顺产还是剖宫产？广东同江医院硬核处置一例高危臀位难产

近日一个深夜，广东同江医院手术室里正经历着一场高风险的臀位分娩。产程中胎儿双足先露、双手上举，助产难度极高、风险极大。该院产科、麻醉科、新生儿科多学科并肩作战、精准处置，顺利帮助一名3280g的健康新生儿平安降生，实现母婴平安。

当日凌晨4时10分，广东同江医院产科接诊了一名何姓急诊孕产妇。值班医生徐梅紧急内检后发现，产妇为臀位妊娠，宫口已开5cm，胎膜未破，胎胞内可清晰地触及胎儿胎足，属于临床高危分娩情况。

为最大程度保障母婴安全，科室立即启动孕产妇急救绿色通道，第一时间上报二线吴丽琼副主任医师，同时紧急联动麻醉手术团队、新生儿科医护人员，快速将产妇转运至手术室，拟行急诊剖宫产手术。

麻醉科郑佩娜医生迅速为产妇实施腰硬联合麻醉置管，不料，术中突发紧急状况：产妇自然破膜，羊水清亮，但胎儿双足已脱出至阴道口。此时分娩方式陷入两难抉择：若采取臀位阴道助产，胎儿双足先露、胎位异常，极易出现后出头困难，可能引发胎儿窒息、颅内损伤、脑瘫甚至死亡等严重后果；若紧急实施剖宫产，快速娩出胎儿同样存在胎儿窒息、子宫及软产道裂伤、大出血等风险，两种分娩方式均伴随极高安全隐患。

顺产还是剖宫产？难题摆在了面前。危急时刻，吴丽琼副主任医师第一时间向产科田锋主任汇报产妇实时情况。结合产妇产程进展、胎儿体位及生命体征综合研判，田锋主任果断制定阴道助产方案，下达“堵臀位”急救指令，并火速赶赴手术室坐镇指导。

为全面防范新生儿娩出后窒息风险，麻醉科贺定辉主任、新生儿科值班医生同步抵达手术室床旁待命，全程做好新生儿窒息复苏全套准备工作，构建全方位生命保障体系。

短短10分钟后，田锋主任抵达手术室。此时产妇宫口已全开10分钟，术中突发胎心骤降，胎心数值跌至90次/分，胎儿宫内窘迫风险急剧升高。田锋主任当即决定实施臀牵引助产，在顺利牵引娩出胎足、胎背后，发现胎儿双上肢上举，严重阻碍分娩进程，大幅增加娩出难度。凭借丰富的临床经验和娴熟的助产技术，田锋主任采用经典“猫洗脸”手法，精准解除胎臂上举梗阻，平稳顺利娩出胎头。

随着新生儿嘹亮的啼哭声响彻手术室，这场惊心动魄的高风险分娩圆满成功。后续评估显示，新生儿Apgar评分依次为9分、10分、10分，生命体征平稳，产妇术后状态良好，母婴各项指标正常。清脆的新生儿啼哭，成为深夜手术室最动人的生命回响，也彰显了医护团队的应急处置能力与专业担当。

文/顺德融媒吴小镛 通讯员邓敏添

图/医院提供