“早晚刷牙”是错的？医生：有糖尿病患者，最好改掉4个刷牙习惯

不少人觉得，刷牙就是早晚各刷一次，把牙齿表面刷干净就行了。可对于糖尿病患者来说，口腔护理确实需要多留意一些。血糖长期控制不好，不仅会影响眼睛、肾脏和心血管健康，也可能增加牙龈炎、牙周炎等口腔问题的风险。更麻烦的是，早期牙周疾病不一定疼痛明显，等到牙龈反复出血、牙齿松动，问题往往已经持续了一段时间。

不过，先要纠正一个说法：早晚刷牙并没有错，恰恰相反，每天早晚使用含氟牙膏刷牙，是维护口腔健康的重要习惯。真正需要调整的，是刷牙方法不合适、忽视牙缝清洁，以及牙龈出现异常后迟迟不检查等行为。糖尿病患者尤其不能只看牙齿白不白，还得关注牙龈是否健康、血糖是否稳定，以及口腔问题有没有反复发生。

首先，有些人觉得牙刷越硬、刷得越用力，牙齿就越干净，于是习惯拿着硬毛牙刷左右来回使劲刷。实际上，这样做并不一定能清除更多牙菌斑，反而可能损伤牙龈，长期还可能造成牙龈退缩、牙齿敏感，甚至加重牙颈部的磨损。

牙齿表面并不需要靠大力摩擦才能清洁，关键在于刷到位、刷够时间。糖尿病患者如果已经存在牙龈红肿、出血或牙周组织受损，更不适合反复用力刺激患处。

比较合适的做法，是选择软毛牙刷，将刷毛轻轻放在牙齿与牙龈交界处，以小幅度、轻柔的动作清洁每个区域，再依次刷到牙齿外侧、内侧和咀嚼面。每天早晚各刷一次，每次约两分钟，是多数成年人的实用做法。

刷牙时不必追求泡沫多，也不需要把牙刷压得变形。若手部灵活性不佳，或者总是控制不好力度，可以考虑使用带压力提示功能的电动牙刷。需要提醒的是，牙刷通常应定期更换，刷毛明显散开后就不宜继续使用。刷牙方式正确，比单纯增加力度更重要。

其次，只刷牙齿表面，却从来不清理牙缝，也是常见问题。牙刷能够清洁不少牙面，但牙齿彼此接触的位置不容易被刷毛充分清理，食物残渣和牙菌斑可能在那里积聚。

时间长了，牙缝附近容易出现牙龈红肿、出血和口气问题。对于糖尿病患者，这些情况尤其值得重视，因为持续的高血糖可能影响免疫功能和组织修复，使感染更难控制。

清理牙缝可以使用牙线，牙缝较大的人也可以在牙医指导下选择合适尺寸的牙间刷。使用时动作要轻，不要把牙线猛地弹进牙龈，也不要为了追求干净而用牙间刷硬挤牙缝。

如果牙缝清洁时经常出血，不要因此马上放弃，持续出血可能提示牙龈存在炎症，但也可能与操作不当或其他口腔问题有关。

正确做法是改善清洁方式，并安排口腔检查，而不是长期不管。牙缝清洁最好每天进行一次，放在刷牙前后都可以，重点是能够持续坚持。

还有一个误区，是刷完牙后反复用大量清水漱口，或者觉得刷完牙就够了，其他时间完全不用管口腔清洁。

使用含氟牙膏后，若立即用大量清水反复漱口，可能减少残留在牙齿表面的氟化物，不利于持续发挥防龋作用。

一般可以在刷牙后吐掉泡沫，不必用大量水反复冲洗；如果使用的是处方牙膏或特殊口腔产品，则应按牙医说明操作。

至于餐后清洁，也不是每次吃完东西都必须马上拿牙刷刷一遍。特别是吃过酸性食物或饮料后，牙釉质可能暂时受到酸的影响，立刻用力刷牙并不合适。可以先用清水轻轻漱口，等一段时间再刷牙。

餐后若有明显食物残渣，可以及时清理牙缝，但也要注意动作轻柔。糖尿病患者应尽量减少含糖饮料和频繁吃甜食的习惯，因为反复摄入糖分会给龋齿发生创造条件。口渴时优先选择白水，比一整天慢慢喝甜饮料更有利于牙齿和血糖管理。

另外，牙龈出血还硬扛、长期不做口腔检查，也是需要改掉的习惯。有些人刷牙时偶尔见血，就觉得是牙刷太硬；还有人担心看牙麻烦，直到牙齿松动、咀嚼疼痛才去就诊。

事实上，牙龈反复出血常见原因之一是牙龈炎或牙周炎，也可能与刷牙损伤、药物影响及其他疾病有关，不能只凭症状自行判断。

糖尿病与牙周病之间存在双向关联：血糖控制不佳会增加牙周疾病风险，而严重牙周炎也可能让血糖管理更加困难。这并不意味着牙周病一定会导致血糖失控，但说明两方面都值得认真管理。

如果牙龈持续出血、肿痛、口臭明显，或者牙齿出现松动、咀嚼不适，应及时接受牙科检查。即使没有明显症状，糖尿病患者也应定期看牙，具体间隔可根据牙周状况、血糖控制和牙医建议确定。

就诊时要主动告知糖尿病病史、近期血糖情况以及正在使用的药物，尤其是抗凝或抗血小板药物，不要自行停药。若需要拔牙或进行其他治疗，医生会结合实际情况制定方案。

总的来说，糖尿病患者的口腔护理并不复杂，难在每天都做对。早晚刷牙要坚持，刷毛选择柔软的，力度控制好；牙齿之间也要清洁，不能只顾表面；刷完牙后避免大量反复漱口，餐后则根据情况清洁；一旦牙龈反复出血，就要查明原因，不要拖着不管。

与此同时，规律监测血糖、按医嘱治疗、减少吸烟并保持合理饮食，也有助于降低口腔问题的风险。牙齿和牙龈看似只是身体的一小部分，却直接影响吃饭、营养摄入和日常生活。把口腔护理当成长期健康管理的一部分，比等到疼痛难忍时才补救更可靠。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]沈丽霞.浙江省德清县社区中老年人口腔健康状况及影响因素分析,中国公共卫生管理,2023-08-20