加工食品。

具体到营养素层面，叶酸的证据相对扎实。研究发现 800 μg/日叶酸补充， 3 年可减缓低频/言语频段听阈恶化，但对高频下降没有显著影响[7]。

日常食物中深绿色叶菜（如菠菜、西兰花）、豆类、动物肝脏都是叶酸的好来源，正常饮食多样化的情况下不需要额外补充。我个人理解是，这些相关性还是与神经、心血管的状态都有关。

膳食中锌和铁摄入偏低的人，耳鸣风险分别增加44%和35%[10]。锌的好来源是贝类、瘦红肉、坚果；铁的好来源是动物血、红肉、黑木耳。

AI示意图

但这里有一条红线必须划清楚：

大剂量单方补充剂不但没用，还可能有害。高剂量锌补充剂（每天超过150毫克）会竞争性抑制铜的吸收，严重时可导致脊髓神经病变[9]；大剂量维生素C补充剂（每天超过1000毫克）在一项大规模女性队列研究中反而与听力损失风险升高相关 [11]。

所以总体思路是：注重饮食质量和多样性，不要迷信大剂量补充剂。

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怎么说服老人去看病

很多老人对听力下降的态度是"老了都这样，不用看"，或者"助听器太丢人了，不戴"。这两个心理障碍比疾病本身更难对付。

对于"老了都这样"这个想法，可以这样跟老人说：

“听力下降确实跟年龄有关，但现在研究发现它不只是耳朵的事，放着不管会让脑子也跟着变慢，得痴呆的风险会翻倍。戴助听器不是为了耳朵，是为了保护脑子。”

对于"助听器丢人"这个顾虑，现在的助听器已经非常小了，很多款式藏在耳道里，外面完全看不出来。

如果老人实在抗拒，可以先让他们在私密安静环境下试戴体验（一般正规机构都会有数天到数周的试戴期），感受"听清楚"的好处。等到体验过好处之后，再长期佩戴的接受度就会高很多。

还有一个办法：不要说"带你去看听力"，说"咱们去做个检查，顺便查查听力"。把它包装成常规体检的一部分，老人的抵触情绪会小很多。

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今天就能做的三件事

第一、自测

找个安静的房间，用正常音量跟老人说几句话，观察他们是不是需要你重复、是不是经常答非所问。如果是，说明可能已经有听力损失了。

第二、就诊

帮老人挂一个耳鼻喉科的号，做一次纯音测听。这个检查不贵、不痛、出结果快，但它能告诉你老人的听力到底处在什么阶段，该采取什么措施。

第三、干预

如果确认有听力下降，尽早开始干预——不管是助听器还是先从改善饮食、保护残余听力做起，都比"再等等看"强。

尽早安排这件事吧

我妈的检查结果出来之后，我当天就开始查资料、问医生，越查越觉得这件事不能拖。写出来分享给大家，希望每个家庭都能早一步注意到老人的听力变化。

耳朵里的毛细胞坏一个少一个，不会再长回来，但我们能做的是尽早发现、尽早干预，让剩下的听力尽可能多用几年，也让老人的大脑尽可能多清醒几年。

参考资料

[1] Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al. Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 2023, 402(10404): 786-797.

[2] Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet, 2024, 404(10452): 572-628.

[3] Tsai Do BS, Bush ML, Weinreich HM, et al. Clinical Practice Guideline: Age-Related Hearing Loss. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2024, 170(Suppl 2): S1-S54.

[4] Zwolan TA, Schvartz-Leyzac KC, Pleasant T. Development of a 60/60 Guideline for Referring Adults for a Traditional Cochlear Implant Candidacy Evaluation. Otology & Neurotology, 2020, 41(7): 895-900.

[5] Shukla A, Harper M, Pedersen E, et al. Hearing Loss, Loneliness, and Social Isolation: A Systematic Review. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2020, 162(5): 622-633.

[6] Curhan SG, Halpin C, Wang M, et al. Prospective Study of Dietary Patterns and Hearing Threshold Elevation. American Journal of Epidemiology, 2020, 189(3): 204-214.

[7] Durga J, Verhoef P, Anteunis LJC, et al. Effects of folic acid supplementation on hearing in older adults: a randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine, 2007, 146(1): 1-9.

[8] Kim GY, Yun HJ, Jo M, et al. Apple AirPods Pro as a Hearing Assistive Device in Patients with Mild to Moderate Hearing Loss. Yonsei Medical Journal, 2024, 65(10): 596-601.

[9] Schoofs H, Schmit J, Rink L. Zinc Toxicity: Understanding the Limits. Molecules, 2024, 29(13): 3130.

[10] Dawes P, Cruickshanks KJ, Marsden A, et al. Dietary Iron, Zinc and Other Mineral Intakes and Risk of Incident Tinnitus. Nutrients, 2024, 16(15): 2519.

[11] Curhan SG, Stankovic KM, Eavey RD, et al. Carotenoids, vitamin A, vitamin C, vitamin E, and folate and risk of self-reported hearing loss in women. American Journal of Clinical Nutrition, 2015, 102(5): 1167-1175.

[12] Cribb L, et al. Hearing Aid Prescription and Dementia Risk in ASPREE Participants. Neurology, 2026, 106(3): e214572.